简介：摘要心脏康复（cardiac rehabilitation， CR）是心血管疾病（CVD）慢性期循证结构化干预技术，包括患者教育、健康行为矫正、社会心理因素管理、药物治疗和运动训练，证据显示其进一步改善了CVD患者的二级预防疗效。我国CR使用率明显不足，符合条件的患者只有少数接受到CR治疗，迫切需要提出新的策略提高CR参与度。医院主导的家庭心脏康复（center guided home-based cardiac rehabilitation， CHBCR）模式是一种可能的有效策略。与医疗监督下的心脏康复中心（center-based cardiac rehabilitation， CBCR）模式服务不同，CHBCR依靠远程指导和间接的运动监督，患者接受CR的场所不在传统的心脏康复中心而在家庭。本共识的目的是明确CHBCR的优势、适应证、禁忌证，以及CHBCR中心建设、核心构成和质量控制等，以推动CHBCR在我国的科学实施，让更多CVD患者获益。

简介：摘要目的评估主导眼和非主导眼与慢性原发性闭角型青光眼(PACG)严重程度的关系。方法采用横断面研究方法，纳入2017年1月至2018年5月于汕头国际眼科中心确诊为双眼慢性PACG患者44例88眼。采用卡洞法检查双眼的主导眼别，分为主导眼组和非主导眼组；采用眼部A型超声测定双眼的前房深度、晶状体厚度、眼轴长度以分析双眼解剖的对称性；通过视野平均缺损评估慢性PACG中的严重眼，并分析慢性PACG严重眼与主导眼和非主导眼的关联性。结果慢性PACG患者主导眼组和非主导眼组视力(LogMAR)分别为0.39±0.24和0.43±0.29，前房深度分别为(2.53±0.26)mm和(2.54±0.29)mm，晶状体厚度分别为(4.96±0.31)mm和(4.92±0.33)mm，眼轴长度分别为(22.58±0.61)mm和(22.73±1.11)mm，组间比较差异均无统计学意义(t＝－1.643、－0.797、1.867、－1.345，均P>0.05)。主导眼组垂直杯盘比为0.55(0.40，0.80)，明显小于非主导眼组的0.80(0.63，0.90)；主导眼组视野平均缺损为－6.54(－16.70，－3.85)dB，明显小于非主导眼组的－18.77(－28.19，－8.55)dB；主导眼组眼压为21.00(17.00，27.75)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，明显低于非主导眼组的24.50(19.00，36.25)mmHg，组间比较差异均有统计学意义(Z＝－3.781、－3.528、－2.126，均P<0.05)。慢性PACG青光眼严重眼在非主导眼上的发生率为84.09%，高于主导眼的15.91%，差异有统计学意义(χ2＝40.909，P<0.001)，非主导眼与慢性PACG的严重眼的关联性较强(Pearson列联系数r＝0.563)。结论慢性PACG的严重程度与非主导眼的关联性强于主导眼。

简介：摘要主导眼是双眼中具有视觉输入优势的一眼，又称优势眼、主视眼，通常分为注视性主导眼、知觉性主导眼和运动性主导眼。关于主导眼的研究一直未曾间断，近年来有学者对主导眼的形成机制、测量方法及与相关疾病的关系进行了大量研究。现笔者就主导眼与眼部疾病的相关性研究现状进行综述。

简介：摘要癌痛是肿瘤患者最具痛苦的症状和疾病之一，规范化癌痛治疗可缓解80%以上的疼痛，但难治性或顽固性癌痛、爆发痛仍然困扰着患者和医护人员。癌痛本身是一类疾病，疼痛科是癌痛治疗的主要科室，在癌痛诊断和治疗方面应发挥主导的作用。在诊断和鉴别诊断方面，癌痛病因和机制的诊断、疼痛内涵的诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。在治疗方面，疼痛科具有专业特色的微创与介入技术，镇痛药物与辅助药物联合，多靶点、多模式以及综合治疗等各个方面独具优势和特色。

简介：摘要机械通气是临床常用的生命支持技术，在提供生命支持的同时，也会导致机械通气并发症的发生，因此当患者的原发病痊愈或好转时应及时撤机。国外研究证明护士主导程序化撤机相比传统医生主导撤机具有诸多优势，但国内相关研究较少。本文对护士主导机械通气患者程序化撤机的发展过程、发展现状、优势、局限性与展望进行综述，旨在为国内发展护士主导程序化撤机提供借鉴。

