简介：摘要椎间盘退变(IDD)是骨科脊柱疾病最常见的疾病之一，其主要包括髓核、纤维环以及软骨板的退变。椎间盘退变的病因复杂多样，发病机制尚不清楚，制约了其长期有效的诊断和治疗。近年来，基因技术的发展为IDD发生机制研究和诊疗提供了新的思路。越来越多的研究表明，长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)以及信使RNA(mRNA)等与IDD的发生、发展密切相关。进一步研究结果显示，上述RNAs主要通过竞争性结合微小RNA(miRNA)发挥调节彼此表达水平的作用，从而在IDD发生机制中扮演着重要的角色，而这一类型的RNAs被称之为竞争性内源RNA(ceRNA)。随着椎间盘退变机制研究的深入，ceRNAs调控椎间盘髓核细胞(NPC)凋亡、细胞外基质(ECM)代谢、髓核细胞氧化应激反应等作用逐渐被阐明。本文将ceRNAs的生物学功能以及其在IDD分子作用机制中的作用研究进展作一综述。

简介：摘要通过探索从流程管理、岗位管理、工作量管理和绩效分配管理等四个方面进行精细化管理，为体检客户提供便捷式、精细化、个性化服务。通过精细化管理优化了体检流程，提高工作效率及工作质量，提升体检客户满意度。

简介：摘要目的分析携带ABO*BW.11等位基因的家系成员ABO血清学和分子生物学特征。方法应用血清学方法检测先证者及其家系成员共9人的ABO血型表型。采用PCR方法扩增ABO基因第6、7外显子并对扩增产物直接测序，同时克隆测序先证者及其父亲的标本。结果血清学检测初步判断先证者及其弟弟为AB亚型，先证者的父亲及其两女儿为B亚型。克隆测序发现先证者ABO等位基因第7外显子在B101的基础上第695位碱基发生T>C变异，表明为ABO*BW.11等位基因。先证者的父亲、弟弟及其两个女儿均携带该变异等位基因。A基因与BW.11以及BW.11与O基因同时遗传时竞争现象存在明显差异。结论ABO基因c.695T>C变异可能会导致Bw11亚型存在等位基因竞争现象。分子生物学方法结合血清学方法有助于精准鉴定ABO疑难血型。

简介：摘要目的通过突变的方式构建含有鼠Thy1.1基因或鼠Thy1.2基因的HIV-1 CRF07_BC感染性克隆，建立CRF07_BC亚型体外竞争试验。方法用鼠Thy1.1基因和鼠Thy1.2基因替换CRF07_BC亚型感染性克隆pXJDC6291-13 Nef区前218个碱基，构建成CRF07_BC感染性克隆BCEA1和BCEA2质粒。BCEA1和BCEA2进行293T细胞转染后获得病毒，测定病毒滴度，以等比例病毒含量共感染PM1细胞，在感染的第3、4、5、6天收集细胞并用Thy1.1和Thy1.2特异性抗体标记细胞，并进行流式细胞检测病毒适应性。通过"TFitness"程序(http：//bis.urmc.rochester.edu/vFitness)计算病毒相对适应性。并观察耐药位点K103 N、多态性位点K166R相对于CRF07_BC亚型相对适应性的影响。结果CRF07_BC亚型BCEA1和BCEA2两病毒的相对适应性(1+s)结果为1.06±0.23693，无统计学差异，建立了CRF07_BC亚型体外生长竞争性试验。利用该体外生长竞争试验验证K103 N和K166R突变株与野生株的相对适应性，BCEA2-K103 N/BCEA1相对适应性是0.728282±0.16608、BCEA2-K166R/BCEA1是0.883385±0.19023、BCEA2-K103 N+K166R/BCEA1是0.804604±0.06164。K103耐药位点突变株与野生株相对适应性存在统计学差异。结论建立HIV-1 CRF07_BC病毒适应性的体外生长竞争试验，基于该体外竞争试验，HIV-1 K103 N的耐药毒株的病毒适应性降低。

