简介:摘要目的评价不同支气管动脉栓塞方法治疗复治和初治肺结核咯血的临床疗效。方法回顾分析本院49例进行支气管动脉三重栓塞和双重栓塞治疗的复治和初治肺结核咯血患者。其中复治肺结核29例,行三重栓塞15例,双重栓塞14例;初治肺结核20例,行三重栓塞11例,双重栓塞9例。三重栓塞即第一级用规格350~560 µm的PVA颗粒栓塞远段细小血管,第二级用规格710~1 000 µm的PVA颗粒栓塞中段中小血管,第三级用2 mm×4 mm的塔形纤毛弹簧圈栓塞近段主干血管;双重栓塞就是用相应规格的PVA颗粒分别栓塞远段细小血管和中段中小血管。术后随访1~3年,分析其有效率、复发原因及对策。结果49例患者一次性栓塞即刻止血48例,止血率98.0%,1例行第二次栓塞后即刻止血。总有效(治愈+显效)38例,占77.6%;30 d~3年中复发11例,复发率22.4%。29例复治肺结核行支气管动脉三重栓塞15例,有效13例,复发2例,有效率86.7%(13/15);另外14例行支气管动脉双重栓塞,有效8例,复发6例,有效率57.1%(8/14)。20例初治肺结核行三重栓塞11例,有效10例,复发1例,有效率90.9%(10/11);另外9例行双重栓塞,总有效7例,复发2例,有效率77.8%(7/9)。结果显示,复治肺结核咯血三重栓塞与双重栓塞有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。初治肺结核咯血三重栓塞和双重栓塞有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复发主要原因是漏栓和侧支循环形成。结论BAE治疗肺结核咯血止血快,疗效好,根据咯血类型选择最佳栓塞方法,有效防止漏栓和预防侧支循环再生,有助于降低肺结核咳血的复发率。
简介:摘要免疫检查点抑制剂通过恢复有效的T细胞反应发挥抗肿瘤作用。但在肿瘤免疫治疗过程中,部分患者出现病情进展,该反应模式不同于假性进展,称之为免疫治疗超进展。目前,免疫治疗超进展尚无明确而统一的定义,发病原因和机制尚不清楚,可能与患者年龄、性别、基因组学异常等相关。免疫治疗超进展严重影响肿瘤患者的预后,深入探讨免疫治疗超进展的预测因素、发病机制和防治措施有助于为肺癌患者制定适宜的免疫治疗方案。
简介:摘要超进展是肿瘤患者在以程序性死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗中出现的一种新的进展模式,其表现为在抗PD-1/PD-L1免疫治疗后,患者情况恶化,肿瘤加快生长。目前因为其机制尚不明朗及缺少有效的治疗方法,超进展的发生率较高,患者预后较差。
简介:摘要目的比较四维彩超和系统B超在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值。方法选取2017年6月至2018年12月于山西省人民医院进行胎儿先天性畸形检查的94例孕妇为研究对象,对其检查结果进行回顾性分析,其中接受四维彩超检查的47例孕妇作为四维彩超组,接受系统B超检查的47例孕妇作为系统B超组。以孕妇引产或分娩后人工观测、X线检查等方式确诊的胎儿畸形情况为金标准,将两组检查结果与金标准进行对比,分析两种检查方法对胎儿先天性畸形筛查的灵敏度和特异度。结果两组胎儿畸形情况的金标准检查结果比较差异未见统计学意义(P>0.05)。四维彩超检查与金标准结果比较,漏诊胎儿躯干畸形1例(2.13%),系统B超检查与金标准结果比较,遗漏诊断头面部畸形2例(4.26%)、心脏畸形1例(2.13%)、躯干畸形1例(2.13%)。两种检查方法均无将胎儿畸形部位错诊的情况,灵敏度均为100.00%,而四维彩超检查的灵敏度(93.75%)高于系统B超检查的灵敏度(69.23%)。结论四维彩超对胎儿先天性畸形的筛查诊断价值比系统B超要高。