简介：摘要目的探讨保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术治疗老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的早期临床疗效。方法前瞻性随机对照研究。选取2017年10月—2018年10月山东省文登整骨医院老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折患者60例，其中男33例、女27例，年龄60~75岁。随机分为常规组和改良组，每组30例。常规组行传统后侧入路全髋关节置换术，改良组行保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术。记录并对比两组手术时间、出血量及并发症发生情况；术后第2天行患髋正侧位X线摄片，测量髋关节假体髋臼外展角、前倾角。术后1、3、12个月采用Harris髋关节功能评分评价髋关节功能，采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估髋关节疼痛。术后12个月采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量。结果两组患者性别构成、年龄、手术侧别、致伤原因以及受伤至手术时间等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。改良组手术时间、出血量分别为(42.37±4.94)min、(94.83±9.78)mL，常规组分别为(45.53±3.43)min、(107.4±14.60)mL，与常规组比较，改良组术中出血量少、手术时间短，差异均有统计学意义(t＝2.882、3.792, P值均<0.05)。术后第2天复查骨盆正侧位X线片，改良组髋臼前倾角、外展角分别为16.47°±1.74°、45.53°±1.57°，常规组分别为16.10°±1.18°、46.13°±1.11°，两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。常规组术中发生股骨大转子骨折1例，术后发生髋关节脱位1例、深静脉血栓形成1例；改良组术后发生深静脉血栓形成1例、坐骨神经麻痹(踝背伸无力)1例：两组患者术中、术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者均获得随访，随访时间12~15个月。改良组患者术后1、3、12个月的髋关节功能Harris评分分别为(81.80±2.87)、(90.00±2.00)、(96.23±0.82)分，高于常规组的(79.40±1.96)、(87.67±1.67)、(93.67±1.18)分，差异均有统计学意义(t＝3.784、4.908、9.771，P值均<0.01)。术后1、3、12个月，两组VAS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。改良组术后12个月SF-36量表中生理机能、生理职能评分分别为(93.43±0.89)、(77.83±0.91)分，高于常规组的(91.43±1.40)、(74.90±1.47)分，差异均有统计学意义(t＝7.261、8.837，P值均<0.05)，其余项目评分两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与常规后侧入路相比，采用保留肌-关节囊组织瓣的改良后侧入路全髋关节置换术治疗老年Garden Ⅳ型股骨颈骨折，在准确置入假体的情况下，手术创伤更小，术后恢复更快，生活质量更高。

简介：摘要目的比较血小板裂解液(PL)与富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，选取2012年4月至2015年9月山东省文登整骨医院收治的150例KOA患者的150膝，通过随机数字表法分为血小板裂解液(PL)组、富血小板血浆(PRP)组和玻璃酸钠(HA)组(每组50例)，3组关节腔注射PL、PRP和HA频次为每周1次，连续5周。选择治疗前、治疗后1、3、6个月为时间观察点，西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)疼痛评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC综合评分评价治疗前后关节疼痛、肿胀情况及综合功能等方面的区别，同时记录3组病例在治疗过程中不良反应发生情况并进行比较。Fisher精确检验、方差分析或t检验用于数据分析比较。结果PL组49例，PRP组48例，HA组47例成功完成治疗及6个月以上随访。3组患者在治疗后1个月时WOMAC疼痛评分最低；治疗后3及6个月比较，PL组与PRP组低于HA组(3个月：t＝1.115，P<0.01；t＝2.343，P<0.05；6个月：t＝0.463，P<0.05；t＝1.983，P<0.01)，PL组与PRP组比较，差异无统计学意义(t＝3.123、2.983，均为P>0.05)。Lequesne肿胀评分在治疗后3个月时PL组低于PRP组与HA组(t＝3.132，P<0.05；t＝1.545，P<0.01)，PRP组低于HA组(t＝2.654，P<0.05)。治疗后6个月时，PL组与PRP组均低于HA组(t＝2.513，P<0.05；t＝3.313，P<0.01)，PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝2.343，P>0.05)。3组治疗完成后WOMAC综合评分比较：治疗后3个月PL组低于PRP组与HA组(t＝2.442，P<0.05；t＝2.415，P<0.01)，PRP组低于HA组(t＝1.324，P<0.01)；治疗6个月比较，PL组与PRP组低于HA组(t＝1.613，P<0.05；t＝2.913，P<0.01)，PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝3.413，P>0.05)。不良反应发生率的比较中，PL组不良反应发生率(2.0%)低于HA组(8.5%)(P<0.05)；PL组低于PRP组(P>0.05)，PRP组低于HA组(P>0.05)，但差异均无统计学意义。结论血小板裂解液治疗膝骨关节炎能够取得与富血小板血浆同样的治疗效果，均优于玻璃酸钠，同时不良反应发生率低。

简介：【摘要】 目的 探讨 3D 打印膝关节模型在关节外科实习教学中的效果。 方法 选取在医院临床科室进行实习的安徽中医药大学骨伤班本科生，共 46 名同学，随机将他们分成试验组和对照组，试验组 24人，对照组 22人。试验组采用 3D打印膝关节模型结合 PPT教学法，对照组采用 PPT教学法。课程结束前对所有参与研究的实习同学进行理论和操作测试，测试内容为对膝关节解剖结构的识别和定位，测试总成绩为 100分，理论和操作测试各 50分。课时结束后对参与该研究的 46名实习同学进行学习内容的兴趣以及对教学方法的满意度的问卷调查，两项调查内容评分满分均为 10分。 结果 两组同学均独立完成课后考核，其中试验组学生的理论成绩及操作成绩均显著高于传统教学组（P ＜ 0.01）；试验组同学对学习内容的兴趣明显高于对照组，二者的差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）；试验组同学对教学方法的满意度明显高于对照组，二者的差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 结论 将 3D 打印膝关节模型应用到膝关节临床教学中提高了实习同学学习内容的兴趣和教学方法的满意度。