简介:摘要:近年来,随着大数据、人工智能的不断发展,政府数字化转型的不断推进数字化改革的不断推进,以及乡村基层治理日益增长的实际需求,在大数据与算法的加持下,作为政府部门提升治理能力和水平的有效举措,一大批涌现了以一批基层治理为目的的数字化应用场景投入使用,在为基层群众提供便捷服务的同时,也暴露出了一些短板问题,如现有体系与旧有体系不能贯通,系统未形成多跨、数据各自为政、变相增加基层负担等等的高频应用,。如何建立起一套行之有效的机制,用于规范基层治理中的高频应用建设与原有“141”平台体系的迭代,的双向贯通达成业务与数据的双向流转互认,机制,使基层治治理理工作得到落实,在真正意义上实现“智”治,是当前数字化改革背景下的新课题。基层治理水平得到有效提升是当前衍生出的新问题。本文将以“农村闲置劳动力就业一件事”为案例,浅谈基层智治中数字化应用场景平台与“141”的体系的贯通,试在两者之间在数字化改革应用体系与“141”体系如何建立双向流转机制建立方面做一些探索。
简介:摘要目的探讨肝硬化失代偿期门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后血浆脂多糖(LPS)浓度变化及其对血小板释放血管内皮生长因子(VEGF)和血小板反应蛋白(TSP)-1的影响。方法纳入肝硬化门静脉高压患者169例,其中81例接受TIPS治疗。检测不同Child-Pugh分级患者外周血浆LPS、VEGF及TSP-1浓度。在体外将正常人血小板与不同浓度LPS预孵育并使用胶原刺激后,检测血小板活化标志物(PAC-1)表达率以及释放VEGF和TSP-1浓度。检测TIPS患者术前术后血小板PAC-1表达率以及外周血浆LPS、VEGF和TSP-1浓度。分析TIPS术后患者血浆LPS、VEGF及TSP-1浓度变化与Child-Pugh评分变化的关系。据资料不同用t检验、单因素方差分析法或Pearson rho分析法进行统计学分析。结果Child-Pugh C级患者血浆LPS及TSP-1浓度均显著高于A、B级,但血浆VEGF浓度显著低于A、B级(P值均< 0.01)。体外实验显示LPS浓度越高,血小板PAC-1表达率越高,上清液TSP-1浓度越高,但上清液VEGF浓度差异无统计学意义。TIPS术后患者门静脉压力及血小板活化程度均显著下降(P值均< 0.01);术后血浆LPS及TSP-1水平持续显著下降,VEGF水平持续显著上升,而且血浆LPS浓度与TSP-1浓度呈正相关(r = 0.506,P < 0.001),与VEGF浓度呈负相关(r = -0.167,P = 0.010)。TIPS术后Child-Pugh评分变化幅度与血浆VEGF浓度变化幅度呈负相关(r = -0.297,P = 0.016),与血浆TSP-1浓度变化幅度呈正相关(r = 0.145,P = 0.031)。结论肝硬化门静脉高压TIPS术后门静脉梯度压力及血浆LPS浓度下降,相应血小板活化下降,若血小板释放TSP-1越少、释放VEGF越多,则有可能减少由门静脉血分流导致的肝功能损伤。
简介:摘要目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG 4 398例,其中单独HVPG检测2 291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5 617.2±2 079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。
简介:【摘要】目的:探讨呼吸内科收入的肺栓塞患者采用不同的诊治方法的临床效果。方法:42例入选的试验对象均在呼吸内科采取临床诊治,均采用心电图诊断方式,通过随机分组的方式将试验对象均分为参照组(21例,常规抗凝治疗措施)与试验组(21例,给予中医药治疗措施),入选试验者均于2020年9月至2021年9月进行诊断治疗。分析诊断的作用效果与治疗后两组患者生理指标的变化情况。结果:从心电图结果可以发现,肺栓塞患者均会存在窦性心动过速、电轴右偏现象;对两组患者的生理指标进行比较分析发现治疗后均有所改善,且试验组各项生理指标更为优异(P>0.05)。结论:心电图能对肺栓塞患者进行很好的诊断,其采用中药治疗方式能更好地改善患者的各项生理指标。
简介:摘要 文章通过对铁石岭矿区成矿地质背景和矿体地质特征的研究与分析,提出矿山开采的技术条件及应采取的安全防护措施。
简介:摘要2例门静脉高压症患者同时伴有完全性内脏反位,临床表现为消化道出血、腹水,完善相关实验室及腹部增强CT检查后,局麻下行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。术者站位及穿刺方向均为正常镜像,成功置入专用Viatorr覆膜支架,术后患者均恢复,未出现相关并发症。内脏反位患者行TIPS术前应根据影像学资料评估手术难度,制定个性化手术方案,术中需克服习惯思维。
简介:摘要目的比较以膨体聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的临床疗效。方法纳入2017年3月至7月因门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血,在南方医科大学南方医院接受TIPS治疗(ePTFE覆膜支架)或首次接受胃镜治疗作为二级预防的患者,分析两组患者术后1年内肝功能变化、腹水缓解率、肝性脑病发生率、再出血率、平均住院次数及费用、生存时间,以及TIPS组支架通畅情况。对数据采用χ2检验、Kaplan-Meier法和Mann-Whitney U检验进行分析。结果TIPS组74例,药物联合胃镜组66例,随访12~16(14.57±0.79)个月。术后1年,TIPS组腹水缓解率为57.1%(32/56),高于药物联合胃镜组的0(χ2 = 36.73,P < 0.01)。术后1、3、6、12个月,TIPS组患者肝性脑病的累积发生率分别为32.4%(24/74)、37.8%(28/74)、40.5%(30/74)、40.5%(30/74),药物联合胃镜组患者肝性脑病的累积发生率分别为3.0%(2/66)、3.0%(2/66)、3.0%(2/66)、6.1%(4/66);Kaplan-Meier分析显示,TIPS组肝性脑病累积发生率高于药物联合胃镜组(χ2 = 11.29,P < 0.01)。术后1个月内、1~3个月、3~6个月、6~12个月,TIPS组重度肝性脑病(Ⅲ至Ⅳ度)的发生率分别为2.7%(2/74)、0、0、0,药物联合胃镜组重度肝性脑病发生率均为0,两组重度肝性脑病的发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。TIPS组和药物联合胃镜组术后12个月再发出血率分别为0和27.3%(18/66),差异有统计学意义(χ2 = 22.42,P < 0.01)。随访期间两组均无患者死亡。TIPS组住院次数为(1.45±0.80)次,少于药物联合胃镜组的(3.24±1.80)次,差异有统计学意义(U = -4.52,P < 0.01)。结论在预防食管胃底曲张静脉再出血方面,TIPS(ePTFE覆膜支架)治疗具有再出血率低、腹水缓解率高、住院次数少等优点;TIPS治疗患者肝性脑病发生率比药物联合胃镜的高,但TIPS并不增加重度肝性脑病发生率。TIPS与药物联合胃镜治疗的术后1年生存率无差异。