简介：摘 要：路基在荷载作用下产生的塑性变形是工后沉降的主要组成部分，而侧向变形可以说 是主要原因。通过分析路基产生侧向变形的力学机理，分别采用弹性理论法和有限元法对路基坡脚处的侧向变形进行计算，结果表明弹性理论法的计算结果偏小，但同时说明路基的沉降计算不应忽视侧向变形的影响。此外，采用地下连续墙作为地基的侧向约束结构进行模型试验，可以 得出结论 ：地下连续墙作为地基的侧向约束结构能够有效的限制地基土的侧向变形，减小地基沉降。

简介：摘要目的探讨应用全脊柱内镜经椎间孔入路切除腰椎哑铃型肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月到2019年7月于福建医科大学附属协和医院神经外科经皮全脊柱内镜下经椎间孔入路切除的12例腰椎哑铃型肿瘤患者的临床资料。根据Eden分型，12例中Ⅲ型5例，Ⅳ型7例。应用日本骨科学会（JOA）评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）比较手术前后神经功能恢复情况。结果12例全部一期全切除，病理学诊断全部为神经鞘瘤（世界卫生组织Ⅰ级），VAS评分较术前明显改善（P<0.001），JOA评分明显提高，无明显并发症及脊柱不稳定。随访4~20个月，平均14个月，无肿瘤复发和脊柱不稳定。结论在腰椎哑铃型肿瘤治疗中，全脊柱内镜下经椎间孔入路是一种新颖的安全有效手术方式，不仅可以一期切除腰椎椎间孔内外肿瘤，而且最大限度地减少对脊柱正常结构的损伤，避免脊柱不稳定的发生，有助于患者早期康复。

简介：摘要目的探讨年龄、体质指数（BMI）对胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的832例患者共6 294枚胚胎的资料，根据年龄分为2组：<35岁组（655例、5 076枚胚胎）、≥35岁组（177例、1 218枚胚胎）；根据BMI分为3组：低体重组（BMI<18.5 kg/m2，47例、355枚胚胎）、正常体重组（18.5~23.9 kg/m2，517例、3 813枚胚胎）、超重组（BMI>23.9 kg/m2，268例、2 126枚胚胎），比较各组胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局。结果<35岁组患者的胚胎发育到3个细胞、4个细胞速度更快；两个年龄组患者囊胚形成率、优质囊胚形成率、妊娠率、种植率、分娩率、活产率、流产率差异均有统计学意义（均P<0.05）。低体重组、正常体重组、超重组患者的正常受精率、卵裂率、胚胎利用率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、分娩率、活产率等差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论年龄对部分胚胎发育时间动力学参数有影响，而BMI对其影响较小。

简介：【摘要】 岩溶发育地区往往地质条件复杂，基岩起伏较大，对于采用桩基础的高层、超高层建筑，详勘资料往往难以满足要求，须进行一桩一孔或一桩多孔超前钻以指导桩基施工、确保桩基工程质量。本文以龙岗世茂深港国际中心（一期公寓）项目桩基工程超期钻为例，结合相关资料，总结场地岩溶发育的一般特征，分析岩溶发育区进行超期钻的重要性和必要性。

简介：摘要本文两例患儿均因第二性征提前发育就诊，查体可见散在胸腹部或双大腿皮肤牛奶咖啡斑、腋窝下或腹股沟区雀斑，黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮或雌二醇水平升高，曲普瑞林兴奋试验被兴奋，提示下丘脑-垂体-性腺轴启动，确诊为中枢性性早熟。鞍区磁共振成像提示男患儿视路胶质瘤，女患儿未见占位。该两例病例提示，皮肤有牛奶咖啡斑或雀斑的中枢性性早熟患者，临床上要与存在皮肤牛奶咖啡斑且外周性性早熟的McCune-Albright综合征进行鉴别，高度警惕1型神经纤维瘤病可能。1型神经纤维瘤病诊断基于临床，确诊有赖于基因检测，外周血白细胞基因全长外显子测序阴性无法排除诊断，取病变组织活检行基因检测可能提高检测准确率。

