简介：摘要目的探讨在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者中，CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度及急性移植物抗宿主病（GVHD）间的关系。方法回顾性分析2019年7月至2020年2月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的35例中国成人患者。移植前采集骨髓进行CYP3A5基因分型。应用静脉输注他克莫司、短疗程甲氨蝶呤（MTX）±吗替麦考酚酯进行GVHD预防。在他克莫司用药第2天或第3天监测初始血药浓度，随后每周监测2~3次。根据目标血药浓度（10~15 ng/ml）调整药物剂量。结果16例携带CYP3A5*3/*3基因的allo-HSCT患者的初始他克莫司血药浓度（9.82 ng/ml对8.53 ng/ml）、初始血药浓度/剂量（C/D）比值（5.72 ng·ml-1·mg-1对4.26 ng·ml-1·mg-1）、allo-HSCT后第一和第二周C/D比值中位数（5.29 ng·ml-1·mg-1对4.61 ng·ml-1·mg-1，5.65 ng·ml-1·mg-1对4.56 ng·ml-1·mg-1）均明显高于19例至少携带一个CYP3A5*1等位基因的患者（P值分别为0.028、0.001、0.037、0.045）。至少携带一个CYP3A5*1等位基因的患者，allo-HSCT后Ⅲ~Ⅳ级急性GVHD的发生率有高于携带CYP3A5*3/*3基因患者的趋势[（26.3±10.1）%对（6.2±6.1）%，P=0.187]。结论CYP3A5基因型导向给药可能有助于allo-HSCT后更快地达到他克莫司目标血药浓度，减少严重急性GVHD的发生，改善移植疗效。

简介：摘要目的评价异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变（AML-MRC）的疗效及预后因素，分析AML-MRC患者基因突变谱系并探讨影响移植预后的分子生物学特征。方法对2006年至2020年于中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的75例AML-MRC患者进行回顾性分析。将75例患者分为：H组[既往有骨髓增生异常综合征（MDS）或MDS/骨髓增殖性肿瘤（MPN）病史]、C组（新诊断的AML-MRC伴MDS相关细胞遗传学异常）和M组（新诊断的AML-MRC伴多系发育异常），分析三组患者临床特征差异以及对移植预后的影响。对43例患者行骨髓靶向二代测序（137个基因）。结果①75例AML-MRC患者，男41例，女34例，中位年龄41（18~56）岁，中位随访时间为35（95%CI 30~49）个月，中位总生存（OS）时间为78个月（95% CI 23个月~未达到）。移植后3年OS率为57.1%（95%CI 45.6%~71.4%），无事件生存（EFS）率为52.0%（95%CI 40.8%~66.1%），累积复发率（CIR）为26.8%（95%CI 16.6%~30.0%），移植相关死亡率（TRM）为22.7%（95%CI 13.2%~33.8%）。多因素分析显示，移植前处于非第1次完全缓解（CR1）状态是移植后OS和EFS的独立危险因素。影响OS的独立危险因素还包括-5/5q-染色体核型异常、移植后未发生慢性移植物抗宿主病（慢性GVHD）。②75例患者中H组59例（78.7%），其中20例转化为白血病（转白）前曾接受去甲基化药物治疗；C组9例（12.0%），M组7例（9.3%）。M、H、C组移植后3年OS率分别为71.4%（95%CI 44.7%~100.0%）、55.0%（95%CI 41.8%~72.5%）、55.6%（95%CI 31.0%~99.7%）（P=0.700），EFS率分别为71.4%（95%CI 44.7%~100.0%）、46.5%（95%CI 34.0%~63.8%）、55.6%（95%CI 31.0%~99.7%）（P=0.600）；原发性AML-MRC与继发性AML-MRC相比，移植后3年OS、EFS率差异无统计学意义[61.9%（95%CI 41.9%~91.4%）对55.0%（95%CI 41.8%~72.5%），P=0.600；61.9%（95%CI 41.9%~91.4%）对46.5%（95%CI 34.0%~63.8%），P=0.400]。转白前接受去甲基化治疗（20例）与未接受去甲基化治疗（39例）患者比较，转白时间差异无统计学意义[195（16~937）d对162（9~3167）d，P=0.804]，且两组患者OS和EFS差异无统计学意义（P=0.400，P=0.700）。③对43例（57.3%）患者骨髓样本行二代基因测序，共发现73个突变类型，检出率最高的是U2AF1（11例，25.6%），其他检出率>10%的突变包括RUNX1（10例，23.3%）、NRAS（10例，23.3%）、ASXL1（6例，14.0%）、PTPN11（5例，11.6%）、TET2（5例，11.6%）。单因素分析显示U2AF1[P=0.875，HR=1.110（95%CI 0.295~4.195）]、RUNX1[P=0.685，HR=0.728（95%CI 0.157~3.375）]、NRAS[P=0.919，HR=0.923（95%CI 0.196~4.334）]突变对移植后OS没有影响。结论-5/5q-染色体异常、未发生慢性GVHD、移植前非CR1状态是影响AML-MRC患者移植后OS的独立危险因素；MHC亚组分类不是影响移植预后的因素；去甲基化药物治疗可能无助于延缓MDS患者转白以及延长移植后OS期。