简介：摘要骨肉瘤是最常见的儿童和青少年原发恶性骨肿瘤，具有恶性程度高、进展迅速、转移潜能高的特点。近几十年来，骨肉瘤的治疗并没有取得明显的进展，其主要原因是对骨肉瘤的发病机制缺乏系统和深入的认识。越来越多的证据表明，不同种类RNA在骨肉瘤的发生发展中起着关键的调控作用。竞争内源性RNA（competing endogenous RNA，ceRNA）是近年来兴起的学说，是指信使RNA（messenger RNA，mRNA）、长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）、假基因等不同转录物之间通过竞争结合微小RNA（microRNA，miRNA）发挥相互调控作用。这些转录物之间的相互调控在骨肉瘤发生发展中起着重要作用，包括介导骨肿瘤细胞增殖、凋亡、转移、化疗耐药等生物学过程。此外，这些不同种类的转录物还可能为骨肉瘤提供新的生物标志物和潜在的有效治疗靶点。通过回顾ceRNA假说的发展历程，并对ceRNA的现有知识体系进行归纳，阐述了不同类型ceRNA在骨肉瘤发生发展机制中的相互作用及其涉及的生物学功能，以期为骨肉瘤的基础及临床研究奠定基础，促进骨肉瘤的早期诊断和治疗预后。

简介：摘要目的探讨影响我国护理学专业学位研究生就业核心竞争力的内外部因素，提出应对提升策略。方法采用SWOT分析法，针对护理学硕士专业学位研究生在就业核心竞争力方面的优势、劣势、外部机会和威胁4个方面进行分析。结果学生自身优势包括自主学习能力强、科研思辨能力强、教育沟通能力强；劣势包括职业定位不准、缺乏临床经验和职业素养；外部机会包括国家政策重视、临床平台需求、高校高度关注；威胁因素包括师资队伍建设落后、考核方式和评价体系缺失，课程体系缺乏专科特色。结论影响我国专业学位护理研究生就业核心竞争力提升的因素涵盖学生自身与培养高校两大方面，需在优势与劣势及机遇与挑战方面统筹考虑的基础上制定相应的应对策略。

简介：摘要目的探讨影响我国护理学专业学位研究生就业核心竞争力的内外部因素，提出应对提升策略。方法采用SWOT分析法，针对护理学硕士专业学位研究生在就业核心竞争力方面的优势、劣势、外部机会和威胁4个方面进行分析。结果学生自身优势包括自主学习能力强、科研思辨能力强、教育沟通能力强；劣势包括职业定位不准、缺乏临床经验和职业素养；外部机会包括国家政策重视、临床平台需求、高校高度关注；威胁因素包括师资队伍建设落后、考核方式和评价体系缺失，课程体系缺乏专科特色。结论影响我国专业学位护理研究生就业核心竞争力提升的因素涵盖学生自身与培养高校两大方面，需在优势与劣势及机遇与挑战方面统筹考虑的基础上制定相应的应对策略。

简介：摘要医院安全文化对于保证医院服务质量和安全具有重要的意义。作者以常熟市第一人民医院的工作实践为基础，通过对医院安全现状的分析，探索从组织文化、制度文化、氛围文化、改进文化等方面建设医院安全文化，取得了较好的成效；并探讨了在安全文化建设过程中要注重激发员工的创新性、增进有效沟通、关注医疗服务中的细节、强化制度的落实和效果检验、注重人文关怀，安全文化管理机制要向基层拓展。

简介：摘要目的构建跨文化护理质量敏感指标体系，为医院跨文化护理质量评价与监测提供依据。方法根据Donabedian模型和日升模式，采用文献分析法，由研究小组讨论初步筛选指标。于2020年5—6月采用便利抽样法选取上海某大学附属医院的15名护理、医疗专家为函询对象，应用德尔菲法进行2轮专家函询，确定跨文化护理质量敏感指标内容。结果2轮函询专家积极系数均为100%，权威系数分别为0.883和0.893。构建的跨文化护理质量敏感指标包含3个一级指标、20个二级指标。结论基于德尔菲法构建的跨文化护理质量敏感指标具有科学性、代表性，可为护理质量评估及质量持续改进评价，提供参考依据。

简介：摘要目的分析医院职工原创的医学人文文章，凝练职工感知的医院文化核心要素，为多院区同质化建设提供建议。方法收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘；通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集；采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果；利用TextRank筛选聚类后每类的关键词，最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果共收集文章341篇，其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感，提升其获得感和幸福感，强化以患者为中心的科学管理体系。

