简介:摘要目的探讨经动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼(Len)和程序性死亡受体-1抑制剂(PD-1)(TACE+Len+PD-1组)与TACE联合Len(TACE+Len组)治疗不可切除中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效和安全性差异。方法收集2019年6月至2021年2月间在广州医科大学附属第二医院接受TACE+Len+PD-1或TACE+Len治疗的94例中晚期HCC患者的临床资料并进行回顾性分析。其中,TACE+Len+PD-1组44例,TACE术后1周内开始给予Len及PD-1抑制剂。Len 8或12 mg/d,口服;PD-1抑制剂200 mg/3周,静脉滴注。TACE+Len组50例,TACE术后1周内开始给予Len。Len 8或12 mg/d,口服。按照改良实体瘤疗效评价标准评估肿瘤治疗反应。比较两组间客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良事件(AEs)的差异,分析PFS和OS的可能影响因素。结果TACE+Len+PD-1组和TACE+Len组的ORR分别为72.8%(32/44)和52.0%(26/50),DCR分别为86.4%(38/44)和62.0%(31/50),差异具有统计学意义(χ²=4.25,P=0.039;χ²=7.12,P=0.008);两组的中位PFS分别为7.9和5.6个月,中位OS分别为18.5和13.6个月,差异具有统计学意义(χ²=7.91,P=0.005;χ²=4.40,P=0.036)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,TACE+Len(HR=2.184,95%CI 1.366~3.493)、肿瘤包膜不完整(HR=2.002,95%CI 1.294~3.209)和肝外转移(HR=1.765,95%CI 1.095~2.844)是PFS的独立危险因素;而TACE+Len(HR=2.081,95%CI 1.097~3.948)、肿瘤BCLC C期(HR=7.325,95%CI 2.260~23.746)是OS的独立危险因素。TACE+Len+PD-1和TACE+Len组间3级不良事件的发生率分别为38.6%(17/44)和32.0%(16/50),差异无统计学意义(χ²=0.45,P=0.501)。结论相较于TACE+Len,TACE+Len+PD-1可提高中晚期HCC患者的肿瘤治疗反应,延长PFS和OS。
简介:摘要目的探讨125I放射性粒子植入治疗经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)抵抗肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月1日至2019年8月31日期间广州医科大学附属第二医院新确诊为肝细胞癌并行TACE治疗后发生TACE抵抗的70例患者的临床资料。29例患者发生TACE抵抗后行125I放射性粒子植入治疗(125I粒子组);41例患者继续行TACE治疗(TACE组)。比较两组患者的客观缓解率、无肿瘤进展时间(PFS)、生存时间、整体生存时间,分析影响患者生存的因素。结果共70例肝细胞癌患者纳入研究,其中男性59例,女性11例,年龄(60.5±11.9)岁。治疗后1、3、6个月时,125I粒子组的客观缓解率分别为20.7%、40.7%、34.6%,高于TACE组(2.6%、3.3%、5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。125I粒子组的PFS、生存时间、整体生存时间分别为7.6、21.1、32.1个月,高于TACE组的3.5、8.5、14.8个月,差异有统计学意义(P<0.05)。125I粒子组和TACE组术后栓塞综合征发生率分别为93.1%(27/29)和100.0%(41/41),差异无统计学意义(P>0.05)。Child-Pugh分级B级(HR=0.311,95%CI:0.160~0.603,P=0.005)和TACE(HR=0.308,95%CI:0.159~0.597,P=0.002)是影响生存时间的独立危险因素。结论125I放射性粒子植入治疗TACE抵抗肝细胞癌的安全性和疗效均较好,与单纯TACE治疗比较可显著提高患者的生存。
简介:摘要目的评价细胞程序性死亡受体-1(PD-1)单抗在肝动脉化疗栓塞(TACE)术联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后进展期肝细胞癌(HCC)患者中的疗效与安全性。方法前瞻性收集2019年2月至2020年2月56例在广州医科大学附属第二医院微创介入科行TACE联合TKI(TACE-TKI)治疗后进展、并且在原TKI治疗基础上行PD-1单抗治疗(信迪利单抗)的HCC患者。每隔6周随访实验室指标及影像学检查。根据改良实体瘤疗效评估标准(mRECIST)评估疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)或进展(PD),计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),统计无进展生存期(PFS)以及治疗相关不良事件(TRAEs)。对患者分组间的临床基线资料采用卡方检验进行单因素分析,采用二元Logistic回归模型进行多因素分析,以确定DCR的独立影响因素。以Kaplan-Meier法绘制PFS曲线,采用Log-rank检验进行PFS单因素分析,采用多因素Cox比例风险回归模型确定PFS的独立影响因素。结果共48例患者纳入本研究,男性42例、女性6例,中位年龄为55(29~71)岁,体力状况(ECOG)评分0分24例、1~2分24例,肝功能分级(Child-Pugh分级)A级36例、B级12例。中位随访时间为4.5个月。疗效CR 2例、PR 12例、SD 16例,ORR为29.2%,DCR为62.5%。ECOG评分、血清甲胎蛋白(AFP)水平分别是DCR的独立影响因素(P=0.031、P=0.012)。中位PFS为4.1个月(95%CI 2.7~5.4个月),ECOG评分是PFS的独立影响因素(P=0.042)。70.8%(34/48)的患者发生了不同级别TRAEs,其中Ⅲ~Ⅳ级TRAEs发生率为22.9%(11/48)。结论在TACE联合TKI治疗后进展期HCC患者中,进一步行PD-1单抗治疗是安全的,ECOG评分0分的患者可取得较好的近期疗效。
简介:摘要:现阶段,随着传统教育模式弊端逐渐凸显,教育开始逐渐由应试教育转变为素质教育,在这种教育观念的影响下,教师教学要从注重培养学生高分能力转变培养学生能力,情感,态度,即注重培养学生核心素养.但是,由于以往教学模式的影响,一些教师并不知如何有效开展小学数学教学培养学生核心素养,这种状况限制着教学的改革和发展.本文结合小学数学教学经验,简要论述培养学生数学核心素养的重要性,并在此基础上探讨小学数学教育中学生核心素养的培养路径,为教师在小学数学教学培养学生核心素养提供一定的理论依据,促进小学数学教学的发展.
简介:摘要目的研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗肝癌的安全性和有效性。方法选取我院于2017年1月至2020年5月期间收治的72例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法划分为观察组(n=36)与对照组(n=36)。对照组采用TACE治疗方案,观察组采用TACE联合阿帕替尼治疗方案,对两组患者治疗前与治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度表达、肝功能指标、免疫功能指标、治疗效果、治疗期间不良反应发生率以及随访生存情况进行比较和评价。结果治疗前两组患者血清VEGF与MMP-9浓度、ALT、AST、TBil与PT水平、CD3+、CD4+/CD8+与CD19+比较均无显著差异(P>0.05);治疗后观察组血清VEGF与MMP-9浓度、ALT、AST水平、CD8+均比对照组更低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比对照组更高(P<0.05)。术后两组患者随访半年内生存率对比差异不明显(P>0.05);观察组治疗总有效率、随访1年与2年内生存率、不良反应发生率均高于对照组(P<0.05)。结论对于肝癌患者,采用TACE联合阿帕替尼治疗方案与单独TACE相比,总体安全性好,并可显著改善生存期,提高细胞免疫功能与肝功能。