简介:摘要目的探讨符合米兰标准的中央型肝细胞癌(肝癌)外科手术切除的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行肝切除术的76例肝癌患者临床资料。其中男62例,女14例;平均年龄(57±11)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肿瘤位置分为中央型组(22例)和周围型组(54例)。分析比较两组患者术中、术后情况及生存情况。两组肿瘤复发率的比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验。结果中央型组患者肿瘤复发率为59%(13/22),其中肝内复发11例,肺部转移1例,脑转移1例;周围型组肿瘤复发率为46%(25/54),其中肝内复发22例,肺部转移2例,纵膈转移1例,骨转移1例;两组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(χ2=1.024,P>0.05)。中央型组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为68.2%、45.5%、40.9%,周围型组相应为79.5%、67.8%、56.9%,两组无瘤生存率差异无统计学意义(χ2=2.242,P>0.05)。中央型组术后1、3、5年总体生存率分别为86.4%、68.2%、50.9%,周围型组相应为96.3%、83.3%、71.6%,两组总体生存率差异无统计学意义(χ2=1.276,P>0.05)。结论符合米兰标准的中央型肝癌接受肝切除术能取得与周围型肝癌相当的远期生存疗效。
简介:摘要目的探讨儿童中央核肌病的临床表型、转归及基因型,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2008年10月至2018年12月北京大学第一医院儿科经临床和病理检查确诊的中央核肌病9例患儿的临床、病理和基因检测资料,随访8个月~8.6年[(4.4±3.1)年]。结果1.临床表型:9例患儿中,男6例,女3例;起病年龄为出生1 d~10岁。8例以肢体无力或运动发育落后为主诉,1例因体检发现血清肌酸肌酶升高就诊。体格检查示患儿均存在骨骼肌无力,其中4例伴颜面肌受累。6例患儿接受随诊,其中4例运动功能无显著下降,2例改善;随诊患儿均无显著心脏受累;4例出现脊柱侧弯。5例接受肺功能检测,其中2例出现限制性通气障碍。2.基因型:接受检查的8例中4例诊断明确,其中2例DNM2基因新生变异c.1893+1G>A、c.1856C>T(已报道致病变异),1例RYR1基因复合杂合变异c.2044C>G和c.6823G>A, 1例TTN基因复合杂合变异c.2106_2107insAAGCTGTA、c.107377+1G>A(已报道致病变异)。结论中央核肌病病程相对静止,易累及颜面肌,较少累及心肌。新发现中央核肌病相关基因变异位点4个。
简介:摘要目的评价有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens, ICL)V4c型(带中央孔)植入矫正中高度近视的效果。方法回顾性研究。分析2015年7月至2018年12月山西省眼科医院中高度近视60例(118眼)的临床资料。患眼屈光状态为等效球镜度(SE)(-11.26±3.87)D。所有患者术中植入均带中央孔的V4c型ICL,随访12个月,观察术后各项指标。结果随访期末,92.7%(76/82)的术眼实际屈光状态与预期屈光状态(SE)的差值在±1.0 D以内,差值在±0.5 D以内占88.6%(78/88);手术前后眼压差异无统计学意义(F=0.850,P>0.05);角膜内皮细胞累计丢失率为0.14%~5.90%,平均为1.44%±3.25%。术后1天,1、3、6及12个月拱高分别为:(0.635±0.201)mm、(0.608±0.194)mm、(0.581±0.195)mm、(0.597±0.171)mm及(0.495±0.158)mm。患者满意程度为100%。结论V4c型ICL矫正中高度近视具有良好的有效性、安全性、可预测性及稳定性。
简介:摘要目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MRI扫描,并利用Iplan软件将多模态影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型,然后根据虚拟现实模型对肿瘤与功能区的关系及肿瘤周围的血管分布情况进行评估,最后与术中所见进行对比分析。36例肿瘤均采用显微外科手术,术后行影像学随访。结果36例患者均顺利完成虚拟现实模型的重建,利用虚拟现实模型对脑功能区、肿瘤与功能区之间关系及脑表面血管的分布进行初步辨认,灵敏度为94.4%(34/36)。36例患者中,18例胶质瘤全切除16例,次全切除2例;10例脑膜瘤全切除9例,次全切除1例;5例海绵状血管畸形、2例转移瘤及1例淋巴瘤均全切除。术后3例患者出现不同程度的一侧肢体活动障碍,其中2例3个月后恢复正常;1例术后出现短暂性语言障碍,1周后恢复正常。所有患者的随访时间为(20.2±5.4)个月(10~38个月),其中有3例患者在随访过程中肿瘤复发。结论利用虚拟现实技术有助于在术前对于肿瘤与功能区的关系及肿瘤附近血管的走行作出准确的评估,有助于完善术前计划,提高肿瘤的全切除率,从而减少术后并发症的发生。
