简介：摘要目的探究老年肿瘤相关静脉血栓栓塞症患者的临床特点及与患者出现肺栓塞相关的危险因素。方法回顾性纳入2014年6月至2018年11月于我院年龄≥65岁、患恶性肿瘤合并深静脉血栓栓塞的患者。收集患者的一般资料、肿瘤原发灶情况、肿瘤转移情况、伴随疾病、发生血栓类型及部位等。计算Charlson共病指数。根据深静脉血栓部位，分为深静脉血栓(DVT)组和肺栓塞(PTE)组，对两组患者的各项指标进行分析肺栓塞的危险因素。结果318例患者中281例(88.4%)为深静脉血栓组，37例(11.6%)为肺栓塞组。两组患者年龄、性别、吸烟史及住院天数方面差异无统计学意义(P>0.05)；在原发肿瘤类型及肿瘤转移情况方面差异无统计学意义(P>0.05)；主要共病包括：高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺病、心力衰竭、脑血管病、慢性肾脏病和慢性肝病发病例数均差异无统计学意义(P>0.05)。在Charlson共病指数方面，肺栓塞组(7.22±3.95)显著高于深静脉血栓组(5.69±2.89)(P＝0.028)。Logistic回归分析显示患者年龄(OR＝0.9，95%CI：0.846～0.985，P＝0.001)、肿瘤是否转移(OR＝0.006，95%CI：0.001～0.032，P＝0.000)、Charlson共病指数(OR＝2.278，95%CI：1.772～2.929，P＝0.000)均是影响肺血栓栓塞症(PTE)形成的独立危险因素。结论患者年龄、肿瘤是否转移、Charlson共病指数是老年肿瘤患者出现肺栓塞的独立危险因素。

简介：摘要全面持续提升全科医生执业能力，是政策层面对全科继续医学教育提出的新要求。当前的继续教育模式，亟须从培训内容、培训方式、考评方式等全方位进行规划改进。由此，本研究基于对长宁区社区全科医生培训需求调研基础，提出了一套依托区域医疗中心的社区全科医生执业后培训机制构建路径，即建立反映社区全科医生岗位胜任力的人才评估模式、基于社区情境和全科医生业务需求开发培训内容、打造执业扶持和科教研协同平台，促进全科医生能力持续提升的继续教育培养机制。

简介：摘要为了解上海市长宁区社区卫生服务中心全科医生各项临床技能的应用情况和培训需求，2019年3月12日至5月3日，邀请上海市长宁区10家社区卫生服务中心的医务科/防保科负责人，以《全科医生规范化培养标准（试行）》《助理全科医生培训标准（试行）》《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》等文件中全科医生/助理全科医生应掌握的369项临床技能为调查问卷设计的项目池，由各社区卫生服务中心的医务科/业务副院长为代表，评价长宁区内10家社区卫生服务中心共198名全科医生各项临床技能的应用频率与培训需求。全科医生369项临床技能的总体应用频率得分为1.0（0.3，1.7）分，培训需求得分为1.4（1.1，1.7）分。369项临床执业技能中，全科医生应用频率高且培训需求高的有116项（31.4%），应用频率低但培训需求高的有80项（21.7%），应用频率高但培训需求低的有45项（12.2%），应用频率低且培训需求低的有128项（34.7%）。全科医生对临床技能的应用频率与培训需求呈正相关（r=0.462，P<0.01）。提示全科医生继续教育仍需加强培养标准或大纲中各项临床技能的培训，且应以应用频率高、培训需求高的执业技能作为培训方案开发的起点，调整培训内容，强化培训质量，提高培训效果及效率。

简介：摘要基于文献分析与会议研讨，构建反映区域全科医生能力的指标体系，共计4个维度，59条指标。基于该指标体系，设计调研问卷，于2019年3—5月，以机构调研方式，对上海市长宁区10家社区卫生服务中心全科管理部门进行问卷调查，从他评角度测量社区全科医生的能力表现和培养需求。采用描述性分析、相关性分析与象限图方法，对因变量进行分析。结果显示上海市长宁区10家社区全科医生能力表现的总体评价得分为2.7（2.4，2.9）分，培养需求得分为（1.4±0.5）分，社区全科医生能力表现评价与培养需求程度呈负相关（r=-0.654，P<0.01）。59项能力评估指标中，能力表现差但培养需求高的有25项（42.4%）。社区管理层对于全科人才的总体能力表现评价一般，提示加强能力培养的重要性，且应优先针对表现差且培养需求高的能力指标开展培养与培训，如疾病诊断与处理、急救管理能力、康复服务能力、医学法学等。

简介：摘要2019年3—5月对上海市长宁区的10家社区卫生服务中心的39名代表实施专题小组访谈。访谈地点为各单位会议室，每家单位访谈持续时间在30~90 min，访谈结束后对访谈相关资料进行编码、归类、精简，梳理出各访谈主题。结果提示，社区全科医生继续医学教育目前存在以下问题：对疾病相关临床指南等知识更新不及时；缺乏合理用药的统一规定；培训内容或形式与社区需求不匹配；心理、营养等相关培训无法转化成生产力。对继续医学教育提出如下诉求：建设疾病临床指南数据库；提供合理用药的信息化支持和指导；根据社区需求设计培训内容和培训形式；提供心理、营养等方面的培训支持；增加科教研、健康管理等其他培训。社区全科医生继续医学教育面临来自知识应用者、知识输出者、政策环境等多方面的问题，培训内容和形式都有待优化，而这些可以通过加强沟通、及时跟进受训者需求，针对不同类别的培训内容建立多样化的培训形式，建立配套的考核激励机制等方面入手。

简介：

简介：平价的神舟电脑自诞生以来创造了—个又一个销售奇迹。《电脑报》CMI咨询中心的市场调查报告显示：神舟台式机的品牌知名度已达94．5％。消费者预购比率仅次于联想、DELL，已成为新的家用电脑三大名牌之一；而神舟笔记本上市仅—年就以10．5％的市场占有率登上了国产品牌的亚军宝座。平实的价格当然是神舟电脑在市场上拔得头筹的重要武器。但是只有具备过硬的品质才能真正成为消费者心目中的名牌。