简介：摘要目的了解居家老年人养老服务供给、养老服务需求及其影响因素。方法采用流行病学现况研究对江苏地区1 480名居家老年人进行调研。结果居家养老服务需求总均分为(4.53±0.68)分，三个维度有显著差异，其中，生活照料服务需求均分为(4.48±0.77)分；医疗保健服务需求均分为(4.57±0.68)分；精神慰藉服务需求均分为(4.55±0.74)分。文化程度、和谁一起住是影响居家养老服务需求三个维度的主要因素，自理能力还是影响医疗保健服务需求和精神慰藉服务需求的因素。结论居家老年人普遍期待多层次养老服务供给，当前居家养老服务供给能力不足导致可获得性困境，政府和社会需要在满足基本养老服务需求的基础上，提供多样化、个性化、优质化的养老服务，不断完善和优化居家养老服务工作体系。

简介：摘要目的比较不同肠内营养供给方式对老年重症肺炎患者营养支持的疗效。方法选择2015年6月至2018年6月同济大学附属东方医院急诊监护室收治的符合重症肺炎诊断标准，平均年龄大于65岁的老年重症肺炎患者86例，按随机数字分为对照组和观察组，每组各43例。两组患者均予留置鼻空肠营养管，观察组给予持续加热推泵输注肠内营养乳剂，对照组采用顿服瑞能营养液。治疗10 d后,观察并比较两组患者营养水平、免疫指标、炎症指标、氧合指标的变化，同时进行胃肠道功能障碍（gastrointestinal dysfunction and failure, GIDF）评分以及序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分，记录临床转归（机械通气时间和治疗有效率）。采用SPSS 20.0进行统计分析，同组治疗前后比较采用自身配对t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。与对照组相比，观察组患者治疗10 d后白蛋白[（31.22±2.36）g/L]及前白蛋白[（0.29±0.24）g/L]均有升高（P=0.015和P=0.023），免疫指标水平改善[IgG （13.24±0.70）g/L，P=0.020；IgM （1.43±0.19）g/L，P=0.011；CD4+/CD8+ 1.55±0.49，P=0.043]，炎症指标有所下降[IL-6 （312.54±42.53）pg/mL，P=0.031；PCT （1.56±0.81）ng/mL，P=0.017]，血气氧合指数改善[PaO2/FiO2 （315.58±20.37）mmHg，P=0.019]。GIDF评分（10.6±1.2）、SOFA评分（8.5±1.7）均低于对照组（P=0.041和P=0.038）。临床转归情况提示观察组机械通气时间明显减少[（6.01±1.48）d vs （8.12±1.17）d，P=0.039]，治疗总有效率优于对照组（67.44% vs 41.86%, P=0.027）。结论老年重症肺炎患者的肠内营养支持中应用持续加热推泵的输注方式，能够有效改善患者的营养状况，减少胃肠道功能障碍的发生率，维持脏器功能稳定，提高临床治疗有效率。

简介：

简介：摘要近10年来，我国基本公共卫生服务在项目数量、经费补助标准等方面取得显著进步，但其供给主体性质单一、供给机制不健全、供给效率低等问题仍较突出。作者从实施主体、服务内容、经费保障、人力资源、供给模式、绩效考核6个方面，全面阐述了我国基本公共卫生服务的供给现状，梳理总结了公共卫生服务供给模式的演变过程和特点，并从政府、市场和社会组织三方主体的视角，提出加快形成政府主导、市场和社会等多元主体平等参与的公共服务供给模式，构建竞争性县乡医疗卫生服务供给格局，加大向社会组织的购买力度，完善绩效评估体系和监督机制等建议。

