简介：摘要移植后糖尿病(posttransplant diabetes mellitus，PTDM)是实体器官移植后常见的代谢紊乱，发生率高，严重影响受者生存。器官移植特有的病理生理环境(例如糖皮质激素及免疫抑制剂的使用)以及糖尿病本身的高危因素(胰岛素抵抗、肥胖等)共同参与了PTDM的发生。筛查、管理及预防PTDM需贯穿移植前、围手术期以及移植后稳定期。近年来，糖尿病诊治的进展极大，血糖监测技术、降糖药物等不断更新，这些进展如何在移植领域拓展也极为关键。PTDM的诊治决策也需与时俱进，未来应加强多学科合作，提高PTDM的诊治水平以改善器官移植受者的预后。

简介：摘要目的评价国内外实体器官移植受者出院健康教育相关的指南，分析各指南的特点，为国内开展器官移植健康教育提供参考。方法本文为指南质量评价研究。计算机检索国内外临床实践指南网站、移植专业协会网站以及中英文数据库中实体器官移植受者出院健康教育相关的指南，检索时限为2011年1月1日—2022年1月1日。采用指南研究与评价工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果最终纳入8篇指南。指南总体质量评价为A级2篇，B级6篇；质量评价6个领域的标准化得分方面，范围和目的均值为87.62%（70.37%~100.00%），参与人员均值为75.46%（44.44%~97.22%），严谨性均值为66.54%（43.75%~93.06%），清晰性均值为90.16%（77.78%~96.30%），应用性均值为48.18%（20.83%~68.75%），编辑的独立性为74.13%（8.30%~97.22%）。指南推荐意见涉及团队组成与支持服务、药物管理、感染预防、并发症管理、饮食与营养、日常生活与重返社会、避孕与生殖、心理指导、随访复查9个方面。结论不同实体器官移植类型的指南发展程度不一，指南的总体质量有待提高，内容有待细化。未来可借鉴国外质量较高的指南进行本土化实践，尽快构建出适合我国国情的实体器官移植出院健康教育相关指南。

简介：护理安全是与患者生命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成医疗纠纷、差错事故等。确保患者用药安全是患者十大安全目标之一，临床医疗中借助注射泵注射药物进行治疗已经成为最为普遍的治疗方式[1-2]。注射泵的功能是将少量液体和药物精确、恒速、持续地泵人体内，有利于特殊药物的使用安全。然而在使用过程中也存在一些安全与质量控制问题[3-4]。

简介：摘要脑出血后幸存者面临着出血复发和缺血性事件发生的双重风险，因此脑出血后血管性事件的预防常常存在治疗矛盾。目前临床实践中重点关注了脑出血的复发，而忽略了对缺血性事件的预防。如何权衡出血与缺血复发的风险、是否使用抗栓和他汀类药物以及何时启动治疗，是脑出血后二级预防的棘手问题。文中将结合国内外研究进展，系统梳理脑出血后继发缺血性事件诊治中的关键问题，旨在促进临床医生和研究者对这一重要领域进行关注和探索。

简介：摘要本文报道1例误食拟卵盖鹅膏中毒病例。患者出现恶心、呕吐、少尿、急性肾功能损伤伴轻度肝损伤，经过对症支持治疗及血液净化治疗后痊愈出院。鉴于不同蘑菇毒性不同，对毒蘑菇的物种鉴定有助于临床医生的诊断与治疗。

简介：无

简介：突发公共卫生事件指的是突然发生，造成或可能造成损害社会公众健康及生命安全的事件，如重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、食物中毒、职业中毒、自然灾害等，具有成因多样、传播广泛、危害复杂等特点。当出现突发公共卫生事件时，患者会被立即送往医院急诊科，因患者人数较多，导致急诊科治疗任务繁重，人力资源紧张，且时间紧急，因此对危急重症患者进行及时有效地诊断和救治将直接关系到患者生命安全。急诊护士应对此类事件的护理策略对患者的救治及预后有重要影响，基于此，下文针对急诊护士应对突发公共卫生事件的护理策略进行综述。

简介：摘要目的了解临床科室教学管理者在护理带教教师管理过程中的经验、困难及建议，分析教学医院在科室带教教师管理过程中的问题，为规范科室教学管理，进一步提升师资队伍提供参考依据。方法对泰安市中心医院11名护士长、总带教教师进行半结构式访谈，并采用质性研究的现象学方法，对访谈资料进行主题分析。结果提炼出5大主题：带教教师竞争机制不健全、部分带教教师教学行为缺乏、影响科室临床教学工作开展的因素、缺少统一的考核标准、对带教教师管理的建议。结论总带教教师教学活动的开展受到制度、职责、考评机制等多方面因素的影响，教学管理者应采取措施调动带教教师的工作积极性，促进教学队伍综合素质的整体提升。

