简介：摘要：本文旨在探讨基于互联网医疗的卫生事业管理与服务体系优化。通过对互联网医疗的应用和发展进行分析，研究了其在卫生事业管理和服务体系优化方面的潜力和挑战。本文提出了一些改进策略和建议，以促进卫生事业的管理和服务体系的优化。研究结果显示，互联网医疗在提高卫生事业效率、优化资源配置、提升服务质量等方面具有重要作用。然而，互联网医疗的应用也面临着数据安全、隐私保护、合规监管等问题，需要政府、医疗机构和相关方面共同努力解决。

简介：摘要目的探讨滑车上动脉（supratrochlear artery，STA）和眶上动脉（supraorbital artery，SOA）的定位方法，及通过血管定位伴行神经在额窦内外联合径路手术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月在中山大学附属第三医院耳鼻喉头颈外科住院接受内外联合径路额窦手术的14例患者，其中男11例，女3例，年龄18~69岁。术前分别通过彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging，CDFI）、CT血管成像（CTA）、对比增强磁共振血管成像（contrast enhanced magnetic resonance angiography，CE-MRA）3种方法进行STA和SOA定位，同时测量28侧别眉毛处STA、SOA与面正中线的距离。根据术前定位的STA和SOA确定外切口位置，并记录3种方法的检查用时、费用等指标和术后并发症。手术验证14侧别定位的准确性。使用GraphPad Prism 8.3软件进行统计学分析。结果CDFI、CTA、CE-MRA均可定位STA和SOA，3种方法测量的眉毛处STA、SOA与面正中线的距离差异无统计学意义（P值均>0.05）。可根据定位结果确定外径路切口位置以保护相应血管及伴行神经，患者术后均无前额皮肤麻木等并发症。CDFI、CTA和CE-MRA检查用时分别为22.50（15.75，30.00）、30.00（28.00，34.25）和48.00（44.00，52.75）min［M（Q1，Q3）］，组间差异有统计学意义（P值均<0.05）。CDFI费用最低，用时最短。结论CDFI是高效、经济的STA和SOA定位方法。该定位有利于外径路切口位置的精确选择，可保护伴行神经，减少手术并发症。

简介：摘要目的对2018年北京地坛医院收治的成人流行性乙型脑进行分析，探讨其临床特征及预后，提高对流行性乙型脑炎的认识和救治水平。方法回顾性分析2018年8月至2018年9月北京地坛医院收治的流行性乙型脑炎患者的临床资料并于3年后进行结局随访，比较不同严重程度分型患者的临床症状、体征、实验室检测及脑脊液检查结果；根据改良RANK评分对随访患者按照预后良好/预后不良分组，分析影响预后的因素。结果共收治21例患者，其中普通型12例、重型9例。与普通型患者比较，重型组患者合并基础疾病、呼吸障碍、肺部感染、癫痫、意识障碍的比例更高；中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白、脑脊液压力值更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。重型患者住院期间体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、GCS评分异常波动更明显。3年结局随访失访4例，回访17例患者中死亡6例，病死率35.3%；预后良好9例，预后不良8例；单因素logistic回归分析发现入院GCS评分>13是乙脑预后良好的保护因素。结论成人流行性乙型脑炎患者伴基础疾病，合并肺部感染及神经症状，脑脊液压力升高提示病情较严重，入院时GCS评分>13为乙脑预后良好保护因素，可用于评估乙脑预后。

简介：摘要目的构建基于超声图像特征和临床特征的腮腺肿物恶性风险预测模型并评估其诊断效能。方法回顾性分析2018年6月至2020年8月佛山市第一人民医院214例腮腺肿物患者的超声图像及临床特征，以手术病理为金标准，通过回归分析得出有鉴别意义的特征性指标，建立综合预测模型。结果腮腺恶性肿瘤超声图像常表现为边界不清，形态欠规则，伴或不伴颈面部异常淋巴结的低回声实性肿块。多因素分析结果显示面神经功能、颈面部淋巴结异常及肿物的最大径线、形态、边界是腮腺肿物恶性风险的独立预测因素。利用以上5个指标建立Nomogram预测模型，结果显示Nomogram的一致性指数为0.896(95%CI＝0.834～0.958)。标准曲线显示Nomogram预测效果与腮腺肿物良恶性的实际情况一致性较好，内部验证一致性指数为0.878。结论超声检查对诊断腮腺肿物有重要价值，利用超声图像特征及临床特征建立的Nomogram模型能评估腮腺肿物的生物学特征，该模型对腮腺肿物恶性风险的预测准确性较高。

简介：摘要回顾性分析2015年7月至2020年1月北京地坛医院收治的4例类似病毒性脑炎的非典型神经梅毒患者的临床资料。4例均为男性，年龄31~49岁，均有精神行为异常、认知功能减退表现，3例合并癫痫，1例合并发热；血清和脑脊液梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒荧光抗体吸附试验（FTA-ABS）-IgG、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）均阳性；脑脊液白细胞数、蛋白水平均升高。3例头颅MRI显示边缘系统T2加权像、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号，1例显示双侧皮层、皮层下T2加权像、FLAIR高信号。确诊为神经梅毒行青霉素驱梅治疗后,症状及影像学均明显好转。类似病毒性脑炎的非典型神经梅毒比较少见，文献多是个案报道，早期诊断并及时给予青霉素治疗能够明显改善预后。

简介：摘要回顾性分析2017年3月至2019年1月北京地坛医院收治的4例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体阳性脑炎患者的临床资料。4例患者均为男性，年龄（42±17）岁，2例以面-臂肌张力障碍（FBDS）为主要表现，3例出现癫痫症状，均无记忆力减退，血钠水平均正常，血清LGI1抗体（+），脑脊液LGI1抗体（-）。确诊时间最长5个月。3例头颅MRI检查正常，1例示右侧基底节异常信号，治疗后病灶缩小。胸部、腹部及盆腔CT检查均未发现肿瘤。4例均采用丙种球蛋白与糖皮质激素治疗，恢复良好。LGI1抗体阳性脑炎以癫痫为主要表现，临床上中早期识别FBDS有助于早期诊断，及时治疗后恢复良好。