简介：摘要患者以"青春不发育和阴蒂增大"为主要表现，染色体检查确诊为"Klinefelter综合征"。腹腔镜下切除睾丸后，睾酮水平仍持续升高。进一步寻找睾酮来源，最终经基因检测明确另一诊断"2型3β羟类固醇脱氢酶缺陷症"。两种性激素合成相关疾病同时出现，导致患者的临床表现异常复杂。本病诊治过程提示，当已确诊的疾病不能解释全貌时，需寻找潜在病因和诊断。

简介：摘要 : 现如今 , 我国现代建筑行业的发展迅速 , 使用新材料 新 技术越来越广泛 , 但是在建筑工程中 , 钻孔灌注桩的地质施工仍较为常见 , 遇到 复杂地质条件 ( 尤其是岩溶地区 ), 容易出现偏孔、塌孔、卡钻等安全问题 , 难以保证 施工的安全和质量 , 针对这一问题 , 该工程以具体的案例分析为对象 , 研究了钻孔灌注桩在我国岩溶地区的应用及其施工管理技术与其质量风险控制的应用等相关技术问题。

简介：摘 要：在经济不断发展的今天，关于 经济型住宅设施设计的要点与方法，要 针对空间与设施设计相 结合进行 设计， 以 标准化的 设施设计来进行布局 ，本文阐述了 集约型设计的 思想，从设施功能组合与多样化设计的角度，提出模块设计、一体化设计以及功能组合设计等设计策略。

简介：摘要目的鉴定与尿道下裂相关的新单碱基变异及探讨该类患者子代遗传缺陷预防策略。方法2019年3月上海交通大学附属第一人民医院临床收治性腺发育异常（尿道下裂伴隐睾）患者1例，通过体格检查、性激素检查、男性生殖系统B超及CT评估其男性第二性征发育、性激素水平以及男性生殖系统发育情况；利用全外显子测序(WES)检测患者与尿道下裂及隐睾相关致病基因突变位点；Sanger测序验证其家系致病基因突变位点及遗传方式；精液分析评估其生育力；并对其配偶进行类固醇5α-还原酶2（SRD5A2）基因分析，评估子代遗传缺陷风险。结果患者性腺发育异常，表现为尿道下裂伴隐睾。体格检查示患者阴毛呈倒三角分布，阴茎短小，双侧睾丸体积约8 ml。性激素检查示：卵泡刺激素（FSH）25.81 U/L，黄体生成素（LH）10.84 U/L，垂体泌乳素21.09 μg/L，雌二醇（E2）153 pmol/L，睾酮16.95 nmol/L,性激素结合球蛋白36.15 nmol/L。B超提示左侧腹股沟隐睾。精液分析示：精液量为0.05 ml，精子浓度<2×106/ml，为严重少精子症。WES及Sanger PCR结果提示患者存在SRD5A2基因复合杂合功能缺失（LoF）突变[NM_000348.3:C.679C>T(p.Arg227Ter）和NM_000348.3:C.16C>T(p.Gln6Ter)]，其配偶SRD5A2基因无致病突变。结论新SRD5A2复合杂合突变[NM_000348.3:C.679C>T(p.Arg227Ter）和NM_000348.3:C.16C>T(p.Gln6Ter)]可以导致性腺发育异常。

简介：摘要肿瘤坏死因子受体超家族11B（TNFRSF11B）是肿瘤坏死因子受体超家族的一个成员，是肿瘤转移灶发生溶骨性骨破坏的关键因素。在肿瘤细胞中，TNFRSF11B可以竞争性地与肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）结合，抑制TRAIL诱导的肿瘤细胞凋亡作用，从而可能促进肿瘤细胞的增殖和转移。研究发现，TNFRSF11B与肿瘤的发生发展有密切关系。本文重点阐述TNFRSF11B的结构、功能及与肿瘤的关系，为肿瘤的治疗提供新的研究靶点。