简介：摘要目的探讨低强度超声激励微泡空化(USMC)产生的血流增强效应联合PD-L1单抗对实体肿瘤免疫微环境的改善作用。方法将MC38结肠癌荷瘤小鼠随机分为四组：对照组(26只，无任何治疗)、USMC组(27只，USMC治疗)、程序性细胞死亡蛋白配体1抗体(anti-PD-L1)组(27只，anti-PD-L1治疗)和USMC+anti-PD-L1组(27只，USMC联合anti-PD-L1治疗)。USMC治疗使用VINNO70超声诊疗一体机。采用超声造影评价肿瘤血流增强效应；通过绘制肿瘤生长曲线及记录小鼠生存期，评价抗肿瘤疗效；流式细胞术分析肿瘤内CD8+T细胞数量及功能、CD4+T细胞分化情况、骨髓来源的抑制性细胞(MDSC)比例及肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的极化表型分布；酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测肿瘤内趋化因子CXCL9、CXCL10及HIF-1α含量；免疫荧光分析肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果USMC治疗后超声造影分析肿瘤峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)较治疗前增加(均P<0.05)。USMC联合anti-PD-L1治疗明显抑制了肿瘤进展。USMC+anti-PD-L1组治疗后肿瘤微环境中CD8+T细胞量及其Ki67的表达、γ干扰素(IFN-γ)与颗粒酶B(Grzm-B)的分泌量高于其他3组，辅助性T细胞(Th1)比例增加，调节性T细胞(Tregs)、MDSC比例减少，TAM表型向M1型极化(均P<0.05)。ELISA分析显示，联合治疗还提高了肿瘤中CXCL9、CXCL10的浓度，降低了HIF-1α的含量(均P<0.05)；肿瘤组织VEGF的荧光表达量也显著低于对照组(P<0.05)。结论超声血流增强效应联合PD-L1单抗能改善实体肿瘤免疫微环境，USMC产生的血流增强效应可作为一种增效PD-L1抗体肿瘤免疫治疗的超声新方法。

简介：无

简介：摘要目的追溯新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019, COVID-19)病例的感染来源及病毒传播路径，证实经长途货车司机跨省远距离传播COVID-19事件。方法采用全基因组靶向扩增结合二代测序技术，对2022年3月福建省泉州市本土疫情暴发期间漳州市报告的5例货车司机COVID-19病例鼻咽拭子标本进行新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)全基因组测序，应用在线分析平台判定病毒型别及突变位点，利用进化分析软件构建系统发育树，结合流行病学调查数据，综合分析病例的感染来源及传播路径。结果成功从5例病例中获得2019-nCoV全基因组序列，序列长度为29 770~29 839 bp，基因组平均覆盖度为99.53%；病毒分型结果显示5株病毒均为Omicron变异株，但分属3种BA.2亚分支；序列分析结果显示3例病毒与2022年3月福建省泉州市本土疫情流行的两种进化分支病毒高度相似，另2例病毒则与该起疫情流行的病毒存在差异较大(核苷酸突变位点差异7~14个、氨基酸突变位点差异5~7个)；进化分析结果表明3例病毒与福建省泉州市本土疫情病毒高度同源，2例病毒因亲缘关系较远可排除其与泉州市疫情关联；结合病例的个案调查资料，可以推断至少有2例长途货车司机病例系福建省外感染后返回的散发病例。结论2019-nCoV全基因组序列分析提示5例COVID-19货车司机病例至少存在3个感染来源，并推测部分病例系省外感染并跨省长距离传播。

简介：摘要酒精使用障碍是物质使用障碍中常见的一类疾病，由于其发病率高、并发症多、复发率高导致严重的社会经济负担，因而日益得到重视。近年来关于酒精使用障碍发病机制的研究已涉及认知功能损害方面。事件相关电位由于其具有高时间分辨率的特性，可为酒精使用障碍患者认知功能损害提供客观的量化指标。本文中对近年来事件相关电位在酒精使用障碍中的研究进行总结，综述酒精使用障碍患者在注意偏倚、抑制控制、错误反馈方面与酒精依赖行为相关的认知损害。