简介：摘要：随着我国社会经济的迅速发展，对水资源的节约和保护也越来越引起了人们的高度重视。水资源是人们生产生活中必不可少的重要部分，而且水资源也是有限的，随着我国经济的快速发展，水资源浪费的现象也越来越严重。因此，如何科学有效地节约水资源已经成为当前人们关注的重点问题。在建筑行业发展的过程中，水资源浪费情况也十分的突出，要想实现建筑行业更加节能、环保，就必须要对建筑给排水节能节水技术进行综合分析与研究，在提高水资源利用率的同时，最终促进建筑行业更加持续稳定的发展。

简介：摘要：从脱硫增压风机运行时入口负压过大着手，根据实际情况分析了产生问题的主要原因，阐述了风机开度的准确对电站风机安全稳定运行的重要性。

简介：摘要：在社会发展进程不断推进的背景下，现阶段的教育教学中培养学生的学习素养作为整个教学中的重要内容，这就要求教师在实际的教学中注重教学优化，结合素质教育下的目标开展教学革新。此时期的数学科目对学生来说具有较大的探究难度，学生很容易形成不良的学习意识，严重影响数学科目的教学实效提升。为此，在现阶段的教育中，教师教学应当重视这一教学变化，巧妙运用各种类型的教学方式和活动，促进学生数学素养的提升。本文就以此为例，展开分析和论述。

简介：摘要：随着素质教育改革的理念和影响不断深入，现阶段的教育教学都将核心素养作为整个教育教学中的核心，这一教学理念的深化为整个教学的发展提供了新的反向。高中数学相较于其他科目来说，整体的知识量较多，并且其中的学习内容对于很多学生来说具有很大的难度，这样的科目特征使得学生从内心抵触数学的学习。为此，想要提升教学实效，教学必须要对这一教学进行优化，结合现阶段的教育标准和学习实际进行数学实践方法的深入应用。本文就以此为例，展开分析和论述。

简介：摘要：我国是煤矿生产和消耗大国，每年的煤炭产量在世界范围内也占据前列，而且煤矿在我国的能源结构中也占有举足轻重的位置，煤矿生产对于我国经济社会的发展具有重要的影响。然而，煤碳开采又是能源消耗的大户，实现煤矿机电设备的节能降耗，是降低我国能源消耗的重要环节之一。要想在煤矿生产在实现机电节能，就必须从科学使用机电设备以及加强煤矿机械设备管理两个方面入手，从而完成煤矿生产节能减排的目标，为煤矿机电设备的合理使用提供有益的指导。 　　

简介：摘要：任务驱动教学是近年来教师运用较为广泛的教学模式，它是基于学生发展成长与学习效果提升目标而提出的课堂组织形式，在小学语文教学中运用任务驱动教学模式，对于增强教学成效，激发学生的语文学习兴趣有着积极的促进作用。为更好地发挥出任务驱动教学模式的积极作用，本文中笔者结合教学实践，在科学解读相关概念的基础上，逐步理顺教学思路，细化教学要点，创新教学思维，旨在为后续实践教学活动的开展提供方向性引导，实现学生语文学习能力的全面提升。