简介：摘要循环肿瘤DNA（ctDNA）是液体活检代表性指标之一，近年来在肿瘤诊治中的价值备受关注。ctDNA临床研究涉及的方向包括伴随诊断、疗效预测、预后判断、耐药监测、免疫治疗等。随着相关临床研究的开展，ctDNA逐渐从基础走向临床应用。本文回顾近期ctDNA临床研究进展，介绍新的观点及研究思路，探讨ctDNA临床研究瓶颈及前景。

简介：摘要目的评价高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA分型检测在宫颈癌筛查中的效果。方法选择2017年6至7月在河南省济源市招募的3 231名妇女作为宫颈癌筛查对象，所有研究对象均进行HPV DNA检测，细胞学检查结果≥ASCUS、细胞学检查结果阴性但HPV16/18阳性的受试者均进行阴道镜检查和活检。以组织病理学诊断作为金标准，计算HR-HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及其95%CI。结果符合入选标准且纳入研究的受试者共计3 231例，其年龄为（46.84±10.00）（21~64）岁。其中HR-HPV阳性者524例，HPV16阳性者91例，HPV 18阳性者15例。以病理检测结果CIN2+为金标准，HR-HPV检测对宫颈癌筛查人群的筛查效果的灵敏度为93.75（95%CI：79.85~98.27），特异度为84.56%（95%CI：83.26~85.77），HPV16/18型别的灵敏度（65.63%，95%CI：48.31~79.59）低于HR-HPV，特异度（97.44%，95%CI：96.83~97.93）高于HR-HPV。按照年龄30岁和45岁进行分层后，HPV16/18在<30岁年龄组的灵敏度与HR-HPV一致（100%，95%CI：34.24~100.00），特异度高于HR-HPV（98.71%，95%CI：96.27~99.56比84.48%，95%CI：79.27~88.58），在30~45岁和≥45岁年龄层，HR-HPV的灵敏度高于HPV16/18（85.71%，95%CI：48.69~97.43比71.43%，95%CI：35.89~91.78、95.65%，95%CI：79.01~99.23比60.87%，95%CI：40.79~77.84），特异度低于HPV16/18（86.89%，95%CI：84.58~88.90比98.51%，95%CI：97.51~99.11、83.49%，95%CI：81.81~85.04比96.80%，95%CI：95.94~97.48）。结论HR-HPV检测在宫颈癌筛查人群中具有较高的灵敏度和特异度，且对于年龄>30岁女性，在宫颈癌筛查是更建议进行HR-HPV检测。因此，HR-HPV检测是人群宫颈癌筛查的有效方法。

简介：摘要肿瘤相关肺血管疾病不仅包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变，也包含肿瘤自身导致的肺血管损害，二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭，从而严重影响患者的生活质量及预后，需提高临床医师对此类疾病的全面认识和重视。本文将主要针对肿瘤相关肺血管疾病的研究进展进行综述。

简介：摘要目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD（Micro Lumbar Discectomy）后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者（微创通道组），同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照（开放手术组）。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量（70.2 ml±4.9 ml）、手术时间（164.7 min±16.0 min）及患者住院时间（9.5 d±2.5 d）均显著低于开放手术组（P<0.001）。微创通道组术后1d血肌酸激酶（CK）显著低于开放手术组，两组分别为（363.9±51.6）U/L及（514.2±68.3）U/L，P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分（1.56±0.17；1.21±0.15）、疼痛视觉模拟评分（VAS）为（3.3±0.76；2.3±0.55）均低于开放手术组（P<0.05），根据Panjabi标准，术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组（P<0.001），同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组（P<0.05）。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比，术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短，肌肉破坏程度亦显著减轻，并发症的发生率更低，脊柱稳定性的影响更小，总体优势明显。但需注意把握指征，选择合适的病例。