简介：目的：探究在精神科应用优质护理服务对于防范护理不良事件的影响。方法：选取我院2021年10月至2022年12月接收的78例精神科患者作为研究对象，将其随机分为两组。其中对照组39例，采用常规护理方式；观察组39例，采用优质护理服务，观察并对比两组患者的不良事件发生情况和护理前后的服药依从性。结果：对照组患者的不良事件总发生率为20.51%，远超于观察组的2.56%（P＜0.05）；入院前，对照组患者与观察组患者的服药依从率相近（P＞0.05），入院后，观察组患者的服药依从率为97.43%，高于对照组的79.48%（P＜0.05）。结论：在精神科护理中应用优质护理服务，可以有效降低不良事件发生率，提升患者服药依从性，更加利于患者康复，值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨老年胆道疾病患者围术期主要心脏不良事件(MACE)监测指标，以期及时采取有效防治措施、维持围术期心功能稳定、提高围术期安全保障。方法收集2016年5月至2022年2月北京电力医院普外科收治的老年胆道疾病手术患者246例临床资料，根据患者围术期是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，对比分析两组患者临床资料、术后心功能和凝血功能监测指标。应用Logistic回归分析围术期MACE的独立危险因素，计算其ROC曲线危急值，并建立Logistics多因素预测模型。结果MACE组较非MACE组患者年龄更大、术后并发症增多、病死率升高、术后住院天数增加(均P<0.05)，术后高敏肌钙蛋白-I(Hs-TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、B-型钠酸肽(BNP)、D-二聚体(D-D)显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归提示术后BNP、D-D为围术期MACE的两项独立危险因素，二者在ROC曲线的截断值分别为382.65 pg/ml和0.975 mg/L。Logistic多因素预测模型为P＝ex/(1+ex)，X＝－5.710+0.003X1+0.811X2，X1为患者术后BNP水平，X2为患者术后D-D水平，该模型预测围术期MACE的准确度为96.3%(237/246)、特异度为100.0%(235/235)、敏感度为18.2%(2/11)。结论本研究建立的Logistic多因素预测模型能够有效预测老年胆道疾病患者围术期MACE发生，术后BNP和D-D是围术期MACE的两项独立危险因素，二者可以作为围术期MACE监测指标的危急值，据此及时采取有效防治措施，对于维护围术期心功能稳定，从而进一步提高老年胆道疾病患者围术期安全保障，具有十分重要的临床指导意义。

简介：摘要目的分析12例抗凝血酶（AT）缺陷症患者的基因突变，探讨SERPINC1基因突变与静脉血栓事件的关系。方法本文研究类型为观察性研究-描述性研究：病例系列。收集2014年4月至2021年4月温州医科大学附属第一医院12例AT缺陷患者临床资料，在患者治疗前，采集血标本。采用发色底物法检测血浆AT活性（AT：A），免疫比浊法检测AT抗原（AT：Ag）含量。采用PCR直接测序法分析先证者SERPINC1基因7个外显子及其侧翼序列，对发现的疑似突变用反向测序予以验证。分析SERPINC1基因突变与患者静脉血栓栓塞症（VTE）的相关性，统计占比。结果12例患者的AT：A在30%~66%，均明显下降，7例患者的AT：Ag 同步降低，表现为Ⅰ 型AT缺陷，5例患者AT：Ag在参考范围，表现为Ⅱ 型AT缺陷。共发现12种SERPINC1基因突变，其中6种杂合突变c.456_458delCTT（p.phe121del）、c.318_319insT（p.Asn75stop）、c.922G>T（p.Gly276Cys）、c.938T>C（p.Met281Thr）、c.1346T>A（p.Leu417Gln）和c.851T>C（p.Met252Thr）为首次发现的突变位点。12例患者均有静脉血栓形成表现，其中3例患者包括2例复合杂合突变患者和1例单杂合突变患者，在没有明显诱因下，青壮年时期即发生深静脉血栓（DVT）；其他9例患者合并有其他易栓危险因素，包括高龄、高血压、吸烟、妊娠和制动。结论SERPINC1基因缺陷导致的AT缺陷症患者易发生静脉血栓事件，尤其当同时存在其他易栓因素时。

简介：摘要目的探究5S管理模式对口腔门诊护理质量、护理不良事件的影响。方法成立5S管理小组，对北京市和平里医院口腔门诊的护理管理现状进行调查，针对发现的问题并结合口腔门诊的特性根据5S管理模式(整理、整顿、清扫、清洁、素养)执行各项护理管理策略，对比5S管理模式实施前后口腔门诊护理质量和护理不良事件发生情况。结果5S管理模式实施后，口腔门诊患者管理、环境管理、物品管理、医院感染管理、患者就诊满意度等护理质量指标评分均明显高于实施前，实施前后对比差异有统计学意义(均P<0.05)；5S管理模式实施后，口腔门诊针刺伤、物品不合格、耗材丢失、诊疗时器械故障、患者意外事件、护理投诉不良事件的总发生率均明显低于实施前，实施前后对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在口腔门诊中应用5S管理模式能够有效促进口腔门诊护理工作质量持续改进，减少护理不良事件，保证患者诊疗安全。

