简介：摘要山东第一医科大学第二附属医院于2020年1月14日收治1例口服石硫合剂中毒患者，患者以紫绀、意识障碍为首发表现，伴有代谢性酸中毒、休克、高钙血症以及严重肝功能、心肌损害，予以洗胃、血液净化、亚甲蓝应用及纠正休克、脏器支持等治疗，效果欠佳。最终患者家属要求出院，随访患者当日死亡。

简介：摘要对2019年广州市第十二人民医院收治的1例急性甲维·虫螨腈中毒患者的临床资料进行回顾性分析。患者出现高热、盗汗，逐渐出现意识不清，治疗5 d后死亡。甲维·虫螨腈毒性强，致死率高。对于急性中毒患者除常规对症治疗外，应早期积极行血液净化治疗。

简介：摘要目的探讨影响急性毒死蜱中毒患者胆碱酯酶（ChE）活力恢复的相关因素。方法于2020年2月，回顾性分析2016年1月至2019年12月我院收治的急性毒死蜱中毒患者临床资料。以患者血清ChE活力恢复至正常值下限50%所需时间为结局变量，通过多元线性回归分析其影响因素。结果本研究共纳入78例患者，男性43例，女性35例，年龄（39.58±14.77）岁，血清ChE活力恢复至正常值下限50%所需时间为（24.45±2.64）d。血液灌流（r=-0.644）、阿托品用量（r=0.498）和氯解磷定用量（r=0.432）与血清ChE活力恢复存在相关性，其中血液灌流与ChE活力恢复呈显著负相关（β=-4.222，P<0.05）。结论急性毒死蜱中毒患者的血清ChE活力恢复非常缓慢，血液灌流可迅速清除血液中的毒死蜱及代谢产物和炎症介质，从而有效促进血清ChE活力的恢复。

简介：摘要对一起因清理人饮工程蓄水池致7名村民中毒死亡事件进行调查分析，判定该事件是一起以一氧化碳为主的急性混合性气体中毒事件。相关部门应对该事件予以重视，加强人饮工程蓄水池安全管理和农村密闭空间作业健康宣教，防止类似事件再度发生。

简介：摘要本文分析15例苯中毒性脑病患者的磁共振成像（MRI）表现，观察其病变部位、形状、范围及信号等。15例患者临床表现以中枢神经受损为主，MRI表现具有特征性，病变范围广，形状呈"向日葵样""火焰状""括弧样""蝶翼样"，MRI信号为片状长T1、长T2，液体抑制反转恢复序列（FLAIR）和弥散加权成像（DWI）高信号，表观弥散系数（ADC）图低、等或高信号。在患者诊断不明确时，MRI检查可能为临床提供诊断依据。

简介：摘要目的分析毒死蜱对大鼠海马神经元自噬相关蛋白表达的影响，探讨自噬在急性毒死蜱中毒中枢神经损伤中的作用。方法于2018年10月，将35只雄性清洁级SD大鼠根据观察时间点随机分成7组，即0.5 d、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d组和对照组，每组5只。各观察组采用81.5 mg/kg毒死蜱一次性灌胃处理，对照组给予橄榄油灌胃。连续观察大鼠一般情况和中毒症状，蛋白质免疫印迹（Western blot）法检测海马组织中自噬相关蛋白Beclin1、P62/SQSTM1、LC3的表达，免疫组织化学染色观察脑组织细胞形态和LC3表达。结果Western blot结果显示，与对照组比较，1 d、2 d、3 d组大鼠海马神经元Beclin1蛋白表达升高，0.5 d、1 d、2 d组P62/SQSTM1蛋白表达降低，2 d组大鼠海马神经元LC3蛋白表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。免疫组织化学结果显示，5 d组大鼠海马神经元排列紊乱，部分细胞核轮廓消失，7 d组尤其明显，LC3蛋白呈胞质表达，表达量逐渐增高，第2天达高峰。结论急性毒死蜱中毒大鼠自噬的早期激活可能参与了毒死蜱诱导的海马神经元损伤。

