简介：摘要子宫腺肌病是妇科良性疾病，却是导致育龄期妇女不孕及发生不良妊娠结局的重要原因之一。已有部分研究报道了妊娠合并子宫腺肌病可导致早产等不良妊娠结局的发生，但目前妊娠合并子宫腺肌病孕妇的产科管理仍未引起足够的重视。本文聚焦子宫腺肌病并发不孕患者通过辅助生殖技术妊娠后的围产期管理难点（高危产科），包括子宫腺肌病对妊娠不良结局的原因及影响，风险因素的评估，建立妊娠风险评分系统（量表）或风险预测模型等问题做综述。

简介：摘要助行功能性电刺激(FES)是采用低频脉冲电流刺激与行走动作相关的肌肉，产生功能性肌肉收缩及关节活动，以改善行走功能的一种物理因子治疗技术；它可单独应用，也可与其他康复技术联合使用；具有设备携带方便、治疗成本低、效果好等优点。国际上将助行FES用于脑卒中后下肢功能障碍康复已有60余年，国内近年来逐渐开始关注，临床应用不断增多，但鲜见相关专家共识发表。本共识由国内从事FES临床应用的相关领域专家应用循证医学的方法，通过系统检索国内、外临床研究数据、评价临床证据质量，并结合国内临床应用的具体环境，经多轮讨论后制定，以期为脑卒中后步行功能障碍患者的助行FES治疗提供临床指导意见。

简介：摘要目的比较不孕女性应用赠卵与自卵行卵胞质内单精子注射-冻融胚胎移植（intracytoplasmic sperm injection and frozen-thawed embryo transfer，ICSI-FET）助孕治疗的围产期结局。方法回顾性队列研究分析2016年6月至2020年1月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行ICSI-FET并临床妊娠的患者的临床资料。纳入应用赠卵的73例患者（受卵组）和同期应用自卵的550例患者（自卵组），利用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）对其匹配得到受卵组47例和自卵组131例，比较两组患者基线数据和围产期结局的差异，应用多因素logistic回归与线性回归分析影响其围产期结局的危险因素。结果受卵组的双侧窦卵泡计数（3.08±4.78）和基础雌二醇水平［（71.55±45.29）pmol/L］均显著低于自卵组［14.95±6.42，（132.84±74.89）pmol/L，均P<0.001］。受卵组单胎活产的新生儿出生体质量［（2 916.48±537.55）g］低于自卵组［（3 326.67±503.43）g］，差异有统计学意义（P<0.001）。受卵组和自卵组相比，早产率［21.28%（10/47）比16.03%（21/131），P=0.416］和妊娠期高血压疾病发生率［12.77%（6/47）比7.63%（10/131），P=0.448］均有升高趋势，但差异均无统计学意义。赠卵ICSI-FET降低了单胎的新生儿出生体质量（MD=-388.225，95% CI=-625.914~-150.537，P=0.002）。结论赠卵ICSI-FET围产期结局相对安全，但其单胎活产的新生儿出生体质量低于自卵ICSI-FET。

简介：摘要目的比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者与非PCOS患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕的流产率并分析其影响因素。方法回顾性队列研究分析2014年1月至2019年6月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕后获临床妊娠的3556例患者，其中PCOS患者889例（PCOS组），单纯输卵管因素不孕患者2667例（对照组）。比较两组妊娠后临床结局，并通过单/多因素logistic回归分析流产的影响因素，最后按照单/双胎妊娠、体质量指数（body mass index，BMI）进行亚组分析。结果PCOS组流产率［11.81%（105/889）］、晚期流产率［5.29%（47/889）］显著高于对照组［9.19%（245/2667），P=0.023；3.64%（97/2667）， P=0.031］。单因素logistic回归显示PCOS、双胎妊娠、高BMI、不孕年限延长是流产的风险因素。多因素logistics回归显示影响流产率的主要风险因素是双胎妊娠、PCOS以及两者的交互作用。亚组分析显示单胎妊娠时两组患者早期、晚期流产率没有区别；双胎妊娠时PCOS组患者早期流产率差异无统计学意义，晚期流产率［8.58%（29/338）］显著高于对照组［3.11%（37/1188），P<0.001］。结论行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者单胎妊娠时流产率与单纯输卵管因素不孕患者相似，双胎妊娠时早期流产率与单纯输卵管因素不孕患者相似而晚期流产率显著增加。

简介：摘要目的探讨卵巢低反应(POR)患者应用黄体期促排卵(LPS)方案行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的临床效果。方法收集2013年6月至2018年12月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科应用LPS方案行IVF/ICSI助孕的134例POR患者临床资料，对其临床、实验室数据及冻融胚胎移植的临床妊娠结局进行回顾性分析。结果134例患者共行142个LPS促排卵周期，其中未取卵周期8个，占5.63%(8/142)；未获卵周期11个，占7.75%(11/142)；无冷冻胚胎周期占比37.32%(53/142)，总周期取消率50.70%(72/142)。尿促性腺激素(hMG)使用时间是(10.04±3.51) d，用量(2 330.00±890.48) IU。有24.64%(35/142)周期在扳机日孕酮降至1 μg/L以下。获卵数为(3.13±2.60)枚，获卵率为76.04%(419/551)；MII卵数为(2.98±2.25)枚，MII卵率为86.63%(363/419)；双原核(2PN)数为(2.17±1.69)枚，2PN率为69.97%(254/363)；可利用胚胎数为(2.04±1.53)枚，可利用胚胎率为91.34%(232/254)；优质胚胎数为1(0.2)枚，优质胚胎率为46.06%(117/254)。2016年6月前优质胚胎冷冻后，非优质胚胎进行培养，囊胚形成率为15.22%(7/46)，2016年6月后可利用胚胎全部培养，囊胚形成率为41.98%(55/131)。50例患者共行60个冻融胚胎移植周期，移植周期临床妊娠率为41.67%(25/60)，流产率为44.00%(11/25)，活产率为23.33%(14/60)。结论POR患者行LPS周期取消率较高，如有冷冻胚胎进行复苏移植可获得较满意临床妊娠率，但流产率较高。

