简介:摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对硫酸黏菌素血药浓度、临床疗效及安全性的影响。方法从本课题组前期临床注册研究,即硫酸黏菌素治疗重症监护病房(ICU)重症感染患者的有效性和药代动力学特点的前瞻性、多中心观察研究中,收集接受硫酸黏菌素治疗患者的临床数据进行回顾性分析,根据是否接受血液净化治疗将患者分为CRRT组和非CRRT组。收集两组患者的基线资料(性别、年龄、是否合并糖尿病、慢性神经系统疾病等)、一般资料(感染病原菌及部位、稳态谷浓度、稳态峰浓度、临床有效率,28 d全因病死率等)以及不良事件(肾功能损伤、神经症状、皮肤色素沉着等)。结果共纳入90例患者,其中CRRT组22例,非CRRT组68例。①两组患者在性别、年龄、基础疾病、肝功能、感染病原菌、感染部位、硫酸黏菌素剂量等资料比较差异均无统计学意义。与非CRRT组相比,CRRT组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)更高〔APACHEⅡ(分):21.77±8.26比18.01±6.34,P<0.05;SOFA(分):8.5(7.8,11.0)比6.0(4.0,9.0),P<0.01〕,血肌酐水平更高〔μmol/L:162.0(119.5,210.5)比72.0(52.0,117.0),P<0.01〕。②血药浓度:CRRT组与非CRRT组患者稳态谷浓度差异未见统计学意义(mg/L:0.58±0.30比0.64±0.25,P=0.328),稳态峰浓度差异也未见统计学意义(mg/L:1.02±0.37比1.18±0.45,P=0.133)。③临床疗效:CRRT组与非CRRT组临床有效率差异无统计学意义〔68.2%(15/22)比80.9%(55/68),P=0.213〕。④安全性:仅非CRRT组患者中有2例(2.9%)发生急性肾损伤;两组患者均未发现明显的神经系统症状以及皮肤色素沉着等不良反应。结论CRRT对硫酸黏菌素药物的消除影响较小。对于接受CRRT治疗的患者,常规的血药浓度监测(TDM)是有必要的。
简介:摘 要:高中物理相比初中物理在教材内容、思维方法、学习能力等方面都出现了“台阶”,使刚进入高一的学生无法接受高中的物理教学,造成学生普遍感到高中物理难学的现象,因此如何突破初高中物理教学衔接的难点是老师迫切需要解决的问题。利用思维地图的教育优势,设计以思维地图为辅助工具的教学模式,使思维过程和结果可视化,可有效降低学生学习的“台阶”,帮助学生顺利衔接。并以“静摩擦力”的教学为例,给出相应的教学设计。
简介:摘要:在新时代的发展浪潮中,各行业都在快速的崛起,人们为了更好的享受生活积极的工作,在工作岗位兢兢业业。其中建筑行业的发展得到了有利的条件,建筑行业的工程质量也越来越受到人们的关注。那么,就现阶段来说,建筑工程的管理工作是目前建筑行业的主要工作内容之一。因此,建立一套完整的工程管理模式显得尤为重要。合理完善的管理模式不仅对工程的顺利实施有很大的帮助,而且对提升建筑企业的整体竞争力也起着积极地作用,推动了建筑行业更加稳定的发展。然而传统的工程管理模式已经无法适应建筑行业的发展需求,需要不断进行创新模式,才能跟上时代的发展。本文主要就目前我国工程管理创新模式的应用及未来发展进行了探讨。