简介：摘要：宜宾至攀枝花高速公路王家屋基1号大桥从三飞沟泥石流形成流通区下游通过，为分析评价其对高速公路拟建桥梁的影响，从泥石流沟的形成条件、发育特征入手，对三飞沟泥石流流域进行了详细的工程地质调查和访问，查明了泥石流沟流域内的松散固体物源分布特征及泥石流的形成机制和影响因素。根据现场调查资料结合试验，对泥石流的性质、运动参数等进行了详细的分析计算，通过计算三飞沟泥石流的流速、流量、冲击力及爬高和冲高等，结合泥石流的易发性和发展趋势，对泥石流对拟建桥梁的影响作了详细分析评价，为工程区内类似条件下的泥石流勘察设计提供了重要支持。

简介：[摘要 ] T梁模板在工程施工中所占的成本比例较大，模板设计是否合理关系到成品梁的外观质量和施工的便利及效益。根据梁滩大桥 30m、 50mT梁模板的设计和施工的经验，介绍模板设计处理方法和需注意的问题。

简介：摘要：本文以自持型租赁住宅中人才公寓类项目设计实践为基础，对自持型租赁住宅产品特点及设计要点进行梳理探究。从房型和室内空间的灵活性、适应性设计，社区公共服务空间的设计，以及近地空间的综合开发利用等角度进行剖析，从住区规划设计布局、社区生活空间营建、套型设计及产品运维等维度对自持型租赁住宅的设计策略进行总结探讨。

简介：摘要：随着社会经济和城市建设的发展，城市生态环境面临巨大压力。本文依据节约型园林的含义和建设节约型园林的原则，分析我国城市园林景观建设中存在的问题，探讨了如何用更好的技术将节约型园林合理运用到城市园林绿化建设中。