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简介：摘要患者女性，47岁。因恶心、呕吐半年，发现肾功能异常（血肌酐255 μmol/L）3 d就诊，入院检查发现近端肾小管酸中毒合并贫血，排除自身免疫病、药物、毒物、单克隆免疫球蛋白病等继发因素，肾脏穿刺活检组织病理提示急性间质性肾炎，予泼尼松50 mg/d；碳酸氢钠4 g，3次/d；促红细胞生成素3 000 U，2次/周；氯化钾缓释片500 mg，3次/d；碳酸钙500 mg，3次/d；骨化三醇0.5 μg，1次/d。患者血肌酐恢复至90 μmol/L，但随诊期间患者恶心呕吐加重，再次检查发现合并乳酸酸中毒（乳酸14.1 mmol/L）。骨髓穿刺提示非霍奇金淋巴瘤，予CHOP方案化疗，期间乳酸酸中毒逐步好转（乳酸由14.5 mmol/L降至3.1 mmol/L），半个月后发生重症耶氏肺孢子菌肺炎，最终放弃治疗出院。

简介：摘要1例61岁男性误食走马芹1 h后出现恶心、呕吐、意识不清伴四肢抽搐，实验室检查示白细胞计数（WBC）21.5 × 109/L，丙氨酸转氨酶（ALT）246 U/L，总胆红素（TBil）35.3 μmol/L，肌酸激酶-MB（CK-MB）20.8 μg/L，乳酸脱氢酶（LDH）525 U/L，血清肌酐（Scr）143 μmol/L，尿酸1 338 μmol/L，血氨45 μmol/L。胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影。诊断：急性重度走马芹中毒，中毒性脑病，吸入性肺炎，肺水肿。立即给予呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抗感染、化痰平喘、抑制胃酸分泌、补液水化、促醒、保肝、营养心肌等救治措施，并行2次血液灌流。5 d后患者病情好转，实验室检查示WBC 12.0× 109/L，ALT 94 U/L，TBil 28.2 μmol/L，CK-MB 2.7 μg/L，LDH 452 U/L，Scr 61 μmol/L，尿酸514 μmol/L，血氨38.0 μmol/L。转急诊内科继续治疗。

简介：摘要目的探讨儿童磷化氢中毒的临床特点及诊疗，进一步减少该病的误诊、漏诊率及病死率。方法总结2018年我院小儿重症医学科收治的误诊为氟乙酰胺中毒的磷化氢中毒病例3例，对3例患儿的临床特点、治疗情况及预后进行总结分析。结果3例患儿均以恶心、呕吐起病，以神经系统及心血管系统损害为主，误诊为氟乙酰胺中毒。后经详细追问病史，确诊为磷化氢中毒。经过血液净化、维生素C、甲泼尼龙、磷酸肌酸以及必要的呼吸循环支持等治疗后，2例痊愈出院，1例临床死亡。结论急性磷化氢中毒病死率高，对于婴幼儿，当家长提供磷化铝或磷化锌等毒物接触史或可疑接触史时，要注意是否发生磷化氢中毒，并尽早给予血液净化治疗，为救治患儿争取时间，改善预后。

简介：摘要含鹅膏肽类毒素致命鹅膏中毒可导致患者肝功能障碍，严重者出现死亡，经酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测鹅膏肽类毒素有助于早期临床确诊。本文三例患者经ELISA鉴定为含α-鹅膏毒肽的致命鹅膏中毒，中毒患者以消化系统损害为首发症状，后期出现肝功能损害，1例患者放弃治疗后死亡，予以吸附毒素、导泻、补液促进毒物代谢、保肝等支持治疗后，2例患者好转出院。

简介：摘要石硫合剂是一种较为常见的杀菌剂，呈强碱性，对人畜有强腐蚀性，石硫合剂中毒临床上较为罕见。本文对1例口服石硫合剂中毒患者的临床表现进行分析，中毒后快速出现口唇及咽部黏膜破溃、发热、肺部炎症，肺部CT见两肺轻度间质性改变；经高流量吸氧，补液促排，维持水电解质平衡、保护重要脏器功能等对症支持治疗，以及控制血压、血糖、维持循环功能等针对性措施，患者病情逐渐好转。

简介：摘要乙二醇作为防冻剂等的主要成分，由于其特殊的甜味，易引起误服。本文通过分析2016年8月至2021年8月北京朝阳医院收治的4例急性乙二醇中毒病例的临床资料，探讨急性乙二醇中毒病例的临床特征。尽早准确评估病情，早期血液透析治疗是救治急性乙二醇中毒的关键。

