简介：摘要目的针对前列腺癌放疗，研究锥形束CT（CBCT）生成伪CT的深度学习方法，以满足自适应放疗的需要。方法纳入瓦里安On-Board Imager采集的74例前列腺癌患者的CBCT图像及其模拟定位CT图像，并使用MIM软件进行形变配准。将数据按简单随机法分为训练集（59例）和测试集（15例）。使用U-net、Pix2PixGAN和CycleGAN学习CBCT到模拟定位CT的映射。以形变配准后CT作为参考图像，评价平均绝对误差（MAE）、结构相似指数（SSIM）和峰值信噪比（PSNR）。另外单独分析了图像质量，包括软组织分辨率、图像噪声和伪影等。结果使用U-net、Pix2PixGAN和CycleGAN生成图像的MAE分别为（29.4±16.1）、（37.1±14.4）、（34.3±17.3）HU。在图像质量方面，U-net和Pix2PixGAN生成的图像存在过度模糊的问题，导致了图像失真；而CycleGAN生成的图像保留了CBCT图像结构且改善了图像质量。结论CycleGAN能有效地提高CBCT图像质量，有更大的潜力应用于自适应放疗中。

简介：摘要目的了解护士积极共情水平、正性情绪的现状，并明确护士积极共情水平与正性情绪的关系，初步探索积极共情在促进护士职业心理健康方面的作用。方法本研究为横断面研究。于2019年6—11月，采用便利抽样法，选取上海市、江苏省8所医院568名护士进行问卷调查，调查问卷包括护士一般资料调查表、中文版积极共情量表、正性负性情绪量表、杰弗逊共情量表、心理资本问卷、简易应对方式问卷。采用单因素分析、Pearson相关分析和多重线性回归分析对护士积极共情水平和正性情绪的影响因素及相互关系进行分析。共发放问卷568份，收回568份，其中有效问卷488份，有效回收率为85.9%。结果488名护士积极共情水平得分为（24.56±6.58）分，正性情绪得分为（29.21± 6.86）分，负性情绪得分为（21.52±6.70）分，共情能力得分为（108.61±16.32）分，心理资本量表得分为（101.95±15.95）分，积极应对均分为（3.06±0.52）分、消极应对均分为（2.32±0.61）分。多重线性回归分析显示，积极共情、希望、乐观、子女数量、积极应对、自我效能、月收入是正性情绪的正向影响因素（调整R2=0.383，F=43.939，P<0.05）。结论积极共情是护士正性情绪的重要影响因素，对维护护士职业心理健康有着重要意义，未来需要进一步深入探讨积极共情影响护士职业心理健康的机制。

简介：摘要目的探讨影响老年直肠黏液腺癌（RMAC）患者预后的独立危险因素，并构建可以预测总生存（OS）和肿瘤特异性生存（CSS）的列线图。方法从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库（SEER）中收集2010~2016年确诊并登记的、年龄在60岁及以上的RMAC患者共1 657例的临床病理资料，应用R软件按照7：3随机分为训练队列和验证队列。应用单因素及多因素COX回归模型分析影响预后的独立危险因素，并以此构建预测3年和5年总生存以及肿瘤特异性生存的列线图。用C指数评价列线图的预测效能。应用校正曲线在训练队列和验证队列中检查其预测精准度。结果性别、年龄、婚姻状态、肿瘤组织学分级、TNM分期、放疗、辅助化疗、阳性淋巴结数量和肿瘤大小是影响老年RMAC患者OS的独立预后因素；而婚姻状态、种族、肿瘤组织学分级、TNM分期、辅助化疗、阳性淋巴结和肿瘤大小是影响老年RMAC患者CSS的独立预后因素。所构建的列线图模型，对OS和CSS预测的精准度分别为0.735和0.780。新辅助放疗联合辅助化疗可以提高患者的OS（χ2=7.682，P=0.006）和CSS（χ2=6.476，P=0.011）。结论本研究发现了影响老年RMAC患者预后的独立危险因素，构建了评价预后的列线图模型。并发现新辅助放疗联合术后辅助化疗可能会改善这部分患者的预后。