简介：摘要：在我国国民经济快速发展的背景之下，煤矿企业的现代化建设速度越来越快，在生产过程中，引入了更多的机械化设备，提高了煤矿生产的机械化水平，随着煤矿生产中机电设备种类的不断增加，机电技术管理的难度也不断加大，煤矿企业必须要加强煤矿安全技术的管理，为煤矿企业的安全生产提供保证。鉴于此，本文对煤矿供电安全技术管理强化措施进行了探索。

简介：摘要：公路试验检测工作，是工程质量管理的重要组成部分，也是工程质量管理的重要手段。客观、准确、及时的试验检测数据，是公路工程实践的真实记录，也是指导、控制和评定工程质量的科学依据。要保证试验检测结果的准确性和统一性，试验室首先应确保其试验检测结果能够溯源到国家基标准。仪器设备的量值溯源是试验检测结果的前提条件。由于历史和体制原因，大多数试验室对量值溯源知识缺乏、概念模糊、理解深度不够，这一部分工作经常是被动的外委了事。不论是检定、校准、还是测试，只要有一个证书，就可以作为开展工作的凭证和应对审查的法宝，忽视了量值溯源工作的有效性和准确性。

简介：摘要：为使离心式送风机现场安装方便，增加整个静止部件的结构强度，现对某36比转速离心风机的集流器进行改进，并对改进后的两种方案也进行了数值模拟计算，对比分析改进前后三种方案，结果表明：进气箱与蜗壳越靠近，即集流器轴向尺寸越短，对风机的性能影响越明显；但总体上对风机压力系数和效率的改变有限，在进气箱与机壳完全贴合的方案下，风机的压力系数较原始模型降低2.7%，效率下降约1.2个百分点。

简介：摘要：随着我国经济实力的快速提升，我国迎来了高速发展的全新时代，PLC作为可编辑控制器，技术性能较强，应用方便，抗干扰性强，在工业生产中应用广泛。其借助可编程存储器，可对不同机械生产过程进行合理控制，不断提高电气工程自动化控制水平。在电气工程自动化控制中，合理应用PLC技术，可使操作人员在不使用专业计算机语言的情况下，根据生产习惯进行合理编辑，令编程易于学习，并能有效控制程序成本，提升企业运行效率和工作质量。

简介：摘要目的探讨数字化外科技术辅助腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损的临床效果。方法对2014年1月至2020年1月南京市口腔医院收治的采用腓骨肌皮瓣修复的上颌骨前部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。先利用患者术前CT数据通过Mimics 23.0软件进行计算机虚拟手术，完成病灶截骨导板、腓骨塑形导板和腓骨复位导板等手术导板及手术方案的设计，并通过Accunavi-A导航系统设计导航配准点，然后3D打印出上述手术导板。术中在手术导板及导航技术辅助下切取腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部病灶切除后的缺损。术后对面部外观及功能进行随访。结果共纳入12例患者，男9例，女3例，年龄33~56岁。其中5例上颌前部牙龈癌，4例上颌骨前部成釉细胞瘤，1例上颌软骨肉瘤，1例上颌前部高分化黏液表皮样癌，1例上颌骨前部牙源性黏液瘤。病灶切除后的缺损范围为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm。12例患者病灶截骨导板与腓骨塑形导板设计准确，术中腓骨复位导板就位成功，导航精确、无移位，移植的腓骨位置与正常上颌骨位置相符，修复所用腓骨长度为8~10 cm，肌皮瓣大小为5 cm×4 cm~6 cm×5 cm，所有腓骨肌皮瓣均存活。术后随访1~72个月，平均24.5个月，患者发音清晰，进食时无口鼻腔反流现象，面部外形良好。12例患者随访期间肿瘤未复发。结论在数字化外科技术辅助下应用腓骨肌皮瓣修复上颌骨前部缺损是一种较为精确、可行的方法，口鼻腔封闭和语言功能均得到较好的维护，同时也获得了较为满意的面部外形。