简介：摘 要 节水型农业建设是我国农业可持续发展战略的重要组成部分。基于此，分析了我国节水型农业建设的必要性与紧迫性，从加强管理机构建设、加强节水农业发展规划的制定、建立多元化的筹资渠道、加强国际合作等方面出发，为构建和发展节水型农业提供可行之策。 　　关键词 节水型农业 ; 建设思路 ; 发展 　　 1 节水型农业建设的必要性与紧迫性 　　我国既是农业大国，又是水资源匮乏的国家，人均水资源占有量只有 2 100 m? ，仅有世界人均水平的 25% 。此外，我国径流量仅占世界径流量的 7% ，耕地所拥有水量仅为世界平均水平的 75% 。中国位于太平洋西岸，地形结构特殊，水资源时空分布不均衡，具体表现为南多北少、东多西少，水资源分布特征也与耕地、人口、产业、资源等的分布极不协调，具体见表 1 。我国长江流域以南河流径流量在全国径流量总量中占比超 80% ，但耕地面积却仅为全国耕地总面积的 40% ，西北内陆地区及黄河、淮河、海河三大流域耕地占全国耕地总量的 45% ，水资源量却只占全国水资源总量的 12% 。水资源在时空方面分配不均匀主要由于我国降水季节性分配不均、北方存在区域性旱涝现象。当前，各种原因的综合作用导致我国水资源匮乏程度不断加剧。 　　此外，受全球气候变化的不利影响，我国水文情势也不断改变，降水区域性差异特征更加明显，季节性分配差异逐渐拉大，大雨暴雨频繁出现，对地下水补给和水资源蓄积造成极为不利的影响，导致人们对水资源利用效率降低，缺水程度更加严峻，水资源供需矛盾日益突显 [1] 。对于农业生产而言，水资源是重要的投入性资源，在需水总量中，农业需水量占比在 70% 以上，水资源日渐短缺的局势对农业生产的打击非常致命，为此，建立节水型农业迫在眉睫。 　　 2 节水型农业建设思路 　　 2.1 加强管理机构建设 　　我国节水型农业的建设涉及部门较多，如农业部、水利部、各流域管理局、国土资源部等，由于历史原因，上述管理部门之间事权交叉、条块分割，导致具体管理问题难以展开统一指挥和统一行动，监管效率低下。为保证节水型农业统一建设与统筹规划，必须尽快建立专门的节水型农业监督管理机构，同时取消上述涉及部门现有的管理职责权限，确保理顺水资源开发利用及节水型农业行政管理体制，从而有效解决各部门事权交叉、职责权限模糊的问题。 　　 2.2 加强节水农业发展规划的制定 　　我国水资源时空分布不均，各地自然条件、社会经济发展水平及灌溉农业等的发展也参差不齐，节水型农业的建设属于系统性、综合性很强的工程，必须加强总体规划才能确保节水型农业建设成功实施。节水型农业建设的实施涉及全国各大灌区，规模宏大，其建立必须充分考虑各地复杂的自然环境、不同的地域条件及当地农业发展水平。因此，应充分组织农业专家对不同灌区进行深入调研，加强节水农业实施区划，制定出系统、科学的节水型农业发展战略规划，保证节水型农业建设有步骤、有规划地顺利推进，避免重复投入和低水平建设。 　　 2.3 建立多元化的筹资渠道 　　节水型农业的建设发展必须以投资为基础，而且其投资规模远远大于传统的灌溉农业，为避免低水平重复建设，构建可持续发展的节水型农业，所需的前期投入较多，筹建成本较高。但是当前，就节水型农业的构建，国家尚未出台有关的投融资指导政策，而地方政府和农户可提供的资金数额相当有限，加大了节水型农业建设的资金缺口，农户负担加重，虽然一些灌区积极响应国家号召已经建成了一批“小农水”设施，但缺乏后续运行资金的支持，导致节水型农业的建设无法有效实施。因此，应充分发挥国家投资具有的导向功能，努力构建以国家投资为导向，以信贷资金为主体，以合作经济为主要形式，以农户家庭经营为细胞，以民间资金和外资为补充的多元化融资格局 [2] ，充分发挥中央政府、地方政府、金融机构、农户等主体在节水型农业建设过程中的积极作用。 　　 2.3.1 通过宏观约束规范政府投入行为 　　国家应制定相关法律规定各级财政对节水型农业的投资比例，并充分发挥乡镇企业及地方税务机关在建立专项节水基金等方面的积极作用，完善农业信贷功能，确保政府资金投资渠道顺畅。此外，还应进一步明确中央政府和地方政府在节水型农业发展方面的事权支出范围，严格按照公共产品的层次性和受益范围的层次性，对于跨流域、大型主干节水工程项目，应以中央财政投资为主，地方财政投资为辅，加强统筹规划、统一领导、集中建设。 　　 2.3.2 激励和引导农户投入 　　地方政府可通过实行区域性水价政策助推节水型农业的发展，对于水资源短缺的西部地区，可同时实行配额制和阶梯水价。此外，在我国节水型农业发展的初期，应充分利用税收优惠政策，并组织相关专家为农户提供无偿技术指导，以引导和鼓励农户进行节水型农业建设。 　　 2.4 加强国际合作 　　与发达国家相比，我国节水农业起步晚、发展缓慢，在节水灌溉技术、工程材料、自动化控制等方面十分落后，资金投入严重不足，节水灌溉专业人才缺乏，节水型农业发展的经验严重不足。为此，除加强农业生产部门、科技研发部门等的通力合作，选派农业科技人员及农业专家到发达国家考察、学习、研修、培训外，还应积极聘请国外农业专家到我国进行技术指导，建立节水农业研发机构和示范区，加强合作研究，推进我国节水型农业发展。 　　参考文献： 　　 [1] 屈彩玲，陈少林，井增华 . 节水型农业发展存在的问题及建议 [J]. 现代农业科技， 2019 （ 6 ）： 129. 　　 [2] 籍欢欢，雷波，杜丽娟，等 . 節水农业综合效益评价研究进展 [J]. 中国农业信息， 2018 ， 30 （ 6 ）： 18-24.

简介：摘要化疗是治疗肿瘤的常用手段，化疗药物可以反常性地增加肿瘤细胞的增殖和扩散，也逐渐被医生们认识。本文对化疗与肿瘤转移的相关性进行分析，探讨可能的作用机制和应对方法，期待保留化疗药物治疗疗效的同时降低转移发生概率，提醒医生对化疗药物导致肿瘤转移不良的后果引起重视。