简介:摘要:护理专业人员是医疗队伍中的重要组成部分,既影响着医生的治疗,同时也直接关系着患者的康复情况。但是,在实际工作中,工作任务重、患者对护理工作的不理解、工作压力大等因素也使护理专业人员产生了职业倦怠,工作的积极性受到一定程度的影响,进而影响了医疗救治的效果,需要引起各方面的高度关注。本文就护理专业人员的职业倦怠情况进行了研究分析,并提出对策,对策
简介:摘要:随着社会的进步和发展,特别是随着国际交往的日益频繁,地区与地区之间人员流动的规模也越来越大,不同文化之间的交流碰撞也是的越来越多。在这样过的情况下,护理工作面临着很多新的挑战,除了要做好专业的护理之外,还要关注不同文化之间的差别,从关注疾病本身提升到关注患者整个治疗全过程的心理变化。本文就护理过程中跨文化护理进行了探讨,以为实际工作提供有益参考。
简介:摘要目的评价程序性细胞死亡受体1(PD-1)、程序性细胞死亡受体配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂(ICI)单药治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效和安全性,探讨免疫单药治疗时机和应用激素对ICI疗效的影响。方法通过检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CBM、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库文献,确定纳入接受ICI治疗的晚期NSCLC脑转移患者,包括采用激素治疗或经颅脑手术或放疗的有症状的脑转移患者。对收集的数据进行Meta分析,评估全身系统客观反应率(sORR)和颅内肿瘤客观反应率(iORR)、ICI单药是否一线治疗的iORR以及是否应用激素的iORR,同时收集不良反应发生情况。结果最终纳入15项研究,患者共4 033例,其中脑转移917例。单药免疫治疗iORR为26%(95% CI 19%~34%),sORR为28%(95% CI 18%~40%)。免疫单药一线治疗iORR为49%(95% CI 39%~58%)。有症状接受激素治疗和无症状未接受激素治疗患者的iORR分别是26%(95% CI 20%~33%)和19%(95% CI 16%~22%)。总体3~4级不良反应的发生率为14%(95% CI 11%~17%)。结论ICI单药一线治疗PD-L1阳性NSCLC脑转移的疗效优于其后线治疗,激素的应用未影响ICI疗效;ICI单药治疗晚期NSCLC脑转移安全性较好。
简介:摘要目的探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理学特征,并与乳腺黏液腺癌进行比较分析。方法收集3例原发性皮肤黏液癌患者的临床病理资料,行HE、免疫组织化学染色,定期随访。结果3例男性患者,年龄55~57岁,形态学表现为真皮层内排列成巢、条索、花环状、筛状的肿瘤细胞漂浮于大量嗜碱性黏液中并被粗细不一的纤维组织分隔,其中例3富于肿瘤细胞,核偏位、空泡状,核仁明显并见核分裂象,局灶巢团中央出现坏死;肿瘤细胞表达雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、GCDFP-15、GATA3,另外例3肿瘤细胞呈突触素、嗜铬粒素A阳性;患者均仅行包块切除术且切缘阴性,例1、2分别随访10、3个月未见复发及转移,例3于术后16个月发生多处骨转移并于术后50个月死亡。结论原发性皮肤黏液癌是一种罕见的汗腺肿瘤,表现为惰性的生物学行为,多局部复发,远处转移少见;在诊断时一定要排除转移性黏液腺癌,尤其乳腺黏液腺癌,因为两者形态学及免疫表型极其相似,并且均表达GATA3。