简介：摘要目的探讨在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者中，CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度及急性移植物抗宿主病（GVHD）间的关系。方法回顾性分析2019年7月至2020年2月在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的35例中国成人患者。移植前采集骨髓进行CYP3A5基因分型。应用静脉输注他克莫司、短疗程甲氨蝶呤（MTX）±吗替麦考酚酯进行GVHD预防。在他克莫司用药第2天或第3天监测初始血药浓度，随后每周监测2~3次。根据目标血药浓度（10~15 ng/ml）调整药物剂量。结果16例携带CYP3A5*3/*3基因的allo-HSCT患者的初始他克莫司血药浓度（9.82 ng/ml对8.53 ng/ml）、初始血药浓度/剂量（C/D）比值（5.72 ng·ml-1·mg-1对4.26 ng·ml-1·mg-1）、allo-HSCT后第一和第二周C/D比值中位数（5.29 ng·ml-1·mg-1对4.61 ng·ml-1·mg-1，5.65 ng·ml-1·mg-1对4.56 ng·ml-1·mg-1）均明显高于19例至少携带一个CYP3A5*1等位基因的患者（P值分别为0.028、0.001、0.037、0.045）。至少携带一个CYP3A5*1等位基因的患者，allo-HSCT后Ⅲ~Ⅳ级急性GVHD的发生率有高于携带CYP3A5*3/*3基因患者的趋势[（26.3±10.1）%对（6.2±6.1）%，P=0.187]。结论CYP3A5基因型导向给药可能有助于allo-HSCT后更快地达到他克莫司目标血药浓度，减少严重急性GVHD的发生，改善移植疗效。

简介：摘要目的评价异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变（AML-MRC）的疗效及预后因素，分析AML-MRC患者基因突变谱系并探讨影响移植预后的分子生物学特征。方法对2006年至2020年于中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的75例AML-MRC患者进行回顾性分析。将75例患者分为：H组[既往有骨髓增生异常综合征（MDS）或MDS/骨髓增殖性肿瘤（MPN）病史]、C组（新诊断的AML-MRC伴MDS相关细胞遗传学异常）和M组（新诊断的AML-MRC伴多系发育异常），分析三组患者临床特征差异以及对移植预后的影响。对43例患者行骨髓靶向二代测序（137个基因）。结果①75例AML-MRC患者，男41例，女34例，中位年龄41（18~56）岁，中位随访时间为35（95%CI 30~49）个月，中位总生存（OS）时间为78个月（95% CI 23个月~未达到）。移植后3年OS率为57.1%（95%CI 45.6%~71.4%），无事件生存（EFS）率为52.0%（95%CI 40.8%~66.1%），累积复发率（CIR）为26.8%（95%CI 16.6%~30.0%），移植相关死亡率（TRM）为22.7%（95%CI 13.2%~33.8%）。多因素分析显示，移植前处于非第1次完全缓解（CR1）状态是移植后OS和EFS的独立危险因素。影响OS的独立危险因素还包括-5/5q-染色体核型异常、移植后未发生慢性移植物抗宿主病（慢性GVHD）。②75例患者中H组59例（78.7%），其中20例转化为白血病（转白）前曾接受去甲基化药物治疗；C组9例（12.0%），M组7例（9.3%）。M、H、C组移植后3年OS率分别为71.4%（95%CI 44.7%~100.0%）、55.0%（95%CI 41.8%~72.5%）、55.6%（95%CI 31.0%~99.7%）（P=0.700），EFS率分别为71.4%（95%CI 44.7%~100.0%）、46.5%（95%CI 34.0%~63.8%）、55.6%（95%CI 31.0%~99.7%）（P=0.600）；原发性AML-MRC与继发性AML-MRC相比，移植后3年OS、EFS率差异无统计学意义[61.9%（95%CI 41.9%~91.4%）对55.0%（95%CI 41.8%~72.5%），P=0.600；61.9%（95%CI 41.9%~91.4%）对46.5%（95%CI 34.0%~63.8%），P=0.400]。转白前接受去甲基化治疗（20例）与未接受去甲基化治疗（39例）患者比较，转白时间差异无统计学意义[195（16~937）d对162（9~3167）d，P=0.804]，且两组患者OS和EFS差异无统计学意义（P=0.400，P=0.700）。③对43例（57.3%）患者骨髓样本行二代基因测序，共发现73个突变类型，检出率最高的是U2AF1（11例，25.6%），其他检出率>10%的突变包括RUNX1（10例，23.3%）、NRAS（10例，23.3%）、ASXL1（6例，14.0%）、PTPN11（5例，11.6%）、TET2（5例，11.6%）。单因素分析显示U2AF1[P=0.875，HR=1.110（95%CI 0.295~4.195）]、RUNX1[P=0.685，HR=0.728（95%CI 0.157~3.375）]、NRAS[P=0.919，HR=0.923（95%CI 0.196~4.334）]突变对移植后OS没有影响。结论-5/5q-染色体异常、未发生慢性GVHD、移植前非CR1状态是影响AML-MRC患者移植后OS的独立危险因素；MHC亚组分类不是影响移植预后的因素；去甲基化药物治疗可能无助于延缓MDS患者转白以及延长移植后OS期。

