简介：摘要：公路桥梁是公路交通中的重要设施，其在经过一段时间的使用后往往会出现病害问题，导致其使用性能下降，使用寿命缩短。因此，为了消除病害问题对交通运输造成的影响，提高桥梁使用寿命，针对道路桥梁工程常见病害进行深入分析，并结合现有的病害施工处理技术，构建出一套行之有效的病害处理方案，以及时修复病害，延长公路桥梁使用寿命。

简介：摘要结直肠癌肝转移(CRLM)是结直肠癌治疗中的难点问题，也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。近年来，射频消融(RFA)作为肝肿瘤局部治疗的手段之一，被探索性地应用于CRLM的综合治疗中，显示出微创、安全、有效、可重复治疗等优势。本文将综述RFA及其联合其他治疗手段治疗不同分期CRLM的研究进展，期望为CRLM综合治疗提供更多的思路。

简介：摘要目的初步探讨序贯应用保守治疗、经皮经肝胆管引流(PTCD)、腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+一期胆管缝合(PDC)治疗胆总管结石(CBDS)合并胆囊结石伴急性胆管炎的临床应用价值。方法回顾分析2015年1月至2020年8月多中心CBDS合并胆囊结石伴急性胆管炎397例患者临床资料，包括首都医科大学附属北京朝阳医院西院230例、滨州市第二人民医院95例和日照市中心医院72例。序贯应用保守治疗、PTCD和LC+LCBDE+PDC进行治疗。分析PTCD至LCBDE时间间隔、PTCD后血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降情况、LC+LCBDE+PDC手术时间、术中出血量等。术后腹腔引流管及PTCD管留置时间、术后住院时间、术后并发症等。结果入组患者33例，男性15例，女性18例，平均年龄57.5岁。经PTCD引流后，血清总胆红素从(148.3±36.8)μmol/L降至(32.6±5.9)μmol/L，ALT从(172.6±26.9)U/L降至(45.7±7.2)U/L，PTCD至LCBDE时间间隔(25.3±2.6)d。手术时间(95.4±14.2)min，术中出血量(35.2±9.5)ml，术后住院时间(12.4±3.5)d。腹腔引流管和PTCD管留置时间分别为(10.6±2.3)d和(25.8±4.7)d。术后发生胆瘘3例(9.1%)、腹腔出血1例(3.0%)、胆道出血1例(3.0%)、脐部切口感染1例(3.0%)、胆总管下端狭窄2例(6.1%)，均经保守治疗后痊愈。结论序贯应用保守治疗、PTCD和LC+LCBDE+PDC治疗CBDS合并胆囊结石伴急性胆管炎是一种安全、有效和微创的方式，可作为内镜逆行胰胆管造影的替代，具有推广价值。

简介：摘要：电气自动化控制设备的发展，必然会带来一系列的故障，这就需要相关的人员对设备进行合理以及科学的检测，从而保障器材的质量，当设备出现故障的时候，企业要及时的让技术人员对设备进行检修，并且对于那些普遍故障给出相关的处理办法，这样才能够让电气自动化控制设备更好地为我们服务。

简介：摘要目的探讨胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建(RYR)对胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院接受PD治疗的203例患者的临床资料。根据消化道重建方式，分为RYR组(n＝88)和传统单肠袢消化道重建(CLR)组(n＝115)。对比两组患者DGE发生率及严重程度的差异，探究PD术后临床相关DGE(CR-DGE)发生的危险因素。结果203例患者中，男性124例，女性79例，年龄(61.6±10.2)岁，DEG总体发生率为27.6%(56/203)。RYR组CR-DGE发生率显著低于CLR组[13.6%(12/88)比26.1%(30/115)，P＝0.030]。年龄>65岁(OR＝2.966，95%CI：1.269～6.930，P＝0.012)、临床相关胰瘘(OR＝3.041，95%CI：1.122～8.238，P＝0.029)、腹腔积液及感染(OR＝10.000，95%CI：2.552～39.184，P＝0.001)、CLR(OR＝3.206，95%CI：1.162～8.842，P＝0.024)是PD术后CR-DGE的独立危险因素。CR-DGE患者的住院时间及住院费用均显著增加(P<0.05)。结论对于年龄>65岁、术后出现临床相关胰瘘、腹腔积液及感染的患者，应警惕CR-DGE的发生，早期给予临床干预。RYR可以降低PD术后CR-DGE的发生率。

