简介：摘要目的分析新生儿早发型细菌感染的常见类型及病原谱分布，为临床预防和经验性治疗提供合理的依据。方法对2016至2019年期间于广东省妇幼保健院就诊的出生72 h内的新生儿送检细菌培养的标本与结果进行分析，并对其母亲围生期病原学检查结果进行回顾。结果共纳入351例新生儿，分离出的373株病原菌，分别来自血培养（202株，54.2%）、痰液（63株、16.9%）、胃内容物（58株、15.5%）、中段尿（27株、7.2%）、眼分泌物（11株、2.9%）、气管导管（10株、2.7%）和腹水（2株、0.6%）。共分离出41种病原菌，最常见的为大肠埃希菌（97株、26.0%），其次是无乳链球菌（76株、20.4%）、表皮葡萄球菌（39株、10.5%）、溶血葡萄球菌（23株、6.2%）、肺炎克雷伯菌（22株、5.9%）。有43名母亲发生过围生期感染，且病原菌与其新生儿一致，包括无乳链球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、解没食子酸菌链球菌、热带念珠菌及粪肠球菌，分离自宫颈、胎膜、血培养和羊水。结论大肠埃希菌、无乳链球菌、肺炎克雷伯菌、产单核李斯特菌、念珠菌等是引起新生儿早发型细菌感染的重要病原菌，它们可通过母婴垂直传播引起新生儿败血症、肺炎、泌尿道感染、结膜炎等疾病，建议孕产妇在围生期及临产前送检宫颈分泌物病原学检查，妊娠过程中出现不明原因高热应及时排除产单核李斯特菌感染，孕产妇的病原学结果将对新生儿经验性用药提供重要的参考依据。

简介：摘要目的了解临床肺炎支原体（MP）分离株的临床分型以及验证获得性呼吸窘迫综合征毒素（CARDS TX）的基因序列保守性。方法收集本院2019年的儿童感染MP的呼吸道标本165例，使用液体培养分离获得MP菌株，并快速循环聚合酶链反应（Rapid-Cycle PCR）鉴定MP的分型和验证CARDS TX基因。通过比对CARDS TX序列，分析本院临床分离的MP菌株的CARDS TX基因序列保守性。结果根据酚红指示剂显色结果，分离25株MP菌株以及通过Rapid-Cycle PCR鉴定均为运用CARDS TX引物，均能扩增CARDS TX基因序列。通过比对MP临床株的CARDS TX基因序列与M129序列同源性，发现一致性达99.88%。结论本院分离的25例MP菌株均为P1-1型，并且临床MP分离株的CARDS TX基因具有高度保守性，可作为研究MP感染的核心靶标。

简介：摘要目的分析新生儿感染B族链球菌（group B streptococcus，GBS）的临床情况与毒力基因的分布及多位点序列分型（multilocus sequence typing，MLST）的关系。方法选取2017年1月至2019年9月广东省妇幼保健院收治的发生B族链球菌感染的患儿为研究对象，共27例。使用血清凝集法和MLST对菌株进行血清以及基因分型，并根据血清分型分为血清Ⅲ型组与其他型组；PCR检测菌株4种毒力基因（fbsA、ScpB、lmb和hylB）；收集27例新生儿临床情况。结果27例新生儿中，分离出B族链球菌27株；血清Ⅲ型组中男10例，女5例，Ⅲ型15株（55.6%）；其他型组中男8例，女4例，Ⅰa型1株（3.7%）、Ⅰb型3株（11.1%）、Ⅱ型5株（18.5%）和Ⅴ型3株（11.1%）；两组新生儿的性别、出生体质量、白细胞计数及C-反应蛋白比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。血清Ⅲ型组发生早发型败血症10例，晚发型败血症5例、降钙素原＞2.0 μg/ml的有15例、脑脊液葡萄糖＜2.5 mmol/L的有10例、脑脊液蛋白＞450 mg/L的有14例、平均住院天数为26 d，其他型组分别为12例、0例、8例、2例、6例、10 d；两组各项比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MLST分型显示：ST17为11株，占总数的40.74%（11/27），并且ST17均检出4种毒力基因。结论新生儿GBS脑膜炎感染以ST17为主，ST17同时携带fbsA、ScpB、lmb和hylB 4种毒力基因。

简介：摘要目的研究清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦在体外环境下对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的抑菌作用，为其临床抗感染治疗寻求新的方向。方法应用肉汤稀释法测定抗菌药组（头孢哌酮/舒巴坦）、中药组（清金化痰汤）、联合组（清金化痰汤联合头孢哌酮/舒巴坦）以及阴性对照组4个组别对15株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），计算部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration，FIC）分布情况，以FIC≤0.5为协同作用，判定联合用药抑菌效果。结果清金化痰汤对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为1.0～2.0 g/ml，头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌的MIC为128.0～256.0 μg/ml，联合组中清金化痰汤和头孢哌酮/舒巴坦的MIC分别为0.5～1.0 g/ml、64.0～128.0 μg/ml，两单独用药组和联合组相比较，MIC差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合组对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌FIC均≤0.5。结论清金化痰汤与头孢哌酮/舒巴坦联合应用对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌在体外环境下具有明显的协同抑制作用。

简介：摘要目的了解某三甲医院产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamase，ESBLs）肺炎克雷伯菌的临床分布、标本来源及耐药情况，为临床诊治提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月某院门诊和住院患者分离的菌株，使用VITEK-Compact 2全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏实验。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果共分离出1 716株肺炎克雷伯菌，检出产ESBLs 800株，总检出率为46.62%。菌株主要来源于痰液、气管内导管、血液等，科室分布居前3位的是新生儿科、儿科、小儿外科。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类氨苄西林完全耐药；对3代头孢菌素头孢曲松、头孢他啶耐药率分别为97.00%、57.62%；对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低，低于2.98%。结论肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率较高且2016-2018年的耐药率呈明显上升趋势，临床应合理有效地选用抗菌药物，避免产ESBLs菌的院内流行。