简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET联合高分辨率CT（HRCT）的预测模型在实性成分比例（CTR）≤0.5早期肺腺癌浸润性鉴别中的价值。方法回顾性分析2011年10月至2019年10月于苏州大学附属第三医院术前行PET-CT及HRCT检查的CTR≤0.5的早期肺腺癌患者91例，包括110个磨玻璃结节（GGN），据病理亚型分为浸润前-微浸润腺癌（MIA）组（22个）和浸润性腺癌（IAC）组（88个）。比较两组GGN的影像特征参数，采用logistic回归方法分别构建HRCT模型及PET-HRCT联合模型。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析比较不同模型的诊断效能。应用Bootstrap重采样（采样次数=500）方法对模型进行内部验证并进行交互和分层分析。结果IAC组混合性GGN、不规则形状、分叶征、支气管扩张/扭曲/截断征、胸膜凹陷征及血管集束发生的比例显著高于浸润前-MIA组，差异有统计学意义（P均<0.05）。IAC组的结节直径、实性成分直径、实性成分比例、磨玻璃成分CT值（CTGGO）、SUV指数均大于浸润前-MIA组，差异有统计学意义（P均<0.001）。HRCT定量参数中CTGGO的诊断效能最佳，曲线下面积（AUC）为0.775，灵敏度0.580，特异度0.909。HRCT模型及PET-HRCT联合模型的诊断效能（AUC分别为0.907和0.931）均优于CTGGO（AUC为0.775），差异均有统计学意义（P分别为0.027和0.002），但前两者的诊断效能差异无统计学意义（P=0.210）。当特异度同为0.909时，HRCT模型及PET-HRCT模型的灵敏度（分别为0.784和0.875）均较CTGGO（0.580）明显提高，PET-HRCT联合模型对灵敏度的提升更显著。PET-HRCT联合模型在不同结节类型、是否伴有胸膜凹陷、结节直径亚组间交互作用不显著（P均>0.05）。结论PET-HRCT联合模型对CTR≤0.5的早期肺腺癌浸润性有较好的预测价值，用于GGN危险分层可有助于临床制定治疗决策。