简介：摘要：在科技技术的支持下教育事业也迎来信息化时代，面对这样的形势微课教学应用而生。微课是随着互联网技术越来越成熟而产生的一种全新的教学模式，微课改变了传统的教学，利用微课视频进行教育能够为课堂教学带来了新鲜的活力，带来了意想不到的变化。本文主要围绕着微课视频，和大家共同探讨了如何在小学数学的教学过程当中有效地运用微课视频，并根据自己的教学经验提出了几点教学的策略，希望能够给读者带来一定的参考意见和价值。

简介：摘要：随着小学体育教育的不断发展，运动锻炼对的学生的成长来说越来越重要，尤其是在预防近视方面。但是在以往的小学生运动的探索教学过程中，教师在设计一系列的教学活动的时候随意性比较强，缺乏一定的特色，无法促进学生的全面发展。为了更好的实现学生健康快乐的成长，改善小学生的视力健康，本文就结合体育运动对小学生预防近视的作用进行探究。

简介：摘要神经退行性疾病是一类严重危害人类健康的中枢神经系统变性疾病。补体3(C3)-补体3a受体(C3aR)通路是经典补体激活的重要通路之一。大量研究显示C3-C3aR通路可以介导调节星形胶质细胞-小胶质细胞轴相互作用于神经元，导致中枢神经系统功能改变；C3-C3aR通路与阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中、癫痫等神经退行性疾病的发生发展密切相关。本文围绕C3-C3aR通路在几种重要的神经退行性疾病中的研究进展进行综述，旨在讨论C3-C3aR通路在相关神经退行性疾病中的作用，从而为相关疾病的治疗提供一种新的思路。

简介：摘要：随着现代信息技术的发展，企业财务业务模式不断创新，会计信息化促进了企业管理向现代化、信息化和便利化的转变，显著提高财务工作效率，且会计信息化也给企业财务管理带来了新的挑战，企业必须结合新形势下的财务管理模式，重新设计财务管理岗位的组织结构。在信息技术背景下，会计信息化在企业财务工作中会面临更多风险，而如何有效应对和解决发展瓶颈，消除会计信息化对企业的负面影响，已成为企业面临的主要问题。因此，本文阐述了会计信息化的意义，然后结合当前的经济发展和相关实践经验，为企业财务工作起到一定帮助，希望引起广大员工的共鸣，为企业财务工作提供一定参考。

简介：摘要:初中物理难度较大，特别初三阶段知识量和难度提初，使得学生感到枯燥无味，尤其让物理基础差的学生感到畏惧。本文从初三学困生学习现状与教师教学策略两方面阐述如何克服这些障碍,从而提初物理成绩。