简介：摘要：大量的资料研究表明，在2005年《公司法》的修改过程中首次引入了法人人格否认制度，且在现行的《民法典》中该项制度依旧占据着重要的地位。这项制度的出现有效修补了传统法律法规中关于市场经济发展的一些法律漏洞，不仅保障了投资人的合法权益，而且对于市场交易秩序的和谐稳定也具有十分重要的意义。但是在法律实践的过程中，常常会出现因既存标准把握不严而滥用这项制度的现象，再加上该项制度中包含的法律法规比较抽象，直接导致了法人人格否认制度在司法实践中得不到重用。基于此本文结合《公司法》、《民法典》、《九民纪要》等相关法律法规，重点研究了法人人格否认制度中人格混同的相关内容，为我国市场经济的建设工作奠定坚实的法律基础。

简介：摘要：建设工程建设下代建管理也是常见的一种模式，代建管理能够便于项目统一管理，更好的减少建设单位风险。文章对建设工程代建管理进行分析，探讨建设工程项目代建管理问题与管理措施。

简介：摘要：建筑工程管理与质量控制是工程项目能够取得胜利的关键，建筑企业不仅要具备良好的管理意识，还要具备基本的技术能力和管理水平。文章对建筑工程管理与施工质量面对问题进行分析，探讨提高建筑工程管理与施工质量控制的方法措施。

简介：摘要目的建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型，探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法2013年3月至2019年6月期间共行1 280例初次全髋关节置换手术，术中21例发生股骨大转子骨折。男11例，女10例；年龄（65.81±6.45）岁（范围42~76岁）；均为单侧，左侧11例，右侧10例。术前诊断：髋关节发育不良继发骨关节炎11例，髋关节骨关节炎4例，股骨头无菌性坏死4例，股骨颈骨折2例。术中根据大转子骨折线部位提出新的骨折分型，根据分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术进行固定。观察指标包括Harris髋关节功能评分、Parker活动评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），摄X线片评估骨折愈合、假体位置，以及松动、脱位等并发症的发生情况。结果股骨大转子骨折分型：A型为骨折线自大转子尖至梨状窝水平的横断骨折，共4例；B型为骨折线自大转子尖至大转子基底部小转子水平以上的斜形骨折，再根据骨折线的位置和骨块移位方向不同分为B1和B2型，B1型4例，B2型6例；C型为骨折线自大转子至转子下平面，共7例。21例患者中早期死亡1例，失访2例，余18例获得随访，随访时间为（30.7±7.6）个月（范围12~45个月）。18例手术时间为（110.0±20.0）min（范围85~150 min），术中出血量为（356.9±115.7）ml（范围250~650 ml）。术前Harris评分为（35.26±5.52）分，术后3个月为（65.7±6.42）分，末次随访时为（87.75±6.21）分，差异有统计学意义（F=377.23，P<0.001）。术前Parker评分为（2.17±0.98）分，术后3个月为（5.94±1.11）分，末次随访时为（8.01±0.77）分，差异有统计学意义（F=170.96，P<0.001）。术前VAS评分为（6.22±1.11）分，术后3个月为（2.61±0.92）分，末次随访时为（1.28±0.67）分，差异有统计学意义（F=139.71，P<0.001）。术后发生深静脉栓塞l例；异位骨化1例。1例术后12个月随访时发现骨不连、钢丝断裂，患者有跛行但疼痛不明显，拒绝再次手术；余患者大转子骨折处均愈合，愈合时间为（7.6±0.87）个月（范围5~11个月），大转子外侧均未出现滑囊炎等慢性疼痛表现。结论提出全髋关节置换术中股骨大转子骨折的分型，根据分型采用相应的腹侧加压张力带钢丝布线技术固定可以获得良好的临床效果。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间，台州恩泽医疗中心(集团)采用新乡模型的"原则-系统-工具"理论开展精益管理，尝试构建新冠肺炎疫情精益防控新模式。该医疗中心在整体统筹、全员参与、系统协同、过程及改进和以人为本5项精益管理原则指导下，构建与之相匹配的风险识别、快速筛查、同质治疗、定制随访和员工关爱5个支撑系统，集成运用多种精益管理工具，提升了医院危机应对能力，取得了较好的抗击新冠肺炎疫情阶段性成果。

简介：摘要经皮椎体成形术(PVP)后并发心脏骨水泥栓塞不多见，多数患者没有症状，早期诊断困难，患者往往在随访检查中偶然发现，后期骨水泥可穿透心室，导致心脏压塞等严重并发症，给治疗带来困难。笔者收治1例PVP后并发心脏骨水泥栓塞患者，结合该患者术中及术后的综合诊治经验，探讨如何防治PVP术后并发心脏骨水泥栓塞。

