简介:摘要目的探讨滑车上动脉(supratrochlear artery,STA)和眶上动脉(supraorbital artery,SOA)的定位方法,及通过血管定位伴行神经在额窦内外联合径路手术中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年5月在中山大学附属第三医院耳鼻喉头颈外科住院接受内外联合径路额窦手术的14例患者,其中男11例,女3例,年龄18~69岁。术前分别通过彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)、CT血管成像(CTA)、对比增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)3种方法进行STA和SOA定位,同时测量28侧别眉毛处STA、SOA与面正中线的距离。根据术前定位的STA和SOA确定外切口位置,并记录3种方法的检查用时、费用等指标和术后并发症。手术验证14侧别定位的准确性。使用GraphPad Prism 8.3软件进行统计学分析。结果CDFI、CTA、CE-MRA均可定位STA和SOA,3种方法测量的眉毛处STA、SOA与面正中线的距离差异无统计学意义(P值均>0.05)。可根据定位结果确定外径路切口位置以保护相应血管及伴行神经,患者术后均无前额皮肤麻木等并发症。CDFI、CTA和CE-MRA检查用时分别为22.50(15.75,30.00)、30.00(28.00,34.25)和48.00(44.00,52.75)min[M(Q1,Q3)],组间差异有统计学意义(P值均<0.05)。CDFI费用最低,用时最短。结论CDFI是高效、经济的STA和SOA定位方法。该定位有利于外径路切口位置的精确选择,可保护伴行神经,减少手术并发症。
简介:摘要目的对2018年北京地坛医院收治的成人流行性乙型脑进行分析,探讨其临床特征及预后,提高对流行性乙型脑炎的认识和救治水平。方法回顾性分析2018年8月至2018年9月北京地坛医院收治的流行性乙型脑炎患者的临床资料并于3年后进行结局随访,比较不同严重程度分型患者的临床症状、体征、实验室检测及脑脊液检查结果;根据改良RANK评分对随访患者按照预后良好/预后不良分组,分析影响预后的因素。结果共收治21例患者,其中普通型12例、重型9例。与普通型患者比较,重型组患者合并基础疾病、呼吸障碍、肺部感染、癫痫、意识障碍的比例更高;中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白、脑脊液压力值更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。重型患者住院期间体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、GCS评分异常波动更明显。3年结局随访失访4例,回访17例患者中死亡6例,病死率35.3%;预后良好9例,预后不良8例;单因素logistic回归分析发现入院GCS评分>13是乙脑预后良好的保护因素。结论成人流行性乙型脑炎患者伴基础疾病,合并肺部感染及神经症状,脑脊液压力升高提示病情较严重,入院时GCS评分>13为乙脑预后良好保护因素,可用于评估乙脑预后。