简介：摘要目的建立专科护士为主导多学科慢性伤口护理团队，提高慢性伤口愈合率。方法2017年3月建立专科护士为主导联合血管外科、骨科、内分泌等专科医生及营养师、理疗师组成的多学科慢性伤口护理团队，制定工作制度和流程。对实施多学科模式18个月前后的慢性伤口病人数、治愈率、患者自我管理能力及医、护、患三方满意度进行比较。结果慢性伤口病人数增加52.70%，慢性伤口治愈率显著提高，医、护、患三方满意度显著提高，患者自我管理能力显著提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论建立专科护士为主导多学科慢性伤口护理团队可提高慢性伤口愈合率、患者的满意度和自我管理能力。

简介：摘要目的探讨助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响。方法采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年1月在温州医科大学附属第一医院产检的120例单胎瘢痕子宫孕妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组行常规产前门诊检查与指导，观察组在对照组基础上采用助产士主导的专科门诊孕中晚期体重管理，对比两组孕妇的阴道分娩率、剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重。结果观察组孕妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率、产后24 h出血量、焦虑水平及新生儿出生体重均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论助产士主导的专科门诊体重管理能有效控制瘢痕子宫孕妇孕期体重增长，改善分娩结局，减少产后出血量，减轻孕妇焦虑水平，同时有助于将新生儿出生体重控制在理想范围内，值得临床应用。

简介：无

简介：摘要目的探究国内以护士为主导干预模式的相关研究进展和热点，为以护士为主导干预模式的相关研究提供借鉴。方法以《2018年版中国科技期刊引证报告（核心版）自然科学卷》中收录的护理核心期刊为基础，检索万方数据库建库至2019年收录的"以护士为主导"为主题的相关论文，采用书目共现分析系统Bicomb2.0提取关键词，形成词篇矩阵；使用SPSS22.0统计软件进行聚类分析。结果共纳入118篇文献，提取高频关键词33个。以护士为主导的干预模式相关研究文献发文量呈波动式上升趋势，《护理学杂志》《护理研究》《中国护理管理》是我国护理人员取得以护士为主导干预模式研究信息的主要来源。通过聚类分析总结出以护士为主导干预模式的研究热点主要涉及急危重症、肿瘤、慢性病、社区康复等方面。结论以护士为主导的干预模式已应用在多种疾病护理中并形成一定规模，但仍有较大的发展空间，不同区域间的护理专家应加强合作，进一步完善以护士为主导的护理干预模式。

简介：摘要目的探讨护士主导的系统化健康教育在宫颈癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年1—12月新乡市中心医院收治的100例宫颈癌患者为对照组，实行常规护理；选取2020年1—12月收治的100例宫颈癌患者为研究组，在对照组的基础上实行护士主导的系统化健康教育。于干预前、干预3个月后采用医学应对方式问卷（MCMQ）比较两组患者应对疾病的积极性；于干预3、6个月后采用肿瘤患者生活质量评分表比较两组患者的生活质量。结果干预3个月后，研究组患者MCMQ面对维度评分高于对照组，屈服、回避维度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者干预6个月后肿瘤患者生活质量评分表评分高于干预3个月后，且研究组患者干预3、6个月后肿瘤患者生活质量评分表评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护士主导的系统化健康教育有助于提高宫颈癌患者应对疾病的积极性及生活质量。

简介：摘要目的探究国内以护士为主导干预模式的相关研究进展和热点，为以护士为主导干预模式的相关研究提供借鉴。方法以《2018年版中国科技期刊引证报告（核心版）自然科学卷》中收录的护理核心期刊为基础，检索万方数据库建库至2019年收录的"以护士为主导"为主题的相关论文，采用书目共现分析系统Bicomb2.0提取关键词，形成词篇矩阵；使用SPSS22.0统计软件进行聚类分析。结果共纳入118篇文献，提取高频关键词33个。以护士为主导的干预模式相关研究文献发文量呈波动式上升趋势，《护理学杂志》《护理研究》《中国护理管理》是我国护理人员取得以护士为主导干预模式研究信息的主要来源。通过聚类分析总结出以护士为主导干预模式的研究热点主要涉及急危重症、肿瘤、慢性病、社区康复等方面。结论以护士为主导的干预模式已应用在多种疾病护理中并形成一定规模，但仍有较大的发展空间，不同区域间的护理专家应加强合作，进一步完善以护士为主导的护理干预模式。

