简介：摘要目的探讨合成MRI定量参数直方图特征预测乳腺浸润性导管癌（IDC）患者人表皮生长因子受体2（HER2）表达状态的价值，并与ADC直方图特征的预测性能进行对比分析。方法前瞻性收集2020年1月至9月就诊于复旦大学附属肿瘤医院的195例乳腺病变患者，所有患者接受完整乳腺MR检查，包括合成MRI、DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI），所有手术标本经病理证实。采用PyRadiomics软件提取定量参数的直方图特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较HER2阳性与HER2阴性乳腺IDC患者的合成MRI定量参数［T1、T2和质子密度（PD）］及ADC值的直方图特征差异。采用ROC的曲线下面积（AUC）评估变量预测HER2表达状态的预测性能。结果最终纳入122例乳腺IDC患者的122个病灶。其中31例为HER2阳性，91例为HER2阴性。HER2阳性与HER2阴性患者的临床、病理特征差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示HER2阳性与HER2阴性乳腺癌患者中PD中位数、PD平均值、PD峰度、T1 10th位数、T1平均值、ADC值直方图的峰度差异具有统计学意义［PD中位数分别为79.80（75.90，83.90）ms、76.56（72.59，79.09）ms，Z=-3.46，P<0.01；PD平均值分别为78.89（74.80，84.01）ms、75.99（71.70，78.63）ms，Z=-2.61，P=0.01；PD峰度分别为6.45（3.45，7.54）、5.04（3.55，5.58），Z=-2.21，P=0.03；T1 10th位数分别为731.52（668.50，975.39）ms、726.51（588.38，852.19）ms，Z=-2.54，P=0.01；T1平均值分别为1 161.97（1 063.56，1 253.78）ms、1 072.75（989.39，1 154.04）ms，Z=-2.21，P=0.03；ADC值直方图的峰度分别为4.75（2.72，5.91）、3.82（2.69，4.39），Z=-2.43，P=0.02］。多因素分析结果显示PD中位数（P=0.004）与T1平均值（P=0.004）是HER2表达状态的独立预测因素，两者构建的逻辑回归模型预测HER2表达状态的AUC为0.853（95%CI 0.779~0.926），灵敏度为71%，特异度为81%。ADC值直方图的峰度预测HER2表达状态的AUC为0.714（95%CI 0.611~0.817），灵敏度为45%，特异度为85%。DeLong检验提示二者的诊断效能差异具有统计学意义（Z=2.18，P=0.04）。结论合成MRI定量参数直方图特征在预测乳腺IDC的HER2表达状态方面具有较好的效能，可能辅助个体化的抗HER2靶向治疗计划的制定。

简介：摘要：伴随着社会经济的高速发展，人们的生活水平有了很大提高，与此同时，人们对住房质量也具有了更高的要求，从而导致房地产生产成本急速上升。此外，国家从宏观上对房地产的调控和管理，也进一步加剧了房地产市场的竞争压力，为有效应对多变的市场环境，房地产企业需结合自身发展实际，对成本进行科学管理。本文基于合约规划，探讨了房地产成本管理问题，以供参考。

简介：摘要：随着中国经济的振兴发展，房地产行业也在改革的浪潮中发展迅速。时至今日，房产已然成为当今社会居民最为青睐的消费品，整个房地产行业在我国国民经济运行中占有不可或缺的重要地位。在这样的社会背景下，我国的房地产企业也经历了较长的一段发展时间，现有的房地产企业已然较为成熟，房地产企业相互之间的竞争也愈发激烈。加之近年来，我国宏观调控政策的出台，给房地产企业带来了巨大的压力。然而，在很长一段时间里，许多房地产企业对于企业的内部控制仍然不够重视，直至部分房地产企业事故频出吼，才给剩余的房地产企业敲响警钟。在这样的政策环境下，房地产企业急需通过一定手段与措施来提升自身的管理水平，这使内部控制制度的施行情况对于房地产企业的意义愈发重要。当整个房地产行业的发展趋于成熟之际，现有房地产开始寻求完善企业内部控制制度的方式，力求通过内部控制来提高企业自身的管理水平。