简介：摘要目的探讨保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗老年僵硬性脊柱后凸畸形的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月收治的12例老年僵硬性脊柱后凸畸形患者的病历资料，均采用保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗。记录所有患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症、腰痛和下肢痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和健康调查量表（the MOS item short from health survey, SF-36）。比较术前、术后及末次随访时矢冠状面矫正情况，矢状面参数包括腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA），冠状面参数包括腰椎侧凸Cobb角、C7椎体中心至骶骨中垂线距离（C7 vertebral body center to humeral vertical line distance，C7PL-CSVL）。结果12例患者均顺利完成手术，手术时间为（238.20±65.95）min（范围，159~361 min），术中出血量为（440.50±133.60）ml（范围，120~600 ml）。术前ODI为65.92%±6.96%，末次随访时为21.00%±3.19%，差异有统计学意义（t=20.32，P<0.0001）。术前SF-36评分为（76.42±4.31）分，末次随访时为（103.10±4.57）分，差异有统计学意义（t=4.246，P=0.003）。术前腰痛VAS评分为（6.00±0.95）分，术后3个月为（2.33±0.89）分，末次随访为（1.42±0.51）分；术前下肢痛VAS评分为（6.91±1.24）分，术后3个月为（2.50±1.00）分，末次随访为（1.50±0.52）分；术后3个月、末次随访时腰痛及下肢痛VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后及末次随访时矢状面参数LL（F=17.47，P<0.001）、SS（F=5.015，P=0.0125）、PT（F=14.66，P<0.001）及SVA（F=81.11，P<0.001）均较术前明显改善。术后及末次随访时冠状面参数腰椎侧凸Cobb角（F=87.19，P<0.001）和C7PL-CSVL（F=100.9，P<0.001）亦均较术前明显改善。结论保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗老年僵硬性脊柱后凸畸形具有操作简单、手术时间短、术中出血少等优点，能够有效地改善患者腰腿痛症状和生活质量，矫正后凸畸形，维持患者脊柱-骨盆平衡状态。

简介：摘要科技创新是实现公共卫生安全应急保障的重要支撑，完善医院突发公共卫生事件应急科研管理机制十分必要。作者围绕应急科研管理要素，实施资源集中和平台建设管理，探索建立适合地市级医院的应急科研管理模式，以便更好地服务区域科技防疫工作，提升临床学科的科技创新能力。

简介：摘要目的比较降调节联合激素替代内膜准备方案和单纯激素替代内膜准备方案在非子宫内膜异位症人群中对冻融胚胎复苏移植临床结局的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心行冻融胚胎复苏移植的3562个周期，其中促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后激素替代内膜准备组（试验组）807个周期，单纯激素替代内膜准备组（对照组）2755个周期。通过多因素logistic回归模型分析两种内膜准备方案与妊娠率和活产率的关系。结果试验组女方年龄［（31.19±4.58）岁］、子宫内膜厚度［（8.95±1.75）mm］均高于对照组［（29.84±4.23）岁、（8.46±1.41）mm，P均<0.001］；试验组优质胚胎移植率（9.2%）低于对照组（19.5%，P<0.001）；试验组妊娠率（55.3%）高于对照组（51.3%，P=0.045）；试验组的活产率相对于对照组有升高趋势，但差异无统计学意义（P=0.78）。在多因素logistic回归模型中，校正包括女方年龄、不孕年限、内膜转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数、囊胚移植率、是否移植优质胚胎在内的混杂因素后，试验组相对于对照组妊娠率的校正OR值为1.209（95% CI=1.023~1.429），活产率的校正OR值为1.246（95% CI=1.053~1.474）。结论降调节联合激素替代内膜准备方案冻融胚胎移植在非子宫内膜异位症人群中可以获得比单纯激素替代内膜准备方案更高的临床妊娠率和活产率。

简介：摘要目的探讨保留中柱经椎弓根开合式截骨术矫正陈旧性胸腰段骨折后凸畸形的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年1月— 2017年1月浙江大学台州医院收治的27例陈旧性胸腰段骨折后凸畸形患者的临床资料，其中男10例，女17例；年龄45～75岁，平均61.7岁。损伤及截骨节段：T11 5例，T12 10例，L1 8例，L2 4例。初次骨折至手术时间9～120个月，平均23.2个月。9例有神经损害症状，根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：C级1例，D级8例。均行保留中柱经椎弓根开合式截骨术治疗。记录手术时间、术中出血量及围术期并发症等情况。在术前、术后3个月及末次随访时测量局部后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、截骨椎前柱高度(AC)及后柱高度(PC)评价矫形效果；采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效；采用ASIA分级评价神经功能改善情况。结果患者均获随访12～34个月，平均18.1个月。手术时间130～250 min[(155.2±35.4)min]，术中出血量150～550 ml[(338.1±101.4)ml]。所有患者围术期未出现严重神经或血管并发症。术后3个月后凸Cobb角[(6.0±3.1)°]与术前[(46.5±8.5)°]比较差异有统计学意义(P<0.05)，与末次随访时Cobb角[(7.9±3.8)°]比较，矫正无明显丢失(P>0.05)。术后3个月SVA由术前[42.7(25.5，78.2)]mm矫正为[5.5(1.2，7.3)]mm(P<0.05)，截骨椎AC较术前平均增加16.3 mm(P<0.05)，而PC则无显著改变(P>0.05)；末次随访与术后3个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及末次随访时VAS[(1.7±0.8)分、(2.3±1.4)分]和ODI(17.3±7.5、19.4±4.3)较术前[(7.7±1.3)分、61.4±6.2]均有明显改善(P<0.05)，末次随访与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访期间无内固定失败发生，且术后6个月随访时即可见截骨面均已达到骨性融合。末次随访时，1例术前ASIA分级C级患者已恢复至D级，8例ASIA分级D级患者恢复至E级。结论保留中柱的经椎弓根开合式截骨术能有效矫正陈旧性胸腰段骨折伴后凸畸形，缓解疼痛及改善神经功能。

简介：摘要：兴趣对于任何一门课程的学习都是非常重要的，在教学过程中采用一定的方法和措施来激发学生的学习兴趣，能够充分调动起学生学习时的积极主动性，促使其积极主动的投入到相关科目知识的学习当中，而在全身心学习的过程中必然能获得良好的学习效果。而本文正是探索了如何在初中音乐教学之时激发学生的学习兴趣，希望能够为初中音乐教师提供一定的经验借鉴。