简介：摘要目的探讨护士主导下同伴支持对初产妇产后创伤后应激障碍的干预效果。方法将74例初产妇随机分为试验组37例和对照组37例；对照组给予常规护理，试验组在此基础上实施以护士为主导的同伴支持。干预前后采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）和修订版事件影响量表（Impact of event scale-revised，IES-R）评价初产妇抑郁和创伤后应激障碍水平。结果干预前2组初产妇EPDS和IES-R得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后试验组EPDS总分为（5.41 ± 0.49）分，IES-R总分为（16.56 ± 1.36）分，明显低于对照组的（8.34 ± 0.74）分和（19.01 ± 1.98）分，差异有统计学意义（t值为19.466、6.038，均P<0.05）。结论护士主导下同伴支持可降低初产妇产后创伤后应激障碍和抑郁水平，对促进产妇产后心理健康具有积极作用。

简介：摘要关于影响国际关系因素的探讨，历来备受国际政治研究者的青睐，是国际政治研究领域的重要课题。媒体话语在当前的国际关系中具有特殊的影响力。本文简要回顾了当前学界媒体话语权与国际关系的相关研究，并特别综述了其中的议程设置理论，指出新闻三要素对新闻话语权的重要影响。在此基础上，本文提出，媒体话语与议程设置的相关理论对于我国当前的国际关系实践具有一定的指导意义。

简介：摘要心肌病是心力衰竭（心衰）的重要病因，近年来国内外相关基础和临床研究发展很快，已经成为心血管疾病领域热点之一。目前，我国医务人员对于心肌病的认识存在欠缺，漏诊率及误诊率高，治疗和管理不规范；而且，我国尚缺乏关于心肌病中心建设的经验。因此，国家心血管病医疗质量控制中心专家委员会心力衰竭专家工作组（NCCQI-HF）制定了国家心肌病中心（NCMC）认证标准，包括以下六个方面：中心建设的基本条件，心肌病和心肌炎的诊治，患者的随访，患者和家庭成员的教育，专业人员的培训，心肌病及心肌炎医疗质量评价、控制与改进。拟在此基础上开展NCMC建设及认证工作，并采集和分析病例资料，旨在提高我国心肌病的诊治和研究水平，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨专科护士主导的老年肠造口MDT个案管理模式对患者居家康复阶段的自我护理能力及自我感受负担的影响。方法选取2017年1月1日至2018年8月31日在该院行肠造口术的老年患者76例，随机分为对照组和干预组各38例，对照组使用常规护理模式进行护理，干预组在此基础上实行专科护士主导的MDT个案管理模式进行干预。分别于术后3个月、6个月比较两组患者的自我护理能力和自我感受负担差异。结果术后6个月与术后3个月比较，干预组的自我护理能力明显提升，差异有统计学意义(P<0.001)；干预前后比较，干预组自我感受负担得到明显改善，差异均有统计学意义(均P<0.001)；干预后不同阶段，干预组的自我护理能力均高于对照组，自我感受负担均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论将专科护士主导的MDT个案管理模式应用于老年肠造口患者的护理，能明显提升患者在居家康复阶段的自我护理能力，降低自我感受负担。

简介：摘要目的构建以总责护士为主导的泌尿造口患者个案管理方案，并评价其临床实践效果。方法采用非同期对照研究，方便抽取该院泌尿外科2017年2月至2018年4月行膀胱癌根治尿流改道的患者80例，其中将2017年2～9月收治的患者40例设为对照组，接受泌尿造口常规护理和随访；将2017年10月至2018年4月收治的患者40例设为试验组，采用总责护士主导的泌尿造口患者个案管理方案。比较两组患者出院前1 d、出院后3个月、6个月的造口适应情况、自我护理能力和生活质量。结果试验组及对照组出院前1 d、出院后3个月与出院后6个月之间造口适应评分差异均有统计学意义(P<0.05)，造口适应评分不断提高；出院后6个月，试验组造口自我护理能力评分普遍高于对照组，试验组患者心理功能、社会功能、尿路症状、特异心理反应明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论总责护士主导的泌尿造口患者个案管理方案能够提高泌尿造口患者的适应性、自我护理能力及生活质量，是一种有效的健康照护方式。

