简介：摘要：

简介：摘要目的了解在心理账户视角下，深圳市龙华区医疗联合体(以下简称医联体)现行经济激励政策对医生下沉基层医疗机构(以下简称基层)的激励效果及影响因素，并探究不同的经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的激励效应。方法基于心理账户理论设计调查问卷，于2019年11月，采用随机抽样方法对深圳市龙华区医联体所属2家牵头区级医院的医生进行问卷调查，了解在现行经济激励政策下医生下沉基层意愿情况和经济激励发放方式的选择倾向。对数据进行描述性分析，医生下沉基层意愿的影响因素分析采用χ2检验与二元logistic回归。结果共回收有效问卷254份，有效回收率为90.7%。其中，189人(74.4%)表示愿意下沉基层，168人(66.1%)选择单独发放下沉基层经济激励，148人(58.3%)希望立即发放下沉基层经济激励，不同的学历、医生自评经济收入水平和下沉基层经济激励发放方式对医生下沉基层意愿的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前龙华区医联体的经济激励政策满足了医生物质账户对经济性激励的需求，下沉基层的意愿整体较强。在经济激励金额相同的情况下，医生更倾向于单独发放下沉经济激励；此外，学历和自评经济收入水平是影响医生下沉基层意愿的重要因素。

简介：摘要目的以武汉市为例分析我国医疗卫生机构基础设施建设存在的问题，提出优化建议，为今后疫情防控提供参考。方法于2020年5—6月，通过问卷对武汉市56家医疗卫生机构进行调查，调查内容包括机构基本情况、传染病基础设施设置情况、针对新型冠状病毒肺炎疫情的已转换病区设置情况。对相关数据进行描述性分析。结果武汉市医疗卫生机构传染科床位数高达1.64张/万人，但实有的1 873张床位和约5 000张可转换病床无法满足新型冠状病毒肺炎疫情暴发后的诊疗需求。在疫情暴发后共设置了19 084张可转换病床，其中综合医院占88%;中医医院、中西医结合医院和妇幼保健机构每张已转换病床占用病区面积(<30.0m2)较综合医院和专科医院(>40.0m2)低。结论医疗卫生机构要科学配置"平战结合"病床，兼顾数量提高和效率提升；应具备底线思维，严格按标准及规划建设使用基础设施；政府部门要合理布局传染病防治设施及配置资源加强规划保障。

简介：摘要德国为了控制医疗费用支出，在门诊部门实施总额预算下的按项目付费式点数法。作者运用博弈论构建德国点数法下的医师博弈模型，阐述了医师"冲点"行为产生的原因及其负面效应以及德国针对"冲点"行为采取的防控措施及其作用原理。我国多地在住院部探索实行点数法支付，其通过绩效分配模式传递到医疗服务提供者并影响其行为，部分地区也会出现争夺病源、低标准入院、高套分值等"冲点"行为。借鉴德国防控经验，建议我国采取动态检测、披露"冲点"行为、完善分级诊疗以及发挥行业协会自治作用等防控措施，进一步规范医疗行为。