简介：摘要目的通过生物信息学分析建立结直肠癌竞争性内源RNA(ceRNA)网络，对筛选出的ceRNA C14orf132-GAS1的表达及意义进行探讨。方法基于肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库对结直肠癌数据集进行分析，筛选差异表达的长非编码RNA(lncRNA)和mRNA，采用倍数法(fold change)和t检验识别差异表达基因，校正后P<0.05且|log2 fold change|>1的基因被鉴定为差异表达基因。采用超几何检验方法筛选出lncRNA-mRNA形成的ceRNA对，并对可能的靶微小RNA(miRNA)进行筛选。从TCGA数据库下载结直肠癌临床数据集。使用R包的"survival"和"survminer"进行生存分析。选取30例新鲜的结直肠癌及癌旁组织，应用荧光实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)对筛选出的ceRNA对和miRNA进行检测，并对这些分子间的相关关系进行Pearson相关分析。结果肿瘤组织中上调的mRNA数量为1 731，下调的为3 691；上调的lncRNA为1 126，下调的为2 105；上调的miRNA为14，下调的为190。经过筛选，确定C14orf132-miR-33a-GAS1轴可能为结直肠癌进展中有重要意义的ceRNA。生物信息学结果显示，C14orf132-GAS1作为ceRNA对，在肿瘤中表达水平(13.37±1.76、14.45±4.55)低于正常组织(15.71±0.62、16.00±2.42，t＝-9.44、-2.40，P<0.05)；miR-33a在肿瘤中表达水平(5.53±1.84)高于正常组织(3.25±0.77，t＝4.10，P<0.01)。组织验证结果与生物信息学结果符合。结论由C14orf132-miR-33a-GAS1轴形成的ceRNA机制可能在结直肠癌进展过程中发挥重要作用。

简介：摘要目的了解我国精神科护士的患者安全文化（PSC）认知现状，为护理管理者制订有效的护理措施以提高精神科护理服务质量提供参考。方法采用便利抽样法，于2019年9月选取我国7个地区的2 624名精神科护士为研究对象。调查问卷采用自行设计的一般资料问卷及医院患者安全文化调查问卷（HSOPSC）。对精神科护士"不良事件报告频率"及"对患者安全的总体感觉"的影响因素进行多重线性回归分析。结果共回收问卷2 624份。HSOPSC各维度的积极应答率为43.33%～83.31%。多重线性回归分析结果显示，人员配置、对错误的非惩罚性反应、对错误的反馈与沟通、交接班与转科是不良事件报告频率的影响因素（P<0.05），共同解释总变异的15.8%；人员配置、组织学习与持续改进、对错误的非惩罚性反应、管理者促进安全的期望与行动、对错误的反馈与沟通、对患者安全的管理支持和交接班与转科是对患者安全的总体感觉的影响因素（P<0.05），共同解释总变异的41.2%。结论精神科护士的PSC认知水平有待提高，建议护理管理者针对精神科护士的人员配置、对错误的非惩罚性反应、不良事件报告频率3个领域进行干预，提高精神科护士对PSC识别水平，从而提升精神科护理服务质量。

简介：摘要患者安全文化是基层医疗机构保障患者安全的重要内容。患者安全文化的评价有助于研究者和管理者理解患者安全文化的实质内涵，从而制定出更具针对性和成效的患者安全文化促进策略。文章综述目前国内外关于基层医疗机构患者安全文化评价工具的研究及应用进展，以期为我国基层医疗机构患者安全文化评价工具的开发及应用提供理论依据。

简介：摘要患者安全文化是基层医疗机构保障患者安全的重要内容。患者安全文化的评价有助于研究者和管理者理解患者安全文化的实质内涵，从而制定出更具针对性和成效的患者安全文化促进策略。文章综述目前国内外关于基层医疗机构患者安全文化评价工具的研究及应用进展，以期为我国基层医疗机构患者安全文化评价工具的开发及应用提供理论依据。

简介：摘要本文围绕中医药文化宣传在基本公共卫生的现状，通过调研，发现公共卫生领域的中医药文化宣传主要采用健康讲座、入户调查、健康读本、健康视频、宣传栏、村村通广播等形式，存在的宣传形式单一情况，导致中医药知识知晓率低、中医药服务能力有待提高等问题。建议构建和完善健康宣传体系，全方位的调动居民的感官，促进全民健康。

