简介:摘要目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的流行病学和临床特点,为临床诊断提供依据。方法对2020年1月22日至1月29日在信阳市第五人民医院集中收治的23例新冠肺炎患者的流行病学、临床症状、实验室和影像学资料进行回顾性分析。结果23例新冠肺炎患者中,男性15例,女性8例;年龄27~80岁,中位年龄为46.0(40.5,52.0)岁;其中9例存在基础疾病(39.1%),包括高血压(17.4%)、心血管疾病(17.4%)、糖尿病(8.7%)、甲状腺功能减退(4.3%)和陈旧性肺结核(4.3%)。23例患者均有近期武汉地区或新冠肺炎确诊人员接触史。临床症状包括发热(100%)、咳嗽(69.6%)、咳痰(43.5%)、肌痛及乏力(26.1%)、头痛(17.4%)和呼吸困难(17.4%);较不常见的症状是腹泻(4.3%)。血常规检查显示,白细胞计数(WBC)<4×109/L 11例(47.8%),(4~10)×109/L 10例(43.5%),>10×109/L 2例(8.7%);淋巴细胞减少13例(56.5%)。23例患者胸部CT检查均有不同程度感染性病变,累及单侧7例(30.4%)、双侧16例(69.6%)。临床分型:普通型19例,重型4例,暂无危重型及死亡病例。并发症包括急性呼吸窘迫综合征(17.4%),暂未发现有明显肝肾功能及心脏功能损伤和继发感染情况发生。结论有流行病学接触史、发热、胸部CT有肺炎征象及WBC正常或减少、淋巴细胞减少是诊断新冠肺炎的临床依据;但是目前这23例患者均未到达治疗终点,有效的治疗策略和最终预后尚不明确。
简介:摘要目的慢性丙型肝炎抗病毒治疗有助于代谢状态的改善,但接受直接抗病毒药物(DAA)治疗后血清尿酸(SUA)水平的变化尚不明确。本研究旨在观察慢性丙型肝炎合并高尿酸血症的临床特点及DAA治疗后血尿酸水平的变化。方法用前瞻性的研究队列,探讨接受DAA治疗并获得持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者高尿酸血症的发生风险,观察DAA治疗后12周血尿酸水平的变化及相关的影响因素。组间比较应用校正的χ2检验或Fisher精确检验、方差分析、Student's t检验或非参数Mann-Whitney U检验进行比较。应用通过重复测定及配对t检验比较治疗前后SUA、肝肾功能指标的变化。尿酸降低定义为治疗后12周SUA较基线下降。肾小球滤过率(eGFR)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数变化比率定义为(基线-治疗后12周)/基线。采用二元Logistic回归分析比较与高尿酸血症及尿酸降低的风险因素及影响因素。结果纳入161例慢性丙型肝炎接受DAA治疗的患者,高尿酸血症患者占19.3%。eGFR < 60 ml/(min·1.73 m2)及人体质量指数是慢性丙型肝炎患者发生高尿酸血症的独立风险因素(eGFR:OR = 0.123,P = 0.002;人体质量指数:OR = 1.220,P = 0.002)。治疗前、治疗结束及治疗后12周SUA水平明显变化(327.96比320.76比314.92,F = 3.272,P = 0.042),治疗后12周SUA、肝硬度、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数较基线均有显著下降,P < 0.05。治疗过程中eGFR较基线升高比率与受控衰减指数下降比率是SUA降低的影响因素(eGFR:OR = 5 124,P = 0;受控衰减指数:OR = 0.010,P = 0.039)。结论慢性丙型肝炎发生高尿酸血症的风险因素为eGFR降低及人体质量指数,通过DAA治疗病毒清除后,血尿酸水平显著降低。