简介:摘要目的通过定量分析肝脏钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度评估其对肝纤维化分级的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年10月于河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI并有肝脏组织病理学结果的131例患者的资料。根据肝纤维化Laennec分级系统对肝纤维化进行分级,F0~F1级27例、F2级19例、F3级17例、F4级68例,测量增强前后肝脏、竖脊肌、脾脏的信号强度,计算获得5个相对信号强度参数,包括肝脏相对强化程度(RE)、肝脏-肌肉信号比(LMC)、肝脏-脾脏信号比(LSC)、LMC增加率、LSC增加率。使用单因素方差分析比较不同纤维化分级间5个相对信号强度的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估5个相对信号强度参数诊断临床显著肝纤维化(F2~F4)、进展期肝纤维化(F3~F4)和肝硬化(F4)的诊断效能。结果不同肝纤维化分级患者间RE、LMC、LSC、LMC增加率及LSC增加率总体差异均有统计学意义(P均<0.001),随着肝纤维化程度的增加,RE、LMC增加率、LSC增加率逐渐降低。ROC曲线结果显示RE、LMC增加率、LSC增加率诊断各级肝纤维化的AUC均大于LMC和LSC。RE、LMC增加率、LSC增加率诊断显著纤维化(F2~F4)的曲线下面积(AUC)为0.89、0.86、0.83,灵敏度为81.7%、71.2%、81.7%,特异度为96.3%、85.2%、74.1%;诊断进展期肝纤维化(F3~F4)的AUC值为0.93、0.88、0.86,灵敏度为84.7%、72.9%、91.8%,特异度为91.3%、87.0%、71.7%;诊断肝硬化(F4)的AUC值为0.92、0.86、0.85,灵敏度为82.4%、76.5%、92.7%,特异度为88.9%、81.0%、65.1%。结论钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度参数RE、LMC增加率、LSC增加率可作为定量评估肝纤维化的影像学指标。
简介:摘要:阐述继电保护装置的性质,应对事故的自动化装置,在电路系统发生故障时最优的办法保护电路系统和输电线路、变压器等用电设备,探讨继电保护的故障检测、自动校检装置的优化措施。
简介:摘要目的探究减影技术在钆塞酸二钠增强MRI评估2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)主要征象的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年7月在河南省人民医院87例高风险患者的117个经病理证实的肝细胞肝癌(HCC)的钆塞酸二钠增强MRI,分别于动脉期、门静脉期、减影图像及联合图像独立评估2018版LI-RADS主要征象:动脉期非环状高强化(Nonrim APHE)、非周边廓清、增强包膜,并根据2018版LI-RADS对病变进行分级。根据病灶大小(<20 mm、≥20 mm)、平扫T1WI病变信号(等高信号、低信号)进行分组。对于LI-RADS主要征象的检出率及以LR-5为诊断标准的确诊率,多组间比较采用Cochran′s Q检验,两两组间比较采用McNemar检验。结果对于所有HCC、T1WI低信号HCC和≥20 mm的HCC,动脉期减影图像的Nonrim APHE检出率高于动脉期图像(χ²=12.190、12.500、10.083,P均<0.001),同时LR-5确诊率也高于动脉期图像(χ²=14.450、12.500、10.083,P均<0.001)。对于<20 mm的HCC,联合动脉期和动脉期减影图像可以提高Nonrim APHE的检出率(χ²=5.143,P=0.016)。对于所有HCC、T1WI等高信号的HCC,联合门静脉期和门静脉期减影图像对非周边廓清的检出率高于门静脉期图像(χ²=7.111、6.125,P=0.004、0.008)。所有分组减影图像对增强包膜的检出率均高于门静脉期图像(P均<0.017)。门静脉减影图像对所有HCC、≥20 mm HCC的LR-5确诊率高于门静脉期图像(χ²=6.722、6.750,P=0.008、0.006)。动脉期和门静脉期双期减影图像对所有分组的LR-5确诊率均高于MRI图像(P均<0.013)。结论钆塞酸二钠动脉期、门静脉期减影图像在显示Nonrim APHE、非周边廓清和增强包膜方面的能力优于动脉期、门静脉期图像,从而可以提高HCC的LI-RADS分级。
简介:摘要目的比较三组MRI优化序列在肝细胞性肝癌高风险人群中对小肝癌的筛查能力。材料与方法收集2017年1月至2020年10月于河南省人民医院行全序列钆塞酸二钠增强MRI检查且有病理结果的121例患者图像,从全序列中提取三组优化序列让两位放射科医师独立评估:(1)平扫组,包括T2WI和DWI序列;(2)增强组,包括蒙片和钆塞酸二钠四期增强图像(动脉早期、动脉期、门静脉期、平衡期);(3)肝胆期组,包括T2WI、DWI和20 min T1-HBP序列。根据病理结果将患者分为肝癌阳性或阴性,计算三组优化序列诊断效能。结果三组优化序列扫描和准备时间(min:s)分别为12:52、13:04、14:06。三组优化序列诊断小肝癌的敏感度及相应95%置信区间为0.855 (0.750、0.928)、0.913 (0.820、0.967)、0.942 (0.858、0.984);特异度为0.731 (0.590、0.844)、0.904 (0.790、0.968)、0.885 (0.766、0.956);符合率0.802 (0.719、0.869)、0.909 (0.843、0.954)、0.917 (0.853、0.960)。三组阳性似然比为3.18、9.51、8.19,阴性似然比为0.19、0.09、0.06,约登指数为0.586、0.817、0.827。结论平扫组敏感度较高,为小肝癌筛查提供一定的帮助;增强组和肝胆期组特异度和符合率高,用于筛查小肝癌的诊断效能更好。