简介：摘要目的对动脉闭塞快速评价量表(Rapid Arterial Occlusion Evaluation, RACE)进行改良并探讨其在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者中识别大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)的价值。方法前瞻性连续纳入2016年1月1日至2018年12月31日北京市房山区良乡医院卒中绿色通道救治的前循环AIS患者，完善判定LVO所需的临床资料和多模式CT检查。针对RACE评分存在的问题进行改良，并对患者进行改良RACE评分、RACE评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评定。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估改良RACE评分对LVO的预测能力，并与RACE评分以及NIHSS评分进行比较。对改良RACE评分和NIHSS评分预测左侧和右侧半球病变患者LVO的ROC曲线进行比较。结果共纳入184例患者，其中66例(35.9%)存在LVO。LVO组年龄[(64.8±11.7)岁对(60.5±10.8)岁；t＝2.483，P＝0.014]、基线NIHSS评分[13(6.75～17)分对5(2～9)分；Z＝－6.361，P<0.001]以及出现凝视的患者比例(37.9%对17.4%；χ2＝4.696，P＝0.030)显著高于非LVO组。ROC曲线显示，改良RACE评分在识别LVO方面相比于RACE评分更加有效(曲线下面积：0.812对0.770；Z＝4.654，P<0.001)。改良RACE评分预测LVO的最佳截断值为5分，其预测敏感性和特异性分别为75.8%和75.4%，阳性和阴性预测值分别为63.3%和84.8%。左侧半球病变患者和右侧半球病变患者进行比较显示，改良RACE评分预测LVO的能力比较均衡(曲线下面积：0.826对0.796；Z＝0.454，P＝0.650)，而NIHSS评分则存在显著差异(曲线下面积：0.856对0.703；Z＝2.149，P＝0.031)。结论改良RACE评分对于AIS患者LVO的预测价值优于原始RACE评分，而且对于左侧和右侧半球卒中患者LVO的预测能力比NIHSS评分更为均衡，可能有助于临床判别和筛选适合血管内治疗的患者。

简介：摘要目的对老年慢阻肺患者应用优质护理干预并分析干预后对患者肺功能及心理状态的改善效果。方法选取2015年2月至2017年2月期间我院收治的50例老年慢阻肺患者作为本次研究对象，按照就诊顺序对患者进行编号（1～50），采用随机数字分组法分成对照组（n=25）和分析组（n=25）。对照组按照常规慢阻肺患者护理要求进行护理，分析组在对照组的基础上采取优质护理干预，对比两组患者的临床治疗效果。结果对照组和分析组患者在护理干预开始前的肺功能指标、SAS和SDS评分对比，并不存在明显统计学差异，P>0.05；护理干预一个月后，分析组FEV1、FEV1%预测值和FEV1/FVC值均明高于对照组，且优势明显，P<0.05；分析组患者SAS和SDS评分降低幅度均大于对照组，P<0.05。结论对老年慢阻肺患者应用优质护理干预，可以有效改善患者肺功能，同时可以明显减轻患者的负性情绪，临床治疗效果确切，应用价值较高，应在临床中广泛推广应用。