简介：摘要目的探讨运动性晕厥与儿童缺铁性贫血的相关性，以及营养供给对运动性晕厥发生的影响。方法选取2018年6月至2020年6月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的306例缺铁性贫血患儿作为研究对象，将发生运动性晕厥的患儿纳入观察组（105例），未发生运动性晕厥的患儿纳入对照组（201例）。比较两组患儿一般资料和红细胞参数、铁代谢指标、血液微量元素水平的差异，分析两组患儿每日食物构成情况、三大营养素摄入量和微量元素及维生素摄入量。结果观察组体质量指数、腰臀比和血氧饱和度低于对照组，男性、重度贫血、偏食挑食和经常吃零食占比高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均体积低于对照组，红细胞容积分布宽度高于对照组[（70.12 ± 9.68）g/L比（83.64 ± 10.12）g/L、（20.12 ± 3.64）pg比（26.97 ± 3.52）pg、（63.46 ± 8.46）fl比（71.34 ± 8.12）fl、0.258 ± 0.058比0.201 ± 0.064]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿血清铁蛋白和总铁结合力高于对照组，血清铁和转铁蛋白饱和度低于对照组[（136.58 ± 28.71）μg/L比（113.21 ± 24.45）μg/L、（69.64 ± 7.23）μmol/L比（56.48 ± 8.65）μmol/L、（15.32 ± 4.15）μmol/L比（17.69 ± 4.21）μmol/L、0.198 ± 0.056比0.265 ± 0.062]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿血液钙和锌水平低于对照组[（5.44 ± 0.28）mmol/L比（5.63 ± 0.34）mmol/L、（63.23 ± 2.73）μmol/L比（68.42 ± 2.65）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿每日粮谷类、动物类、蔬菜水果、豆类和蛋奶类摄入量低于对照组，观察组患儿每日碳水化合物和蛋白质摄入量低于对照组，观察组患儿每日铁、维生素C和维生素A摄入量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论儿童缺铁性贫血可能是运动性晕厥发生的危险因素之一，应加强对该人群儿童和家长的健康宣教，改变不良饮食行为，调整膳食结构，以降低运动性晕厥发生率。

简介：摘要目的探讨运动性晕厥与儿童缺铁性贫血的相关性，以及营养供给对运动性晕厥发生的影响。方法选取2018年6月至2020年6月泉州医学高等专科学校附属人民医院收治的306例缺铁性贫血患儿作为研究对象，将发生运动性晕厥的患儿纳入观察组（105例），未发生运动性晕厥的患儿纳入对照组（201例）。比较两组患儿一般资料和红细胞参数、铁代谢指标、血液微量元素水平的差异，分析两组患儿每日食物构成情况、三大营养素摄入量和微量元素及维生素摄入量。结果观察组体质量指数、腰臀比和血氧饱和度低于对照组，男性、重度贫血、偏食挑食和经常吃零食占比高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均体积低于对照组，红细胞容积分布宽度高于对照组[（70.12 ± 9.68）g/L比（83.64 ± 10.12）g/L、（20.12 ± 3.64）pg比（26.97 ± 3.52）pg、（63.46 ± 8.46）fl比（71.34 ± 8.12）fl、0.258 ± 0.058比0.201 ± 0.064]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿血清铁蛋白和总铁结合力高于对照组，血清铁和转铁蛋白饱和度低于对照组[（136.58 ± 28.71）μg/L比（113.21 ± 24.45）μg/L、（69.64 ± 7.23）μmol/L比（56.48 ± 8.65）μmol/L、（15.32 ± 4.15）μmol/L比（17.69 ± 4.21）μmol/L、0.198 ± 0.056比0.265 ± 0.062]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿血液钙和锌水平低于对照组[（5.44 ± 0.28）mmol/L比（5.63 ± 0.34）mmol/L、（63.23 ± 2.73）μmol/L比（68.42 ± 2.65）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿每日粮谷类、动物类、蔬菜水果、豆类和蛋奶类摄入量低于对照组，观察组患儿每日碳水化合物和蛋白质摄入量低于对照组，观察组患儿每日铁、维生素C和维生素A摄入量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论儿童缺铁性贫血可能是运动性晕厥发生的危险因素之一，应加强对该人群儿童和家长的健康宣教，改变不良饮食行为，调整膳食结构，以降低运动性晕厥发生率。

