简介：【摘要】针对农村小学中高年级数学两极分化的成因及对策展开深入研究，重点阐述了几点有针对性的完善对策，如加强分层教学方法的应用，不断提高学生的学习兴趣，采用合理的教学方法，打造良好的师生关系等，有效解决和处理中高年级数学两极分化问题，为提高农村小学中高年级数学教学水平创造有利条件，促进小学生健康发展和进步。

简介：摘要目的分析伴H3K27M突变的弥漫性中线胶质瘤的磁共振成像（MRI）特征，并定量分析肿瘤表观弥散系数（ADC）值的变化情况。方法回顾性分析于2017年4月至2019年11月在青岛大学附属医院行手术治疗的14例弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变患者的MRI图像，观察其病灶的部位、边缘、信号、瘤周水肿及强化特点，并分析其ADC值的变化特点。结果在14例患者中，肿瘤主体位于丘脑4例，脑桥6例，延髓2例，脊髓2例。7例肿瘤仅局限于中线区，其中6例边界清楚；7例肿瘤主体位于中线区，但同时向非中线区浸润，其中6例边界不清。6例肿瘤位于脑桥的患者均出现基底动脉包绕征。5例患者的肿块内见多发较大囊变，4例肿块内见多发小囊变，5例无囊变。7例累及非中线区的肿瘤均出现囊变，其中6例囊变区仅位于非中线区域；7例局限于中线区的肿瘤只有2例出现小囊变。4例肿瘤内部伴出血。增强扫描后5例患者的肿瘤为轻度不均匀强化，6例中度不均匀强化，2例明显强化，1例无强化。9例患者的肿瘤周围无水肿，5例有轻度水肿，平均水肿指数为1.13。12例患者肿瘤实质的ADC值为（7.83±0.88）×10-4 mm2/s，而对侧及周围正常脑组织的ADC值为（9.28±0.69）×10-4 mm2/s，差异有统计学意义（t=-6.336，P<0.05）。结论伴H3K27M突变的弥漫性中线胶质瘤发病年龄较小，肿瘤好发于丘脑、脑干、脊髓等部位，瘤周水肿多数较轻或无水肿。局限于中线区的肿块多形态规则，边界清楚，累及非中线区的肿块易囊变坏死。位于脑桥的伴H3K27M突变的弥漫性中线胶质瘤易出现基底动脉包绕征。ADC值可以为肿瘤的术前分级提供一定的定量依据。

简介：摘要胶质母细胞瘤（glioblastoma，GB）好发于脑白质，是最常见的原发性恶性脑肿瘤。本例GB患者初次就诊头颅磁共振成像（MRI）仅表现为皮质异常信号，诊断为病毒性脑炎。7个月后因记忆力减退、反应迟钝再次入院，MRI提示原病变区出现明显肿块，术后病理证实为GB（世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分级为Ⅳ级）。通过分析此病例，考虑部分GB在发病早期时可能仅出现皮质异常信号。因此，如发现皮质异常信号，也应将GB纳入鉴别诊断，结合其他检查综合诊断。

简介：摘要伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病临床、影像表现特异。根据病变累及范围分为Ⅰ型和Ⅱ型，临床以Ⅰ型多见，Ⅱ型少见。文中报道1例罕见的复发型伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病Ⅱ型患者。该例患者首次发病表现为典型的Ⅱ型伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病，累及胼胝体及深部脑白质，短期复查病变消失；2年后病变复发，病变累及范围与第一次相似，短期复查病变消失。结合相关文献对其临床及影像学表现进行分析，以加深对该病的认识，提高诊治水平。

简介：摘要目的分析上皮样胶质母细胞瘤（epithelioid glioblastoma，eGBM）患者的头颅磁共振成像（MRI）特征，并定量分析其表观弥散系数（ADC）、磁共振灌注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）特征。方法回顾性分析2016年10月至2018年11月青岛大学附属医院8例eGBM患者的MRI图像，观察病灶的部位、边缘、信号、瘤周水肿、邻近脑膜侵犯及强化特点，并分析其ADC、相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV)、胆碱/N-乙酰天冬氨酸（NAA）的变化特点。结果8例患者中肿瘤位于颞叶者3例，额叶3例，顶叶2例。6例病灶边界较清楚，2例边界不清。5例病变位置表浅，3例位于深部白质。3例病变内明显囊变，4例病变内可见坏死，1例无囊变坏死。1例病变周围无水肿，5例呈重度水肿，2例呈中度水肿。4例病变邻近脑膜受累，1例室管膜受累。2例术后2个月内出现软脑膜播散转移。8例eGBM患者肿瘤实质的平均ADC值为7.15×10-4 mm2/s，较对侧降低17.6%。MRS显示2例患者病变内胆碱/NAA分别为5.27、0.81。PWI显示2例患者病灶rCBV分别为3.51、3.32 ml/100 g，分别较对侧增高36%、29%；rCBF值分别为31.5、82.1 ml·100 g－1·min－1，分别较对侧增加49%、203%。结论eGBM具有发病部位表浅，易囊变，但囊壁不光整且厚薄不均，肿块边界清楚，邻近脑膜易受累并出现脑膜尾征，容易发生脑脊液播散转移等特点。ADC值、PWI及MRS可为肿瘤的术前分级提供一定的定量依据。

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