简介：摘要目的观察依托咪酯与丙泊酚联合地佐辛用于老年患者胃镜检查麻醉的临床效果。方法选取2018年10月至12月于厦门大学附属第一医院胃镜中心择期行胃镜检查术的患者150例，随机数字表法分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）与丙泊酚联合依托咪酯组（PE组），各50例。麻醉诱导，地佐辛5 mg。P组静脉注射丙泊酚1.50～2.00 mg/kg，4.00 mg·kg-1·h-1维持；E组，静脉注射依托咪酯0.150～0.200 mg/kg，0.40 mg·kg-1·h-1维持；PE组，静脉注射丙泊酚0.75～1.00 mg/kg+依托咪酯0.075～0.100 mg/kg，丙泊酚2.00 mg·kg-1·h-1+依托咪酯0.200 mg·kg-1·h-1混合液维持。观察麻醉前（T0）、检查前（T1）、检查开始后1 min（T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）时患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SPO2），恶心呕吐、咳嗽体动、肌颤、注射痛与呼吸抑制。结果P组T1～T5时刻MAP均明显低于T0时刻［（58.0±5.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（64.5±6.7）mmHg、（63.1±6.3）mmHg、（62.8±6.1）mmHg、（63.0±6.4）mmHg比（71.5±8.9）mmHg，均P＜0.05］；E组T2、T3时刻HR、MAP明显高于T0时刻［（79.3±9.1）次/min、（79.2±9.0）次/min比（72.5±9.0）次/min和（80.5±9.5）mmHg、（80.0±9.3）mmHg比（73.8±8.3）mmHg，均P＜0.05］；P组T1、T2与T3时刻MAP明显低于E组［（58.0±5.6）mmHg比（71.8±8.1）mmHg、（64.5±6.7）mmHg比（80.5±9.5）mmHg和（63.1±6.3）mmHg比（80.0±9.3）mmHg，均P＜0.05］；P组T2、T3时刻HR明显低于E组［（67.5±7.7）次/min比（79.3±9.1）次/min和（67.8±7.9）次/min比（79.2±9.0）次/min，均P＜0.05］；P组恶心呕吐、咳嗽体动与肌颤发生率明显低于E组［6%（3/50）比30%（15/50）、10%（5/50）比34%（17/50）、2%（1/50）比32%（16/50），均P＜0.05］；P组呼吸抑制与注射痛明显高于E组［36%（18/50）比10%（5/50）、24%（12/50）比6%（3/50），均P＜0.05］；PE组E组恶心呕吐、咳嗽体动与肌颤发生率明显低于［8%（4/50）比30%（15/50）、12%（6/50）比34%（17/50）、10%（5/50）比32%（16/50），均P＜0.05］，呼吸抑制明显低于P组［12%（6/50）比36%（18/50），P＜0.05］。结论依托咪酯与丙泊酚联合地佐辛用于老年患者胃镜检查麻醉，可以稳定血流动力学，减少恶心呕吐、咳嗽体动、肌颤与呼吸抑制的发生。

简介：摘要目的探讨两种不同停药顺序对鼻内镜手术静吸复合麻醉患者苏醒质量的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2019年1-6月择期行鼻内镜手术患者70例，采用随机数字表法分为全凭静脉结束麻醉组（A组）与静吸复合结束麻醉组（B组），两组各35例。麻醉诱导：丙泊酚2～4 mg/kg，芬太尼3～4 μg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.2 mg/kg；麻醉维持：丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼6.5～13.0 μg·kg-1·h-1，七氟烷≥0.3最低肺泡有效浓度（MAC）。预计手术结束前30 min，A组结束七氟烷吸入，B组结束丙泊酚泵注；预计手术结束前 10 min，A组结束丙泊酚泵注，B组结束七氟烷吸入；手术结束，两组均结束瑞芬太尼泵注。记录两组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间；观察两组入室后（T0）、麻醉结束时（T1）、呼吸恢复时（T2）、意识恢复时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5 min（T5）及拔管后10 min（T6）时平均动脉压（MAP）与心率（HR）；T2～T6及拔管后20 min（T7）躁动评分；拔管时咳嗽评分。结果A组呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间分别为（16.0±4.6）min、（18.0±5.3）min、（19.0±5.5）min，均明显长于B组的（8.8±3.5）min、（9.5±4.1）min、（10.7±4.5）min，差异均有统计学意义（t=9.554、8.881、9.011，均P<0.05）；T0～T6两组MAP、HR差异均无统计学意义（均P>0.05）；T3～T6两组躁动评分差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组拔管时咳嗽评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种不同停药顺序均可维持稳定的血流动力学，减少苏醒期躁动与拔管时呛咳反应，瑞芬太尼联合丙泊酚结束麻醉的复苏时间要长于瑞芬太尼联合七氟烷。

