简介：摘要目的探讨单肺通气期间不同麻醉深度对胸腔镜下肺叶切除患者应激反应的影响。方法选取山西医科大学第二医院2018年9月至2019年5月行胸腔镜肺叶切除手术的患者60例，按照随机数字表法分为三组，每组20例；A组维持深度麻醉，即脑电双频指数（BIS）为36~45，B组维持中度麻醉，即BIS为46~55，C组未行BIS监测。比较三组患者麻醉诱导前（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气60 min（T2）、缝皮结束即刻（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、应激指标皮质醇及血糖的变化情况。结果T1、T2、T3时刻A组的血糖浓度分别为（5.28±0.49）mmol/L、（5.34±0.49）mmol/L、（5.40±0.47）mmol/L，皮质醇浓度分别为（142.75±31.45）ng/ml、（181.36±19.62）ng/ml、（153.81±33.92）ng/ml；B组的血糖浓度分别为（5.63±0.35）mmol/L、（6.06±0.19）mmol/L、（5.79±0.44）mmol/L，皮质醇浓度分别为（168.45±31.16）ng/ml、（171.09±25.28）ng/ml、（159.39±18.77）ng/ml；C组的血糖浓度分别为（6.35±0.56）mmol/L、（7.04±0.26）mmol/L、（6.17±0.54）mmol/L，皮质醇浓度分别为（191.13±46.00）ng/ml、（283.25±30.07）ng/ml、（183.01±19.71）ng/ml。C组T1、T2、T3时刻的血糖及皮质醇浓度均较A、B组高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；A组与B组T1时刻的皮质醇差异有统计学意义（P<0.05）。A组T1、T2、T3时刻的MAP分别为（69±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（67±6）mmHg、（75±7）mmHg，B组分别为（80±8）mmHg、（79±4）mmHg、（84±9）mmHg，两组差异均有统计学意义（均P<0.05）。A、C组T1、T2、T3时刻的心率、MAP与各自T0时刻间差异均有统计学意义（均P<0.05）；B组T1、T2时刻的心率、MAP与T0时刻差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论胸科手术单肺通气期间应行BIS麻醉深度监测，并使之维持于46~55，这不仅可抑制应激反应而且对血流动力学影响较轻微。

简介：摘要目的探讨丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉与丙泊酚静脉麻醉对妇科肿瘤手术患者内隐记忆、外显记忆以及应激反应的影响。方法选择2018年8月至2019年5月山西医科大学第二医院妇科肿瘤手术患者48例，应用随机数字表法将患者分为丙泊酚静脉麻醉组（A组）和丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉组（B组），每组24例。A组术中丙泊酚持续静脉泵注，B组术中丙泊酚持续静脉泵注复合七氟烷吸入，七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）维持在0.5，两组麻醉过程中均不使用咪达唑仑。术中两组脑电双频指数（BIS）值均维持在45~55，并在麻醉诱导前（T1）和术中听录音后10 min（T2）抽取肘静脉血测量皮质醇、促肾上腺激素释放激素（ACTH）及催乳素（PRL）浓度，在术后12~24 h进行记忆测试并计算内隐记忆及外显记忆成绩。结果A组外显记忆成绩为0.012±0.007，B组为0.016±0.002，两组均未产生外显记忆[与0（常数）比较，A组：t=1.554，P>0.05；B组：t=1.942，P>0.05]，两组间的外显记忆成绩差异无统计学意义（t=-0.417，P>0.05）。A组内隐记忆成绩为0.089±0.050，B组为0.189±0.060，两组均产生内隐记忆[与0（常数）比较，A组：t=8.726，P<0.05；B组：t=15.415，P<0.05]，B组内隐记忆成绩更高（t=-6.215，P<0.05）。两组间T1时刻皮质醇、ACTH及PRL水平差异均无统计学意义（均P>0.05），T2时刻B组皮质醇、ACTH及PRL水平均高于A组[（276±35）μg/L比（96±33）μg/L；（228±42.3）pg/ml比（14.1±1.7）pg/ml；（4 208±213）mU/ml比（3 805±196）mU/ml]，差异均有统计学意义（t值分别为18.634、34.879、12.605，均P<0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉较丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉能更好地抑制内隐记忆的产生以及术中应激反应。