简介：无

简介：摘要目的分析福州市卫生资源供给结构与医疗费用增长结构差异之间的关系。方法基于医院规模分类的标准，将中型和大型医院配置的卫生资源归为优质性卫生资源，而城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的卫生资源和床位<200张医院的卫生资源统归为基础性卫生资源，采用描述性统计方法分析福州市两类卫生资源配置和供给现状；利用结构分解法分解该市2016年至2019年住院费用，并通过主成分分析法讨论住院费用增长结构差异的影响因素。结果综合福州市各县区经济发展水平、卫生服务需求和地理位置等因素，将12个区/县划分成3类区域。一、二类区域配置的优质性卫生资源医疗机构数占全市总数的78.95%，其中，仅GL和TJ两区配备的住院床位达全市优质性住院床位总数的44.29%，三类区域配置则主要以基础性卫生资源为主。2016年至2019年，公立医院医疗费用持续增长。结构分解发现，规模效应是首要驱动因素，结构效应贡献次之，费用膨胀效应贡献率最小，说明住院服务利用增加是费用增长的主要原因。主成分回归结果显示，优质卫生资源供给的增加对住院费用增长呈现正向拉动作用，其中，大医院床位的扩张对费用膨胀效应具有正向影响(β1＝0.421，P<0.001)。基础卫生资源的配置对医疗费用过快增长能够起到一定收敛作用，而县区卫生资源配置总体水平负向影响患者的就诊流动(每千人口床位β2＝-0.303，P<0.001)。结论卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关。建议差异化配置优质和基础性卫生资源，优化资源供给结构。加强对基础性卫生资源的投入，增强相关机构的医疗卫生服务能力，从而优化居民就医流向，引导医疗费用的合理增长。

简介：摘要目的了解上海市村卫生室服务供给能力情况，为进一步提升上海市村卫生室人力资源、科室建设与业务开展情况提供建议。方法于2020年对上海市9个郊区1 449家村卫生室进行调查，共回收有效问卷903份，利用结构方程模型拟合出模型中各因子的路径系数，进而确定指标体系的归属及指标权重。结果上海市村卫生室服务供给能力评价中指标权重最大的部分是业务开展情况，表现最好的是“科室功能设置情况”这一指标，最差的是每万人医师数这一指标。结论应根据村卫生室实际情况，加强绩效激励机制建设，完善财政经费补助机制。进一步探索乡村医生培养模式，鼓励在职老乡村医生接受医学类大专学历教育，鼓励乡村医师参加执业医师/执业助理医师资格考试，增加乡村医生数量，提高乡村医生的学历水平，更好地开展基本公共卫生服务与中医适宜技术等服务。

简介：

简介：摘要目的综合分析我国肿瘤领域医疗资源和服务供给状况。方法选取我国41家公立三级肿瘤专科医院2018年的数据，运用因子分析法分别提取资源类和服务类公因子，分别计算其得分。两组公因子变量的共线性检验采用Pearson相关分析。采用二阶聚类法分析各类医院的特征差异。类间差异比较采用t检验。结果资源评价包含基础资源(基础人力及床位资源)和高端资源(高层次人才及学术资源)两个维度。服务评价包含医疗保障(医疗服务及基础保障)和学科辐射(学科建设及资源效率)两个维度。基础人力及床位资源因子与医疗服务及基础保障因子显著相关(r＝0.811，P<0.001)，高层次人才及学术资源因子与学科建设及资源效率因子显著相关(r＝0.906，P<0.001)。二阶聚类分析结果显示41家肿瘤专科医院分为两类，第1类共5家医院，分布在广东省、上海市、北京市和天津市；其余36家医院为第2类。两类医院在资源得分、服务得分、高端资源和学科辐射能力方面差异有统计学意义(P<0.001)，同时两类医院所在省市的人均地区生产总值差异有统计学意义(P<0.001)。结论我国公立三级肿瘤专科医院发展不均衡，差异主要表现在学科建设水平及医疗资源利用效率方面，与医院高层次人才及学术资源密切相关。同时，优质医疗资源主要分布在经济相对发达的省市。建议在公立医院绩效分类评价、国家癌症区域医疗中心设置等方面，应充分考虑我国肿瘤领域的医疗服务差异和分布状况。

简介：摘要通过对近几十年国内外以社区为基础开展戒烟干预研究的文献进行分析汇总，介绍根据不同理论框架开发的戒烟措施在社区应用的效果。针对中国严峻的烟草流行形势和现有戒烟服务的不足，探讨其在降低中国人群吸烟率中的应用前景，以期为国内开展社区戒烟干预研究的理论框架和实践应用提供参考。

简介：摘要目的探讨营养支持精细化供给模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取2018年1～9月收住于广州市第一人民医院的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为对照组和试验组，各44例。对照组提供常规饮食支持，试验组接受营养支持精细化供给模式干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组老年慢性阻塞性肺疾病患者干预6个月时体质指数(BMI)显著优于对照组，白蛋白值(ALB)、血红蛋白值(Hb)和营养支持护理满意率显著高于对照组，生活质量评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用营养支持精细化供给模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者施加干预，有利于其营养状态的改善，提升其营养支持护理满意度。

