简介:摘要:科学开展工程造价结算审核工作不但能严格管控工程项目的造价情况,还能优化配置工程资源,进而将工程建设成本大幅度降低,在此背景下,施工单位的经济、社会效益能得以提升,而工程施工的质量、效果也能得到有效的保障。如今社会经济的发展加剧了各行业市场的竞争,而很多单位为了能在市场中占据一席之地并将自身的经济效益不断提高,纷纷采用了不合理手段来提升造价,这不仅导致大量的资源被浪费,还影响了整个工程的发展。但开展工程造价结算审核工作不仅能第一时间发现工作存在的问题,还能将工程造价合理降低,在此背景下,不管是单位的效益还是工程建设的质量,都能大幅提高,所以施工单位必须做好工程造价结算审核工作。
简介:摘要:科学开展工程造价结算审核工作不但能严格管控工程项目的造价情况,还能优化配置工程资源,进而将工程建设成本大幅度降低,在此背景下,施工单位的经济、社会效益能得以提升,而工程施工的质量、效果也能得到有效的保障。如今社会经济的发展加剧了各行业市场的竞争,而很多单位为了能在市场中占据一席之地并将自身的经济效益不断提高,纷纷采用了不合理手段来提升造价,这不仅导致大量的资源被浪费,还影响了整个工程的发展。但开展工程造价结算审核工作不仅能第一时间发现工作存在的问题,还能将工程造价合理降低,在此背景下,不管是单位的效益还是工程建设的质量,都能大幅提高,所以施工单位必须做好工程造价结算审核工作。
简介:摘要目的总结高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据,为慢性伤口管理中高压氧的应用提供指导和参考。方法系统检索国内外数据库中高压氧疗在慢性伤口治疗中应用的相关证据,包括指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等,检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究员进行文献质量评价,对符合纳入标准的文献进行证据提取。结果最终纳入文献12篇,包括2篇指南、2篇专家共识、3篇随机对照试验和5篇系统评价;从高压氧疗作用机制、应用范围、评估内容及使用建议4个方面汇总了14条最佳证据。结论本研究归纳了高压氧疗在慢性伤口管理中应用的最佳证据,医护人员应结合慢性伤口患者实际情况,有针对性地选择证据,为慢性伤口患者制订科学合理且个性化的治疗方案,提高护理质量。
简介:摘要目的检索虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的相关证据,并进行证据评价与总结,为制订基于虚拟现实技术的脑卒中认知康复规范提供参考。方法应用循证护理方法,按照"6S"模型系统检索美国国家指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际指南网、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Springerlink、Science Direct、National Stroke Foundation、中国指南网、医脉通、CNKI、万方数据库和维普数据库中关于虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复训练方面的指南、专家共识、RCT、系统评价等证据,检索时限为2015年1月—2020年12月。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)、Assessment of Multiple Systematic Reviews 2(AMSTAR 2)、JBI文献质量评价工具,由2名研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果最终纳入17篇文献,其中6篇指南,4篇系统评价,7篇RCT研究,总结了20条虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据。结论本研究初步形成针对虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据总结与评价,以期为基于虚拟现实的认知康复技术实践规范的制订提供参考,改善脑卒中患者认知康复效果。
简介:摘要目的探讨糖尿病足风险患者足部自我护理行为现状及其影响因素。方法于2018年3—12月,采用多阶段抽样法选取天津市社区糖尿病足风险患者360例。采用一般资料调查表、电子健康素养量表及中文版诺丁汉足部护理评估量表对其进行调查。采用Pearson相关分析法分析患者年龄、电子健康素养与足部自我护理行为的相关性。应用多重线性回归分析糖尿病足风险患者足部自我护理行为的影响因素。本研究共发放问卷360份,回收有效问卷352份,有效回收率为97.8%。结果352例患者的中文版诺丁汉足部护理评估量表总分为(68.23±11.70)分,处于中等水平。不同性别、文化程度、糖尿病病程、婚姻情况及职业的糖尿病足风险患者中文版诺丁汉足部护理评估量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。患者的年龄与中文版诺丁汉足部护理评估量表总分呈负相关(r=-0.431,P<0.05);电子健康素养量表总分及各维度得分与中文版诺丁汉足部护理评估量表总分呈正相关(r值为0.410~0.567;P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,性别、婚姻情况、职业、文化程度及电子健康素养决策及应用能力是糖尿病足风险患者足部自我护理行为的影响因素(P<0.05),共同解释了足部自我护理行为67.5%的变异。结论糖尿病足风险患者的足部自我护理行为处于中等水平。在对糖尿病足风险患者的临床护理工作中,综合考虑患者的基本情况,提升其电子健康素养有助于改善患者的足部自我护理行为,预防糖尿病足的发生。
简介:摘要目的探讨机械通气危重患者气管插管持续气囊压监测下有效压力范围,以达到既能保证通气质量又能减少黏膜损伤,且不增加气管导管移位及误吸发生率的目标。方法选择2017年6月至2019年6月于天津医科大学总医院空港医院急创中心重症监护病房(ICU)住院的非肺部疾病气管插管机械通气危重患者90例,并按随机数字表法分为3组,每组30例。所有患者均采取床头抬头30°的卧位;持续测囊压法保证3组气囊压力分别维持在20、25、30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。每小时记录1次患者平静时的呼吸机漏气量、血氧饱和度、有无气管导管移位;于拔除气管导管时使用纤维支气管镜吸痰,查看有无黏膜损伤;行胸部X线检查肺部感染情况并进行痰细菌培养检查。结果3组患者性别、年龄、病情危重情况差异均无统计学意义。囊压30 cmH2O组气道黏膜损伤患者明显多于20 cmH2O组(例:8比4,P<0.05);而囊压20 cmH2O组与囊压25 cmH2O组间、囊压25 cmH2O组与囊压30 cmH2O组间气道黏膜损伤情况差异无统计学意义。气囊压在20、25、30 cmH2O时,气囊漏气(例:14、10、12)、气管导管移位(例:18、11、16)、呼吸机相关性肺炎(例:3、4、3)发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05),且患者机械通气时间和住院时间差异也无统计学意义〔机械通气时间(h):77.07±65.34、80.80±70.20、77.60±65.23,ICU住院时间(d):5.70±3.74、5.30±4.57、6.23±3.51,均P>0.05〕。结论在低囊压(20 cmH2O)下不会增加患者机械通气时间和住院时间,且低囊压在气道黏膜损伤方面更加安全。
简介:摘要目的探讨Teach back健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康素养教育中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2019年5月入住天津医科大学总医院空港医院呼吸内科的90例COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规呼吸科患者健康教育,观察组给予Teach back健康教育模式。采用慢性病患者健康素养调查量表、圣乔治呼吸问卷评价两组患者干预前后的健康素养和生活质量水平,并比较两组患者干预前后第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、6 min步行试验(6MWD)、CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群变化以及CD4+/CD8+比值。结果随访5个月,剔除无效随访病例,观察组和对照组分别有44例和43例完成本项研究。观察组信息获取能力、改善健康意愿、交流互动能力、经济支持意愿评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量总分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Teach back健康教育模式可提高COPD患者的健康素养和生活质量水平,改善肺功能及相关免疫指标,对提高COPD患者的健康行为和生活质量具有重要意义。