简介：摘要目的探讨开展以专科护士为主导的个案管理对乳腺癌患者生存质量的影响。方法选取2018年7月至2020年6月期间南通大学附属肿瘤医院首诊治疗的乳腺癌患者80例，随机分为对照组和实验组，对照组按常规护理，实验组实施以专科护士为主导的个案管理干预，全程参与患者抗肿瘤治疗、协调科室间联系、预约诊疗、跟踪治疗计划，根据患者疾病不同阶段给予心理疏导、专科护理、功能康复指导，干预前、中、后分别用QLQ-C30(V3.0)量表、心理痛苦温度计评价2组患者生存质量和心理状态。结果干预前两组患者的心理、生活质量无差异，干预中、干预后实验组患者的生活质量除呼吸困难、腹泻2个项目无差异，其余项目均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，干预中、干预后实验组患者的心理痛苦程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施以专科护士为主导的个案管理能减轻乳腺癌患者的负性情绪，提高其生活质量，开展以专科护理技术为核心的个案管理，能促进患者康复、改善患者结局，充分体现专科护士的价值。

简介：摘要目的探讨助产士主导的家庭陪伴式产房护理对初产妇分娩方式的影响。方法选取2020年7月至2021年7月期间复旦大学附属妇产科医院接受分娩的460例产妇为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各230例，对照组接受常规护理，观察组接受助产士主导的家庭陪伴式产房护理。比较两组初产妇的分娩方式、心理健康情况、分娩后不良事件发生情况与护理满意度。结果观察组阴道顺产率明显高于对照组而阴道侧切率、剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。干预后，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表评估(HAMA)评分明显减少(P<0.05)，观察组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与HAMD、HAMA评分明显低于对照组(P<0.05)。两组产后出血、切口感染、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组会阴裂伤率明显低于对照组(P<0.05)。产后2 w，观察组护理满意度各项评分及总分明显高于对照组(P<0.05)。结论助产士主导的家庭陪伴式产房护理可以提高初产妇的阴道分娩率，改善心理健康，并减少分娩不良事件，初产妇护理满意度更高。

简介：摘要目的探讨护士主导的医护一体化镇痛管理模式在胸部疾病手术后的应用效果。方法将该院210例全麻手术患者随机分为观察组和对照组，每组105例，对照组给予胸外科围术期常规镇痛护理，观察组应用以护士为主导的医护一体化镇痛管理模式。比较两组患者在手术后不同时间点的疼痛评分、6 h的咳痰率、术后24 h、48 h的离床率以及满意度情况。结果观察组在术后不同时段的疼痛评分、6 h咳痰率、术后24 h、48 h离床率、满意度的评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用以护士主导的医护一体化镇痛管理模式使患者术后能达到无痛咳嗽、无痛活动、无痛睡眠，能够早期进行呼吸功能锻炼活动，促进患者早日康复，提高患者的满意度。

简介：摘要目的总结急诊医护团队主导体外膜肺氧合（ECMO）支持下的院际转运效果，为ECMO支持下的院际转运提供经验。方法回顾性分析2016年12月至2019年2月南京医科大学第一附属医院急诊医学中心团队在ECMO支持下转运的21例患者的临床资料。记录院际之间距离、转运方式、患者的人口学特征、疾病诊断、插管地点、插管方法、转运期间不良事件发生情况、患者转运结局及转归。结果21例患者中18例患者由笔者团队至外院置管后转至笔者单位。3例患者外院置管后，由笔者团队转至笔者单位。所有患者均是地面救护车转运，转运距离为2.5 km~ 252 km，平均距离为（112.3±103.2 ）km。转运过程中无死亡事件发生。6例患者出现转运不良事件。最常见为患者相关的不良事件。结论我国ECMO支持下的院际转运目前以地面救护车转运为主，专业的急诊ECMO团队可安全运行ECMO支持下的院际转运。