简介：摘要噻虫嗪属于第二代新烟碱类杀虫剂，其急性中毒病例国内未见报道。本文回顾1例患者口服噻虫嗪中毒后出现呕吐、全身抽搐、神志不清、氧饱和度下降。经洗胃、呼吸机支持，并使用丙泊酚、咪达唑仑、苯巴比妥钠、丙戊酸钠仍无法控制抽搐。后予盐酸戊乙奎醚和血液灌流联合血液滤过治疗，患者最终康复出院。结合已发表的新烟碱类中毒文献，我们建议急性重度噻虫嗪中毒主要的治疗是洗消和对症支持治疗，盐酸戊乙奎醚和血液灌流联合血液滤过治疗可能改善患者预后。

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简介：摘要目的探讨吸入乙腈急性中毒病例急救诊疗经过，提高临床医生对该病的诊断与治疗能力。方法回顾性分析10名乙腈气体急性职业中毒病例的诊疗经过，总结临床治疗经验。结果经各专科全力抢救与配合，所有中毒患者病情迅速改善，均痊愈出院。结论乙腈中毒治疗早期采取正确的急救措施是关键，同时不可忽视安全生产教育培训与企业监管。

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简介：摘要目的通过临床资料分析，以减少儿童因误服中毒导致的意外伤害事件发生。方法通过分析汕头市中心医院急诊儿科2018年8月至2019年7月期间儿童误服中毒病例的临床资料，了解其误服中毒药物品种特点、年龄、性别差异、季节差异、区域特点。结果总计44例，男29例（65.9%），女15例（34.1%）；1～3岁幼儿高发，共32例（72.7%）；来自农村37例（84.1%），城市7例（15.9%）；33例（75.0%）发生误服中毒时由老人看管，11例（25.0%）例由父母看管时发生；误服中毒药物品种有抗高血压药、抗精神病药、煤油、含农药青菜或食物、松节水、消毒剂等。结论从婴儿期有主动抓拿意识开始，家长应高度警惕预防误服药物可能，特别是农村地区由老人看护儿童者，建议通过医院、幼儿园、社区、媒体宣教，针对不同年龄阶段加强家长安全教育常识等措施，从家庭看护人、政府、医疗机构等各方面有效防范儿童误服药物的发生。

简介：摘要目的探讨血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积（浓度时间乘积）在秋水仙碱中毒患者预后中的预测价值，为早期预后评估提供依据。方法于2021年10月，收集2017年1月至2021年9月温州医科大学附属第一医院收治的秋水仙碱中毒患者的临床资料，包括患者性别、年龄、口服秋水仙碱剂量、中毒时间等一般资料，以及患者入院后首次实验室检测指标和血浆秋水仙碱浓度，根据患者预后分为存活组和死亡组，比较两组患者入院血浆秋水仙碱浓度、血常规、血生化、凝血功能、血气分析等临床指标的差异及其对患者预后的预测价值。结果共纳入23例秋水仙碱中毒患者，年龄20~85岁，其中存活15例（65.22%），死亡8例（34.78%），入院首次血浆秋水仙碱浓度为0.42~53.61 ng/ml，浓度时间乘积10.08~2 147.04 h·ng/ml。与存活组比较，死亡组患者入院首次血浆秋水仙碱浓度和浓度时间乘积明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素logisitic回归分析，浓度中毒时间乘积>132.48 h·ng/ml、C-反应蛋白、D二聚体、剩余碱绝对值升高是秋水仙碱中毒患者预后的危险因素（OR=12.000，95%CI：1.118~128.836；OR=1.053，95%CI：1.009~1.098；OR=1.219，95%CI：1.039~1.429；OR=1.360，95%CI：1.044~1.773；P<0.05）；凝血酶原活动度升高是秋水仙碱中毒患者预后的保护因素（OR=0.941，95%CI：0.892~0.993；P<0.05）。ROC曲线分析提示，浓度时间乘积、C-反应蛋白、剩余碱绝对值、D二聚体预测秋水仙碱中毒患者预后的曲线下面积分别为0.918、0.888、0.867、0.837，凝血酶原活动度预测秋水仙碱中毒患者预后的曲线下面积为0.788（P<0.05）。结论首次血浆秋水仙碱浓度与中毒时间乘积与秋水仙碱中毒患者预后密切相关，可作为早期评估中毒患者预后的预测因子。