简介：摘要汞具有高毒性，可通过皮肤接触吸收。2020年12月5日至2021年2月16日，白银市第一人民医院职业病实验室先后接到兰州市某美容院送来的尿汞检测样本30份，检测结果显示28份超标（正常值4 μg/g Cr），并收治其中15例患者给予二巯基丙磺酸钠行驱汞治疗，同时给予硫普罗宁保肝，预后良好。

简介：摘要目的探讨可变剪接事件结合剪接因子对乳头状肾细胞癌患者预后的预测作用。方法从TCGA数据库下载乳头状肾细胞癌患者的临床相关资料(性别、年龄、分期等)及转录组数据，并从TCGASpliceSeq数据库获得可变剪接事件信息。通过R语言软件及程序包，使用LASSO、Cox回归模型筛选相关可变剪接事件及相关特异剪接因子，建立乳头状肾细胞癌预后模型，进行独立预后分析，并绘制剪接事件相关的调控网络。结果通过单因素Cox比例风险回归模型确定1 405个可变剪接事件与乳头状肾细胞癌相关，包括可变受体位点(AA)事件98个、可变供体位点(AD)事件101个、可变启动子(AP)事件333个、可变终止子(AT)事件346个、外显子跳跃(ES)事件448个、外显子互斥(ME)事件3个和内含子保留(RI)事件76个。经过LASSO、多因素Cox比例风险回归分析，并结合临床数据，显示可变剪接事件(C16orf13|32924|ES、TSFM|22759|ES、MACF1|1881|ES、ATP5C1|10726|ES、UNG|24277|AP、UNKL|33077|AP)可能是乳头状肾细胞癌的独立预后风险因素(HR＝1.028，95%CI：1.018~1.039，P<0.01)。通过相关性分析寻找乳头状肾细胞癌中可变剪接事件与剪接因子之间的潜在调控关系，构建调控网络，共116个剪接因子及1 059个可变剪接事件纳入分析，其中正、负相关调控事件分别为553、506个。结论可变剪接事件结合相关临床数据对预测乳头状肾细胞癌患者预后具有一定意义，对探索乳头状肾细胞癌的研究具有重要作用。

简介：摘要目的探讨重症监护病房(ICU)护理中断事件发生情况及其与ICU护士工作压力的关系。方法2021年1月20日至2021年6月20日应用护士一般资料调查问卷、ICU护士中断事件调查问卷、护士工作压力调查问卷对128名ICU护士进行调查，ICU护士护理中断事件发生的相关因素进行多元回归分析。结果在累计320 h的观察中，ICU护士共记录护理中断事件1 280次，中断最多次数为12次/h，中断持续最长时间为251.5 s，平均4次/h。经Spearman相关性分析可知，ICU护士工作压力总评分、工作环境及资源问题、时间分配及工作量问题与护理中断事件呈正相关(P<0.05)。经多元回归分析可知，已婚、护士能级是影响ICU护理中断事件发生的独立危险因素(P<0.05)，而护士参与过护理中断培训是护理中断事件发生的保护因素(P<0.05)。结论ICU护士护理中断事件发生频次较高，而护理中断事件的发生可增加护士工作压力。护理管理者可对易发生护理中断事件的护士加强培训，以降低护理中断事件的发生，提高护理工作安全，促进护士身心健康。

简介：目的：分析常态化疫情下规培护士对突发事件核心应急能力现况调查。方法：采取整体抽样方法选择三级医院规培护士60名为调查对象，60名规培护士男8名，女52名，年龄范围25岁-30岁，平均年龄26.11±2.13岁。采取规培护士对突发事件应急能力与心理韧性调查表进行问卷调查，分析规培护士对突发事件核心应急能力情况。结果：规培护士突发公共卫生事件应急能力总分为（52.19±6.12）分，条目均分（3.30±0.34）分。学历，急诊科/ICU/呼吸科，是否参与应急培训均有统计学意义（P<0.05）。结论：规培护士需要根据不同特征制定不同培训方法，加强理论知识和实践技能，心理韧性培训，全面保证规培护士疫情应急能力。