简介：摘要目的调查不同等级医院精神科护士对患者安全文化认知的现状，为了解各级医院精神科护士对患者安全文化认知状况提供依据。方法2019年9—12月采用自行设计的一般资料问卷及医院患者安全文化问卷对全国七大行政区内的三、二、一级精神科专科医院2 624名精神科护士进行资料收集和分析。结果一级医院和二级医院护士患者安全文化原始得分为（132.74 ± 1.35）、（151.99 ± 1.74）分，低于三级医院护士的得分（154.76 ± 1.85）分，差异有统计学意义（χ2值为19.228，P<0.01）。不同等级医院精神科护士对错误的非惩罚性反应、对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉差异有统计学意义（χ2值为7.997~37.681，P<0.05）。结论不同等级医院的精神科护士患者安全文化水平均有待提升，各级别医院管理者均应重点关注对错误的非惩罚性反应及人员配置。此外，一级及二级医院的管理者还需强化护士在对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉等维度的培训。

简介：摘要目的调查不同等级医院精神科护士对患者安全文化认知的现状，为了解各级医院精神科护士对患者安全文化认知状况提供依据。方法2019年9—12月采用自行设计的一般资料问卷及医院患者安全文化问卷对全国七大行政区内的三、二、一级精神科专科医院2 624名精神科护士进行资料收集和分析。结果一级医院和二级医院护士患者安全文化原始得分为（132.74 ± 1.35）、（151.99 ± 1.74）分，低于三级医院护士的得分（154.76 ± 1.85）分，差异有统计学意义（χ2值为19.228，P<0.01）。不同等级医院精神科护士对错误的非惩罚性反应、对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉差异有统计学意义（χ2值为7.997~37.681，P<0.05）。结论不同等级医院的精神科护士患者安全文化水平均有待提升，各级别医院管理者均应重点关注对错误的非惩罚性反应及人员配置。此外，一级及二级医院的管理者还需强化护士在对错误的反馈与沟通、沟通的公开性、对患者安全的管理支持、不良事件报告频率、对患者安全的总体感觉等维度的培训。

简介：摘要目的探讨监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中接受放疗的不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者数据，评估年龄对预后的意义。方法收集SEER数据库中2010年至2016年经过美国癌症联合会（AJCC）第7版分期标准诊断为ⅢA和ⅢB期未接受手术治疗、接受放疗的NSCLC患者资料，共17 117例纳入分析。根据最大选择检验确定年龄的最佳分界值为72岁，据此将患者分为年轻组（<72岁）（11 008例）和年老组（≥72岁）（6 109例）。比较两组的临床基本特征，采用Kaplan-Meier法进行总生存（OS）分析，并行log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析OS影响因素。采用累积发生函数（CIF）估算两组患者肺癌特异死亡率和其他原因死亡率，应用Fine-Gray竞争风险模型评价两组间死亡率差异，并对肺癌特异死亡影响因素进行分析。结果年老组患者中鳞状细胞癌比例高于年轻组[51.1%（3 123/6 109）比46.8%（5 154/11 008），P<0.01]，ⅢA期比例亦高于年轻组[67.4%（4 120/6 109）比60.1%（6 615/11 008），P<0.01]；年老组接受化疗患者比例低于年轻组[69.2%（4 226/6 109）比88.6%（9 748/11 008），P<0.01]。年轻组患者的2年和5年OS率分别为39.2%和18.0%，年老组分别为32.4%和12.5%，两组OS差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Cox回归分析显示，年龄、性别、人种、诊断年份、病理类型、T分期、N分期、未手术原因、化疗均为患者放疗后OS的独立影响因素（均P<0.05），其中年龄（≥72岁比<72岁）的HR＝1.13（95% CI 1.09～1.18）（P<0.01）。年老组2年和5年的肺癌特异死亡累积发生率分别为60.3%和75.7%，高于年轻组的55.9%和74.0%，两组肺癌特异死亡累积发生率差异有统计学意义（P<0.01）；年老组2年和5年的其他原因死亡累积发生率分别为7.3%和11.8%，高于年轻组的4.9%和8.0%，两组其他原因死亡差异有统计学意义（P<0.01）。根据竞争风险模型分析显示，年龄、性别、人种、诊断年份、病理类型、T分期、N分期、是否化疗均为影响不可手术Ⅲ期NSCLC患者接受放疗后肺癌特异死亡的独立影响因素，其中年龄（≥72岁比<72岁）的HR＝1.07（95% CI 1.02～1.12）（P＝0.002）。结论年龄是不可手术Ⅲ期接受放疗的NSCLC患者独立预后影响因素。年老患者预后差，其肺癌特异死亡和其他原因死亡的风险均升高。