简介:摘要越来越多的研究证据表明,机械循环辅助(MCS)可以对循环系统提供有效辅助,纠正血流动力学紊乱状态,改善器官组织灌注,提高患者的生存率,其临床应用逐渐增多。Impella作为经皮MCS装置的一种,目前已经被美国食品及药品管理局(FDA)批准用于心原性休克(CS)或者选择性和紧急高危经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或保护性PCI患者。因此,本文将从Impella的作用原理、Impella在CS患者中应用、Impella在高危PCI患者中应用及Impella指南推荐意见和批准适应证说明等几个方面介绍Impella临床应用的研究进展。
简介:摘要目的:设计一种结膜下膜片注射植入装置并进行动物实验测试其性能。方法:实验研究。设计并制作一种结膜下植入物注射装置,并在兔左眼利用该注射装置将可降解明胶膜片注射植入(作为试验组),右眼作为对照组仅重复穿刺、进针动作,不植入膜片,分别于植入后0、1、2、3 d各取2只兔子,处死后摘除眼球,制备冰冻切片后行HE染色观察伤口愈合情况。结果:设计的注射装置的针头弧度曲率半径为18 mm,内径截面为1.96 mm×0.38 mm。利用此装置注射明胶膜片如兔眼结膜下注射后兔眼未见出血,膜片未见移位。试验组和对照组在相同时间段伤口愈合程度相近,未见明显区别。结论:该注射装置操作简便省时,有效地克服了常规植入手术创伤,为新型药物缓控释制剂的临床应用提供新的辅助。
简介:摘要目的探讨使用复合可吸收骨锚钉重建伸肌腱中央束止点的临床疗效。方法自2016年8月至2018年8月,我们采用复合可吸收骨锚钉治疗伸肌腱中央束止点断裂患者12例,均为闭合性损伤,其中5例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折。术后克氏针固定4~6周,拔除克氏针后开始功能锻炼。结果术后随访时间为2~26个月,平均12个月,5例撕脱骨折均获得良好复位,骨折愈合时间为6~8周,平均7周。术后患指远指间关节活动度主动伸直平均-3°(-5°~0°),主动屈曲平均40°(30°~65°);近指间关节主动伸直平均-5°(-15°~0°),主动屈曲平均85°(30°~90°)。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例,可1例。结论复合可吸收骨锚钉是重建伸肌腱中央束止点的一种良好选择。
简介:摘要目的分析12例良性中央呼吸道狭窄病因,探讨气管镜介入治疗的疗效。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区人民医院良性中央呼吸道狭窄患儿的临床资料,分析其一般临床资料、CT呼吸道三维重建影像资料及支气管镜直视下气管狭窄特点。采取多种、联合的气管镜介入(高频灼烧、球囊扩张术、冷冻疗法)治疗。结果共收集12例良性中央呼吸道狭窄患儿的临床资料,男7例,女5例;其主要病因构成依次为插管后气管狭窄(9例,75.00%)、气管食管瘘(1例,8.33%)、气管切开术后蹼样狭窄(1例,8.33%)、异物后右主支气管上端靠近隆突处狭窄(1例,8.33%)。治疗后患儿狭窄段呼吸道的直径与治疗前[(1.98±0.48) mm]相比均显著增加,且随着随访时间延长,患儿狭窄段呼吸道的直径[治疗后4周(4.48±0.61) mm,治疗后6个月(5.49±0.52) mm,治疗后1年(6.13±0.26) mm]逐渐增加,差异均有统计学意义(t=12.871、9.302、6.737,均P<0.001);治疗后改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)评分与治疗前[(3.17±0.58)分]相比均显著下降,且随着随访时间延长,患儿MMRC评分[治疗后4周(1.17±0.94)分,治疗后6个月(0.58±0.67)分,治疗后1年(0.25±0.45)分]逐渐下降,差异均有统计学意义(t=11.489,3.924、2.345,均P<0.05)。结论儿童良性中央呼吸道狭窄病因构成以气管插管或气管切开后所致呼吸道狭窄最为常见,采取多种、联合的气管镜介入治疗(高频灼烧、球囊扩张术、冷冻疗法)疗效显著。