简介：摘要目的观察血清肌酐(SCr)和肾小球滤过率(eGFR)的增龄变化，探讨筛查老年人低eGFR的SCr预警值区间。方法采用回顾性横断面分析，纳入103 513例体检受试者，其中18~29岁14 221例、30~39岁29 763例、40~49岁23 151例、50~59岁18 838例、60~69岁10 019例、70~79岁5 009例、≥80岁2 512例，使用2012年改善全球肾脏病预后组织推荐的基于SCr的慢性肾脏病流行病学协作公式(CKD-EPISCr)计算eGFR，计算各年龄组SCr及eGFR均值及标准差，观察其随增龄的变化；分析SCr水平在正常参考值范围的研究对象，不同年龄组低eGFR的发生率；采用非参数百分位数法建立老年人群低eGFR的SCr预警值区间。结果随增龄，SCr在女性中呈上升趋势(F＝340.80，P<0.001)，男性50岁后也呈逐步上升(F＝111.05、P<0.001)，eGFR随增龄均逐渐下降(F＝8 301.60、9 114.53，均P<0.001)。SCr水平正常时，总体老年人群中eGFR<60 ml·min－1·1.73m－2和60~75 ml·min－1·1.73m－2的占比分别为3.83%(661/17 280)、12.50%(2 160/17 280)，在≥75岁的老年人群中则高达10.39%(488/4 699)和22.75%(1 069/4 699)，显著高于非老年人中的0.07%(56/84 145)和0.91%(762/84 145)。在eGFR相同水平段，60~74岁老年人与≥75岁老年人SCr水平均低于非老年人(均P<0.001)。年龄≥75岁老年人群中，预警45≤eGFR<60 ml·min－1·1.73m－2的SCr区间，男性为98.76~126.03 μmol/L，女性为95.12~130.00 μmol/L。结论老年人群在相似eGFR区间内SCr水平低，且部分eGFR所诊断的肾功能受损的老年人肌酐仍在正常范围，应建立老年人的SCr预警范围，为老年人群的合理用药和疾病管理提供参考。

简介：摘要目的探讨大样本量体检人群肾小球滤过率(eGFR)增龄变化，分析其相关影响因素。方法横断面研究，纳入2017年1月至2018年1月在南京医科大学第一附属医院体检中心体检的成年患者，依据年龄分为7组(18~29、30~39、40~49、50~59、60~69、70~79、≥80岁)。使用基于血清肌酐的慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr)计算eGFR，采用多元线性回归法分析eGFR降低的影响因素，线性趋势χ2检验比较不同年龄组eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率的差异。结果共33 824例体检者纳入本研究，eGFR随增龄下降，平均年下降速度为0.83 ml·min-1·1.73m-2，在30~39岁及70~79岁组eGFR的年平均下降速度显著增快(F＝9.51、5.37，均P＝0.000)。多元线性回归分析结果显示，无论非老年组或老年组，年龄均为eGFR降低的最主要因素(β＝-0.604、-0.534，均P＝0.000)，其次为血尿酸(BUA)(β＝-0.270、-0.280，均P＝0.000)及空腹血糖(FBG)(β＝-0.064、-0.046，均P＝0.000)、收缩压(SBP)(β＝-0.015、-0.028，均P<0.05)和舒张压(DBP)(β＝-0.010、-0.026，均P<0.05)。非老年组中eGFR与体质指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)呈负相关(β＝-0.028、-0.047，均P＝0.000)；在老年组中eGFR与ALB呈正相关(β＝0.022，P＝0.031)，但与BMI、TC、LDL-C无明显相关性。体检人群eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2的发生率随增龄而增加，总发生率为1.55%(523/33 824)，其中60岁及以上老年人占73.80%；各年龄组发生率自18~29岁组的0.22%(14/6 453)升至≥80岁组的22.57%(214/948)，上升趋势变化有统计学意义(χ2＝2433.71，P＝0.000)。结论体检人群eGFR随增龄显著降低，老年人eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2发生率高；除年龄外，BUA、FBG、SBP、DBP水平增高及ALB降低是老年人eGFR降低的影响因素。

简介：摘要肾病综合征(NS)患者血栓栓塞事件发生率高，老年人群血栓风险及出血风险均增加。本文结合2020年改善肾脏病预后全球组织(KDIGO)肾小球肾炎指南就老年NS人群血栓栓塞及出血风险评估、抗凝治疗和预防的时机以及药物选择等方面进行讨论。

简介：摘要高血压是老年肾小球疾病患者的常见合并症之一，有效的血压控制可延缓疾病进展、减少心血管事件的发生。本文结合2020年改善肾脏病预后全球组织(KDIGO)肾小球肾炎指南，围绕老年肾小球肾炎患者的血压特点、降压靶目标、降压治疗建议及注意事项进行讨论，为临床提供新思路。

简介：无