简介：摘要：社会的进步与科技的发展是相互促进的,在二者的共同推动下,各行各业都会发生重大的改革与突破。作为国计民生的支柱行业之一,建筑行业的发展既能体现社会发展的趋势,也能呈现国民生活的需求。目前,我国民用建筑与工业建筑的数量不断提高,高层建筑层出不穷,建筑建设的高层化发展也对建筑施工的桩基施工技术提出了更高的要求。作为整体建筑的重要支撑,桩基施工技术的应用效能直接影响着整体建筑工程施工的质量与安全,与建筑施工的效率与成本紧密相关。

简介：摘要:随着我国经济水平的迅速提高，我国对于煤炭资源的需求也不断增多，但是在复杂的地质条件下展开煤炭的掘进工作，往往会遇到一些困难。随着高产高效综采工程水平的推广和发展，传统矿区的输煤方法已经不能满足生产需要。因此，相关工作人员应该针对原有的运输系统，对煤炭的运输和掘进方案进行优化。并且将优化方案和卸料装置进行密切的结合，以最大程度实现设备占用率的降低，实现了矿山安全生产和远程连接。所以有效提高煤炭开采的效率，对于推动我国经济的发展，有着重要的意义。但是在我国煤炭开采的过程中，还存在着很多问题，因此为了成功进一步实现掘进工作面的稳定性，本文介绍了保证煤炭掘进工作面平整的关键技术。并制定了保证掘进工作面运输系统优化的措施，以推动我国煤矿挖掘的安全生产。

简介：　　【摘 要】 随着我国经济社会的不断进步，中国文化在世界上的影响力也越来越大，在文化推广过程中，最为重要的就是语言的发扬光大，因此语文学科也引起了教育领域的足够重视。语文作为一门基础科目，会一直伴随学生的整个学习生涯。小学阶段是学生第一次接触语文知识，在这个阶段内，教师不仅要教会学生语文基础知识，更要培养学生的语文自学能力，让学生今后在走向社会后也能够与时俱进，进行自我充电，避免被快速进步的社会所淘汰。

简介：【摘要】目的：评估老年慢性病患者实施社区护理的生活质量的影响。方法：针对74例本医院诊治的老年慢性病患者纳入实验资料，2019年11月至2020年11月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每组各37例。分别予行常规护理、社区护理，比对两组护理前后生活质量分值、遵医嘱情况。结果：（1）老年慢性病患者护理前后生活质量分值具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组护理后生活质量分值高于参照组，显示出数据检验统计学意义（P

简介：摘要目的探讨MRI在鉴别男性乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法收集2011年1月至2019年3月因乳腺病变在复旦大学附属肿瘤医院接受乳腺MRI检查的34例男性患者的临床及影像学资料。由两名放射科医师分析乳腺病变的影像学特征，当两者评估不一致时，则由第3名放射医师对影像学特征进行评定。评估内容包括病灶位置，T1WI及T2WI信号，病灶类型，伴随征象。所有病灶经穿刺活检或手术获得病理结果，其中良性12例，恶性22例。采用单因素方法（连续性变量采用Mann-Whitney U检验，分类变量采用Fisher确切概率法）分析患者临床资料及乳腺MRI影像学表现。结果34例患者中，31例临床触及肿块，3例表现为单纯乳头溢血。在MRI征象中，乳腺癌均表现为肿块样强化（22/22），良性病变多表现为非肿块强化（7/12），差异具有统计学意义（P<0.05）；同侧腋下肿大淋巴结仅出现在乳腺癌中，与良性病变比较差异具有统计学意义（P<0.05）；良恶性病变患者在年龄、病灶位置、T1WI信号、T2WI信号、皮肤有无增厚及乳头有无内陷方面差异均无统计学意义（P>0.05）。在MRI表现为肿块的病变中，肿块大小、形状及边缘在良恶性病变中差异均无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺MRI可用于男性乳腺良恶性病变的鉴别诊断，非肿块强化多为良性病变，肿大淋巴结有助于诊断乳腺癌，乳头内陷及皮肤增厚对乳腺癌诊断价值有限。