简介：摘要目的将手部烧伤结局评估工具（BHOT）引入中国，对其进行汉化、跨文化调试和信效度检验，为手部烧伤患者治疗效果的评估和医疗决策的制订提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法。征得原作者授权后采用Brislin翻译模式对BHOT进行直译、合成、回译和专家审核，形成中文版BHOT（C-BHOT）2。采用目的抽样法邀请10名从事烧伤救治工作的专家进行跨文化调试，形成C-BHOT 3。采用偶然抽样法，选择2020年1—3月在宁夏医科大学总医院治疗的21例符合入选标准的手部烧伤患者行预测试，完善后形成最终版C-BHOT 4。采用偶然抽样多地点跨区调查法于2020年5月—2021年3月，选择宁夏医科大学总医院、空军军医大学第一附属医院、陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院和南昌大学第一附属医院的符合入选标准的住院患者。采用一般资料调查表和C-BHOT 4进行调查，采用临界比法和相关系数法进行项目分析，采用克龙巴赫α系数检验内部一致性，采用重测信度判断稳定性，采用内容效度指数分析内容效度，采用探索性因子分析进行结构效度检验。对数据行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果经汉化、跨文化调试、预测试后形成共20个条目的C-BHOT 4，所有条目调整为正向计分，在原工具的基础上修改7处。正式调查共发放问卷353份，回收有效问卷344份，有效回收率97.45%。344例患者中男性（297例）明显多于女性（47例），年龄为23~57岁。项目分析中各条目的临界比为5.48~12.59（P<0.05），高分组和低分组每个条目得分比较差异明显（t=-10.72~-2.84，P<0.05或P<0.01），各条目得分间、各条目得分与工具总分间均呈明显正相关（r=0.68~0.71、0.47~0.63，P<0.05或P<0.01）。信度检验中，整个工具的克龙巴赫α系数为0.837，重测信度为0.702~0.793。效度检验中，整个工具的内容效度指数为0.923，探索性因子分析共提取出3个公因子，累计方差贡献率为76.162%，验证性因子分析中的比较拟合指数为0.924。结论引进的BHOT经汉化、跨文化调试、预测试和信效度检验后，验证出C-BHOT 4在中国手部烧伤患者结局评估中具有良好的信效度，可作为一种有效的测评工具进行应用。

简介：摘要采用跨文化敏感度量表（ISS量表）及自制跨文化传播中医药专业能力测试量表，以问卷调查形式，评估中国中医科学院西苑医院151位中青年医师（45岁以下）跨文化敏感度和跨文化传播中医药专业能力。采用SPSS 21.0分析调查问卷数据，对影响中青年医师跨文化传播中医药能力的因素进行方差分析，采用Pearson分析跨文化传播中医药能力内部结构的相关性。结果测试对象的跨文化传播中医药能力的最终评分（满分5分）为(3.73±0.54)分。中青年医师个人的专业背景不同、英语等级不同、国外学习生活经历不同，在跨文化传播能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。跨文化敏感度5个维度，跨文化敏感度与跨文化传播中医药专业能力间均相关(r>0.5，P<0.01）。提示中国中医科学院西苑医院中青年医师跨文化传播中医药能力整体评分较高，需要有针对性地提高交际愉悦度，加强专业英语培训。选拨相关人才时应注意中医、中西医结合专业背景的人才更适合作为传播中医药的工作者。传播者的学历、英语能力、传播经验对于传播能力有显著的影响。同时建议积极开展对中医院青年医师跨文化传播中医药能力的量化测试，选拔跨文化传播中医药人才时注重与跨文化传播中医药能力相关的因素。