简介：摘要目的观察右美托咪定用于肝脏部分切除术患者全身麻醉的临床效果。方法选取2019年1月至6月于本院择期行肝脏部分切除术的患者60例，将其随机分为右美托咪定组（D组）与对照组（C组），各30例。麻醉诱导：芬太尼4.0 μg/kg，丙泊酚2.00～4.00 mg/kg，苯磺酸顺式阿曲库铵0.20 mg/kg。麻醉维持：D组，右美托咪定负荷量0.5 μg/kg（浓度4.0 μg/ml）30 min内泵注，持续0.2 μg·kg-1·h-1泵注；C组给予等容量的0.9%氯化钠盐水泵注；两组丙泊酚2.00～4.00 mg·kg-1·h-1泵注，瑞芬太尼5.0～10.0 μg·kg-1·h-1泵注，七氟烷MAC 0.5～1.0持续吸入，苯磺酸顺式阿曲库铵0.60 mg·kg-1·h-1静脉泵注。观察麻醉诱导前（T0）、手术切皮前（T1）、手术开始后10 min（T2）、手术结束时（T3）、患者清醒时（T4）、拔管时（T5）、拔管后5 min（T6）与10 min（T7）时患者MAP与HR；T4～T7及拔管后20 min（T8）、30 min（T9）、40 min（T10）时躁动评分、疼痛评分及寒战评分。结果D组T1～T4时HR明显低于T0［（55.0±7.2）次/min、（62.5±10.2）次/min、（65.5±11.6）次/min、（66.8±10.9）次/min比（76.6±14.3）次/min，均P＜0.05］；T1时MAP小于T0［（64.2±11.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（73.8±14.5）mmHg，P＜0.05］。C组T1时HR小于T0时［（66±12.1）次/min比（75.7±14.2）次/min，P＜0.05］，T5、T6时HR大于T0时［（87.7±15.8）次/min、（84.1±14.0）次/min比（75.7±14.2）次/min，均P＜0.05］］；T1时MAP小于T0时［（63.8±10.6）mmHg比（72.9±14.1）mmHg，P＜0.05］，T4～T6时MAP大于T0时［（81.5±14.8）mmHg、（85.5±15.8）mmHg、（80.1±15.0）mmHg比（72.9±14.1）mmHg，均P＜0.05］；C组T1～T6时HR大于D组［（66.1±12.1）次/min比（55.0±7.2）次/min，（78.0±14.6）次/min比（62.5±10.2）次/min，（71.7±10.6）次/min比（65.5±11.6）次/min，（75.5±12.3）次/min比（66.8±10.9）次/min，（87.7±15.8）次/min比（72.6±13.5）次/min，（84.1±14.0）次/min比（70.6±11.1）次/min，均P＜0.05］，C组T4～T6时MAP大于D组［（81.5±14.8）mmHg比（70.6±12.2）mmHg，（85.5±15.8）mmHg比（75.5±15.1）mmHg，（80.1±15.0）mmHg比（73.1±13.0）mmHg，均P＜0.05］；T4～T8各观察时刻D组躁动发生率明显低于C组［13.3%（4/13.3）比43.3%（13/30）、16.7%（5/30）比46.7%（14/30）、10.0%（3/30）比36.7%（11/30）、6.7%（2/30）比26.7%（8/30）、3.3%（1/30）比20.0%（6/30），均P＜0.05］；T5～T9观察时刻D组疼痛评分明显低于C组［（1.8±0.6）分比（3.5±1.5）分，（2.0±0.9）分比（4.2±1.6）分，（2.1±1.0）分比（5.0±1.7）分，（2.0±0.8）分比（4.1±1.3）分，（1.8±0.6）分比（3.2±1.2）分，均P＜0.05］；T4～T9观察时刻D组寒战评分明显低于C组［（0.5±0.2）分比（1.3±0.6）分，（0.9±0.3）分比（1.5±0.8）分，（1.0±0.5）分比（2.0±0.9）分，（1.0±0.4）分比（2.1±0.9）分，（0.7±0.4）分比（1.5±0.7）分，（0.6±0.3）分比（1.2±0.6）分，均P＜0.05］。结论右美托咪定持续泵注用于肝脏部分切除术患者可以减少血流动力学波动，减少术后躁动、疼痛及寒战的发生。