简介:摘要近些年来,随着医学科技的发达与进步,使得许多疑难病症者得到救治,但是医学总是处在不断的进步之中,在发展的同时也会遇到一些困难。比如人工髓核的置换手术,术后很可能会出现椎间隙感染、假体脱出、假体移位和腰部疼痛等并发症。已有学者经过研究发现人工髓核置换术在治疗早期的总体疗效是比较好的,但是中晚期并发症却是让人不容乐观,因此应该谨慎的开展。因此,针对术后可能出现的一系列并发症必须做好手术的预防和相对应的护理措施,以提高和纠正治疗效果。
简介:摘要目的比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性收集福建省立医院骨二科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤(≤3 cm)患者临床资料,50例行keyhole手术,52例行全椎板手术。分析两组病例的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测结果(IONM)、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、McCormick脊髓功能分级,评估两组安全性和疗效。结果keyhole组随访(30±15)个月,全椎板组随访(45±15)个月。两组肿瘤均完全切除,未发生切口感染、脑脊液漏等并发症。两组病例在基线资料、手术时间、IONM、术前和术后3、6、12个月VAS、NDI(颈段肿瘤)、ODI(胸腰段肿瘤)、McCormick脊髓功能分级、肿瘤复发方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。keyhole组较全椎板组出血量更少[(73±24)ml比(136±26)ml,t=-12.610,P<0.05],术后下床时间更早[(1.4±0.6)d比(6.5±1.0)d,t=-31.822,P<0.05],术后住院时间更短[(4.3±0.8)d比(11.2±2.0)d,t=-22.319,P<0.05],且在置管引流方面更具优势。keyhole组术后2周VAS、NDI、ODI较全椎板组改善明显(均P<0.05)。结论与全椎板手术相比,keyhole手术适用于体积较小、部位较局限的肿瘤治疗,而安全性与之相当,术后恢复快,近期临床疗效确切,远期疗效两者相近。
简介:摘要的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(TESSYS)应用于腰椎间盘突出症临床治疗的效果。方法选择2015年4月至2016年5月接受椎间孔镜TESSYS技术治疗的86例腰椎间盘突出症患者作为研究组,同时选择同一时期接受椎间盘镜(MED)系统治疗的86例腰椎间盘突出患者作为对照组。结果研究组术后疼痛视觉模拟(VAS)评分优于术前(P<0.05);对照组术后VAS评分优于术前(P<0.05);研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05);研究组手术切口长度为0.8cm,明显小于对照组的1.8cm(P<0.05)。结论针对腰椎间盘突出症患者,采用经皮椎间孔镜下TESSYS技术进行治疗能获得良好疗效,出血量更少,疼痛感轻以及切口更小,应用效果良好。
简介:摘要目的作者现通过对两种不同技术运用于临床治疗胫骨闭合性骨折以及胫骨开放性骨折后出现的各种并发症(筋膜间隔综合征、感染、畸形、断钉、延迟愈合等)、骨折平均愈合时间、关节活动度等进行比较,来判定两者的优劣,以提高胫骨骨折的疗效。方法选取2011年9月~2013年12月本院68侧胫骨骨折采用闭合复位交锁髓内钉治疗。术前分为非扩髓组33侧;扩髓组35侧。骨折为闭合骨折。定期随访1年以上。结果非扩髓组与扩髓组髓内钉平均直径分别为8.6mm、9.8mm(P<0.001);术后发生筋膜间隔综合征分别为1例、0例,其中非扩髓组有1例切开减压;无全身感染,局部感染分别为2例、1例;非扩髓组1例髓内钉断裂、2例锁钉断裂,扩髓组无断钉;平均骨折愈合时间分别为110d、98d(P<0.001);延迟愈合分别为2例、1例;非扩髓组有1例骨折不愈合。
简介:摘要为了探讨经带肌蒂的单开门椎板成形入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效,回顾性分析2018年12月至2021年6月青岛大学附属医院市南院区脊柱外科收治的15例胸椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用经带肌蒂的单开门椎板成形术切除肿瘤。记录每例患者临床资料和手术前后日本骨科协会(JOA)评分、站立位胸椎后凸角以及术后胸背切口疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,术后3个月、末次随访均行CT检查了解成形椎板愈合情况,同时末次随访通过MRI了解后方韧带愈合情况。15例患者肿瘤均顺利完整切除,手术时间(91±15)min,出血量(117±56)ml。其中3例患者出现脑脊液漏,经加压包扎后均顺利愈合且未出现相关并发症。所有患者均随访6个月以上。术后3 d胸背切口疼痛VAS评分为(3.0±1.3)分,术后3个月为(1.3±0.9)分(P<0.001);术前JOA评分为(11.9±2.4)分,术后3个月为(14.0±1.6)分,末次随访为(16.1±0.7)分,术后均优于术前(均P<0.001);术前Cobb角为10.1°±5.3°,末次随访时为10.4°±6.2°,差别无统计学意义(P=0.420)。所有患者术后3个月CT显示椎板门轴侧(带肌蒂侧)均见部分骨痂形成甚至完全愈合,末次随访时CT显示椎板门轴侧均完全愈合,开门侧见不同程度硬化或愈合表现,椎板均未出现坏死、明显移位和继发性椎管狭窄。可见通过带肌蒂的单开门椎板成形手术入路切除胸椎管内髓外硬膜下肿瘤疗效确切。