简介：摘要目的分析饮酒与HIV阴性嫖客高危性行为的相关性，为预防性传播HIV提供参考依据。方法2018年12月至2019年5月分别在济南市与海口市开展横断面调查，采用方便抽样方法招募HIV阴性嫖客为研究对象，估算样本量337人，收集研究对象人口学特征、艾滋病知识知晓、性行为和饮酒等情况。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果381名研究对象中，≤40岁者占89.2%（340/381）；文化程度为高中及以上者占85.3%（325/381）；婚姻状况为恋爱/同居/已婚者占53.2%（202/380）。艾滋病知识知晓率为83.7%（318/380）。最近1年内，80.8%（308/381）的嫖客发生过商业性行为，79.8%（304/381）有非商业临时性伴，62.7%（239/381）存在高危性行为。多因素logistic回归分析结果显示，调整年龄、居住城市、户籍、在本地居住时间、文化程度、月收入、职业和婚姻状况、艾滋病知识知晓与HIV相关服务、最近1年商业与非商业临时性伴数、商业性行为花费以及HIV检测频率协变量后，与近1年饮酒频率≤2次/月相比，饮酒频率≥1次/周（aOR=3.22，95%CI：1.25~8.27）者更有可能发生高危性行为。结论饮酒与HIV阴性嫖客高危性行为的发生密切相关，会增加HIV传播风险。在艾滋病防治中，应将饮酒行为干预与预防工作结合起来，提高安全套的正确使用率。

简介：摘要目的探讨老年与非老年直肠黏液腺癌患者对于新辅助放疗、辅助放疗的受益情况，并分析影响直肠黏液腺癌患者预后的因素。方法应用美国国家癌症研究所的监测、流行病学和结果数据库（SEER），收集2000~2016年，病理诊断为直肠黏液腺癌的患者共3 997例，根据年龄分为老年组（≥60岁）和非老年组（<60岁），分析比较两组接受新辅助放疗联合手术、单纯手术和术后辅助放疗患者的预后情况，对两组患者的三种治疗方式分别进行倾向得分匹配，比较不同治疗方法对预后的影响，应用Kaplan-Meier法分别绘制生存曲线，应用Log-rank检验分析各组生存差异，应用COX比例风险模型分析影响直肠黏液腺癌患者预后的因素。结果三种治疗方案的总生存率，新辅助放疗总生存率最高，其次为术后放疗，最后为单纯手术组，组间比较差异有统计学意义（χ2=13.117，22.541；P<0.05）。但三种治疗方案的肿瘤特异性生存，仅新辅助放疗显著高于术后放疗（χ2=4.023，P=0.045）。对各种治疗方案进行倾向得分匹配后，老年患者新辅助放疗的总体生存率显著高于单纯手术（χ2=4.874，P=0.027），非老年患者单纯手术的总体生存率（χ2=5.530，P=0.019）和肿瘤特异性生存率（χ2=4.825，P=0.028）均显著高于术后放疗。高龄（≥60岁）、男性、未化疗和高TNM分期是直肠黏液腺癌患者总生存率较差的影响因素，其HR分别为1.689（95% CI=1.524~1.871）、1.110（95% CI=1.007~1.223）和1.549（95% CI=1.338~1.792），Ⅱ期HR=2.675（95% CI=1.191~6.008），Ⅲ期HR=3.617（95% CI=1.612~8.115），Ⅳ期HR=10.835（95% CI=4.797~24.474）；高龄（≥60岁）、未化疗和高TNM分期是直肠黏液腺癌患者肿瘤特异性生存率较差的影响因素，其HR分别为1.297（95% CI=1.156~1.456），1.344（95% CI=1.129~1.601），Ⅲ期HR=6.365（95% CI=1.582~25.614），Ⅳ期HR=20.957（95% CI=5.189~84.637）。结论老年直肠黏液腺癌患者可能从新辅助放疗中获益，而对于非老年患者，放疗的预后并不优于单纯手术治疗。

简介：摘要目的基于苍白密螺旋体属（TP）TP0136蛋白的异质性，建立一种新的TP分子分型方法。方法从GenBank中查询9株梅毒苍白密螺旋体（TPA）、3株雅司苍白密螺旋体（TPE）、1株未分类的类人猿密螺旋体（FB）和1株地方密螺旋体（TEN）的TP0136开放阅读框（ORF）氨基酸序列并进行多重序列比对，得出TP0136蛋白分子分型结果。利用建立的TP0136蛋白分子分型方法，对2015年1月至2018年12月南方医科大学皮肤病医院收集的23株TPA临床分离株进行分类，并将分型结果与传统的Arp/Tpr/TP0548三基因分型方法进行比较。结果TP0136蛋白在不同种TP株中具有高度异质性，根据TP0136氨基酸序列，TPE、FB和TEN分为Ⅰ~ Ⅳ 4个亚型，TPA分为Ⅴ~ Ⅹ 6个亚型，TPA临床株分为Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 4个亚型。通过TPA传统的三基因分型方法可将23株TPA临床株分为13D/d、14D/f、14D/g、15D/f、16A/e 5型。将TP0136分型法与传统分型法相结合，可将上述临床株进一步细分为10型，其中14D/f型应用TP0136分型法可进一步分为3个亚型。结论TP0136分子分型方法可用于TP种的区分，有助于传统TPA分子分型的进一步完善。