简介：摘要：电气自动化控制设备的发展，必然会带来一系列的故障，这就需要相关的人员对设备进行合理以及科学的检测，从而保障器材的质量，当设备出现故障的时候，企业要及时的让技术人员对设备进行检修，并且对于那些普遍故障给出相关的处理办法，这样才能够让电气自动化控制设备更好地为我们服务。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(PD)门静脉-肠系膜上静脉(PSMV)切除重建时围静脉阻断期管理策略及其影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院行PD的137例胰腺癌患者资料，其中男性83例，女性54例，平均年龄61.8岁。将联合PSMV切除重建的42例纳入血管重建组(采用围静脉阻断期管理策略)，无血管侵犯的95例纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、再次手术及围手术期死亡率以及术后并发症等。结果137例患者PD均顺利完成。血管重建组PSMV阻断时间15～120 min，中位数30 min。血管重建组手术时间380(330，465)min、术中出血量725(500，1 000)ml、术后住院时间21.0(16.0，28.0)d，均高于对照组305(280，340)min、400(300，500)ml、18.0(14.0，24.5)d，差异有统计学意义(均P<0.05)。血管重建组再手术率4.8%(2/42)、围手术期死亡率2.4%(1/42)，对照组分别为2.1%(2/95)、1.0%(1/95)，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。血管重建组胰瘘、腹腔积液及感染、肺部感染发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后出血、胃排空延迟、胆瘘、切口感染等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论PSMV切除重建可明显增加PD术后胰瘘、腹腔积液及感染等并发症发生率，科学系统的围静脉阻断期管理策略对于促进术后顺利恢复，降低围手术期死亡率具有重要意义。

简介：摘要目的探讨沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心功能、心室重塑状态和炎症因子的影响。方法抽取濮阳油田总医院2017年7月至2019年6月收治的心力衰竭患者98例，根据抽签法将其分为两组。对照组49例给予常规抗心力衰竭治疗，观察组49例在对照组治疗基础上停用血管紧张素转化酶抑制剂36 h，改用沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组治疗前后心功能、心室重塑状态、炎性因子水平以及心血管死亡、心力衰竭再住院发生情况。结果治疗后，观察组左室射血分数高于对照组(P<0.05)，左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组舒张末期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度低于对照组(P<0.05)，左室质量指数高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组心血管死亡率(8.16%，4/49)与对照组(14.29%，7/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)；但观察组心力衰竭再住院发生率(14.29%，7/49)低于对照组(32.65%，16/49)，P<0.05。结论沙库巴曲缬沙坦可以提升心力衰竭患者心功能，改善其心室重塑状态，调节血清炎性因子水平，改善患者预后。

简介：摘要：建筑工程项目管理是建筑工程企业管理的核心工作，对于企业的经营、效益、竞争力等方面的提升有着积极的影响作用。但是受到各种因素的制约,导致难以提高项目管理水平。因此，为了不断推进建筑工程项目的发展，本文针对建筑工程项目管理风险及其防范措施进行探讨分析，以供参考。

简介：摘要：建筑工程是我国城市化发展的重要推动力。建筑产业的快速发展为我国经济建设做出了突出的贡献。随着生活水平的提高，人们对于建筑工程项目的质量和安全更加重视。因此，在建筑产业发展中，需要提高对项目施工现场的管理，以确保工程质量符合要求，施工过程安全有保障。基于此，本文针对建筑工程项目管理中的施工现场管理与优化措施进行探讨分析，以供参考。

简介：摘要胃肠胰腺神经内分泌癌(gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinoma，GEP-NEC)是一种少见的低分化恶性肿瘤，预后不良。根治性手术治疗是GEP-NEC的首选治疗方案，但术后复发率高，且相当一部分患者发现时已不具备手术机会。因此，全身化疗在GEP-NEC综合治疗中的地位尤为重要。本文旨在系统综述GEP-NEC全身化疗的研究进展。