简介：无

简介：摘要未来十年是健康管理发展的重要阶段，积极构建与实施智慧健康管理，将是健康管理发展的重要驱动力与健康管理学科建设的重要方向之一。虽然目前健康管理服务的各个环节，包括健康体检的检前问诊与个体化体检方案的制定、检中相关检查的实施与健康状态数据的获取及健康状态的评估与干预方案的制定、检后干预方案的实施、监测随访与干预效果的动态评价，都已朝着智慧化方向进行了实践探索，但尚处于智慧健康管理的初级阶段。未来需要继续围绕服务受检者、医护人员、管理者三个方面进行智慧健康管理的研发与建设。预计到2030年，智慧健康管理将有长足进展，届时对健康管理从业人员、健康管理机构、健康管理学科建设与行业发展都将产生巨大影响。智慧健康管理将凸显医生的个人价值，有助于机构实现跨越式发展，使健康管理服务供给增加、服务品质提升、服务模式和流程重构与优化，促进健康管理人才培养和学科建设水平提高。

简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要信息通信技术能给政府带来基础性改变，这不仅体现在政府发挥功能的方式上，更体现在政府与社会组织、企业和个人的关系上。移动网络技术的发展，使得移动设备和移动互联网的优势日益凸显，进一步推动了社会形态和组织形态的变革，促进了政府创新形态的嬗

简介：摘要腹腔镜的放大作用可以观察到更细微的解剖结构，膜解剖理论由此逐渐兴起。系膜解剖理论从系统解剖学的角度，认为肠系膜作为一个器官，是连续的一个整体。筋膜解剖属于局部解剖学，着眼于筋膜间隙对手术的指导意义。膜解剖理论强调系膜与系膜床的解剖，还揭示系膜内存在"第五转移"，认为防止癌泄露是膜解剖手术的本质，属于外科解剖学或者应用解剖学。各种膜解剖理论求同存异、互为补充、迭代升级，从不同角度阐释膜的结构和功能，对提高手术质量大有裨益，应以"兼收并蓄"态度对待它们。

简介：摘要近年来，慢性创面发生率呈上升趋势，该病致残率高、治疗难度大，其预防和治疗应当得到现代医学的重视。经过几十年的发展，慢性创面的治疗尽管已取得诸多进展，但仍存在许多问题，要实现慢性创面的快速修复还有很长的路要走。本文总结了慢性创面的定义及治疗的理论基础、创面敷料及治疗技术的应用，旨在与业内同仁们探讨慢性创面治疗的理论和策略。

简介：摘要目的以上海市浦东新区养老机构的养老护理员为样本，了解其对中医药特色服务的认知、培训需求、供给意愿现状，分析影响因素并开展中医药特色服务培训，为城市的中医药特色服务推广提供参考。方法于2019年5—7月，以上海市浦东新区某中医医院Y为中心，采用便利抽样法选取周边9家养老机构的134名养老护理员为研究对象，了解养老护理员的基本情况及对中医药特色服务的认知程度、培训需求程度及供给意愿，分析产生差异的影响因素，采用χ2检验进行统计学分析。结果调研134名养老护理员，37.3%（50/134）不了解中医药特色服务，71.6%（96/134）需要中医药特色服务培训；χ2检验显示，性别、年龄、文化程度、工作年限对养老护理员中医药特色服务认知的差异有统计学意义（χ2值为9.512~28.057，均P<0.05）；性别、年龄、文化程度对养老护理员中医药特色服务培训需求差异有统计学意义（χ2值为10.425、10.569、13.088，均P<0.05）。在培训需求上，随日节律调整起居（3.82 ± 0.67）分，食物的分类、特性、功效（3.38 ± 0.73）分，常用防治疾病的中药、中成药等（3.23 ± 0.84）分，情志与健康的关系（3.32 ± 0.65）分，运动保健法（3.47 ± 0.58）分，穴位按摩（3.50 ± 0.72）得分较高；而在供给意愿上，中医适宜技术中的拔罐（3.31 ± 0.79）分得分最高，其他项目得分较高的情况与培训需求相似。结论养老护理员中医药特色服务认知程度有待提高，应加强重点项目如起居养生、饮食调护、穴位按摩、运动保健等在养老机构的培训和推广运用，加大中医药专业人才的培养力度，并提高其中医医养结合服务的参与率。