简介:摘要目的探讨合并桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,并制定合理的淋巴结清扫范围。方法回顾性分析2018年9月—2021年9月内蒙古自治区人民医院收治的448例PTMC患者病历资料,其中男94例,女354例,男女比例为1.00∶3.77,年龄21~82岁,平均(46.9±11.0)岁。按照是否合并桥本甲状腺炎(HT)分为HT-PTMC组(n=142)和非HT-PTMC组(n=306)。采用单因素分析和多因素分析方法探究患者性别、年龄、肿瘤直径、病灶数目(单灶/多灶)、是否有包膜侵犯、气管前/气管旁淋巴结、喉前淋巴结、侧颈淋巴结转移情况等临床病理特征是否与中央区淋巴结转移相关,使用SPSS20.0软件进行统计分析并建立Logistic回归方程,采用该数学模型评估诊疗预测价值。结果HT-PTMC组与非HT-PTMC组在年龄、性别、喉前淋巴结和侧颈部淋巴结是否转移方面,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示肿瘤直径、病灶数目、包膜侵犯、钙化、侧颈淋巴结转移与HT-PTMC患者CLNM具有相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示肿瘤直径增大和包膜侵犯是CLNM的独立危险因素(P<0.05);根据上述独立危险因素建立Logistic回归数学模型:(Y =-1.974+0.191×肿瘤直径+1.139×包膜侵犯)对预测HT-PTMC患者CLNM的ROC曲线下面积为0.669(95%CI:0.571~0.766),当取约登指数最大时,预测的灵敏度为0.460,特异度为0.859。结论合并HT的PTMC患者,术前有证据显示肿瘤直径增大或包膜侵犯,中央区淋巴结转移风险增高,推荐预防性中央区淋巴结清扫。