简介：摘要目的探讨高分化子宫内膜样癌（endometrial carcinoma， EC）及子宫内膜不典型增生（atypical endometrial hyperplasia， AEH）合并不孕患者在病变逆转后置入左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）再行体外受精（in vitro fertilization， IVF）助孕的临床策略可行性。方法回顾性分析了2018年3月至2019年12月期间就诊于中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的20例EC及AEH合并不孕症患者的临床资料。所有患者保守治疗成功后带曼月乐行IVF促排卵周期。取卵后胚胎培养至囊胚并冷冻，累积冷冻≥4枚囊胚后，所有患者取环并评估内膜组织学，观察冷冻周期移植囊胚的临床结局。结果患者中位年龄为33岁，内膜诊刮病理评估首次达完全缓解时间为4.3个月。共进行取卵周期34个，中位获卵数为8枚；共尝试解冻周期21个，实际可移植胚胎的周期为14个，5例临床妊娠，3例继续妊娠。结论对于内膜病变逆转后的EC及AEH合并不孕症患者，带曼月乐进行IVF时待获得足够囊胚后再取环移植可能是一种可行的助孕策略。

简介：无

简介：摘要目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫对辅助生殖助孕策略的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至12月31日本院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕鲜胚移植的瘢痕子宫组109例和阴道分娩史组63例患者的病例资料，比较两组患者的超促排效果和妊娠结局。结果⑴年龄<35岁的瘢痕子宫组和阴道分娩史组患者超促排卵时促性腺激素(Gn)总量、Gn总天数差异无统计学意义(P>0.05)，但瘢痕子宫组患者获卵数、成熟卵子数、2PN数、优良胚胎数与阴道分娩史组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。当年龄≥35岁时，两组患者间Gn总量、Gn总天数、获卵数、成熟卵子数、2PN数、优良胚胎数均无统计学意义(P>0.05)。⑵年龄<35岁患者无论是单胚胎移植还是双胚胎移植，两组患者的临床妊娠率、胚胎着床率差异均无统计学意义(P>0.05)。但是移植两枚胚胎时，瘢痕子宫组患者临床妊娠率、胚胎着床率均稍低于阴道分娩史组患者(57.57% vs 71.05%，39.39% vs 47.37%)，差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥35岁的患者中，单胚胎移植和双胚胎移植的临床妊娠率、胚胎着床率差异均无统计学意义(P>0.05)。⑶年龄<35岁的患者和年龄≥35岁的患者中，瘢痕子宫组和阴道分娩史组患者的生化妊娠率、早期流产率、早产率、新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产手术后IVF助孕可能会影响患者获卵数和成熟卵数，既往剖宫产手术史的患者，再生育前建议尽早评估卵巢功能，必要时积极助孕。单胚胎移植并不降低剖宫产瘢痕子宫患者IVF-ET助孕结局，建议剖宫产瘢痕子宫患者行单胚胎移植，降低双胎妊娠后孕产期风险。

简介：无

简介：摘要近年来，科学技术水平的发展不断加快，市场上各种创新产品层出不穷，科技正在改善我们的生活。本文主要设计提出了一种新型便携设备——行李箱助携器。该设备的设计理念起源于人们在火车站、宿舍楼、居民楼等人流量多的地方当提携重物时往往很是吃力，尤其是上下楼层时，重物的运输很不方便，为了解决这一问题，本文提出设计一种设置在坡道上的“行李箱助携器”来方便人们运输和提携重物，从而节省人力，提高了人们出行的舒适性。

简介：摘要目的分析体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗后发生早期流产的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月在首都医科大学附属北京妇产医院接受黄体中期长方案促排卵且获得临床妊娠患者的临床资料，共461例。根据妊娠结局将患者分为早期流产组(54例)和分娩组(407例)。比较两组患者的一般情况及促排卵结局，分析发生早期自然流产的相关因素。结果早期流产组与分娩组患者的年龄、孕前体质量指数、不孕类型、流产史、促甲状腺素、基础内分泌水平、窦卵泡数、注射绒毛膜促性腺激素日激素水平、获卵数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；Logistic多因素回归分析显示，年龄与基础卵泡刺激素的增加是早期流产的危险因素。年龄≥35岁患者发生早期流产的风险是年龄<35岁患者的1.854倍，95%CI 1.027～3.347，P＝0.041；基础卵泡刺激素≥10 U/L患者早期流产发生风险是基础卵泡刺激素<10 U/L患者的1.499倍，95%CI 0.776～2.895，P＝0.048。结论年龄和基础卵泡刺激素是黄体中期长方案助孕妊娠后早期流产的危险因素。

简介：摘要“全面二孩”政策带来了高龄助孕妇女增多，许多医学问题及伦理冲突凸现，妇幼健康和优生优育面临着巨大的挑战。如何在遵循有利于患者及保护后代等伦理原则下帮助高龄妇女实现再生育愿望是需要我们高度重视的问题。一次移植多枚胚胎是导致多胎妊娠的独立因素。然而目前国内尚无实施单胚胎移植的严格规定。鉴于多胎妊娠导致的一系列母婴危害，本文针对高龄女性移植胚胎数目的伦理思考进行阐述。

简介：摘要中华儿科杂志2022年始终致力于推广儿科创新型成果，不断更新儿科常见疾病的专业知识。2023年，中华儿科杂志将专注于提高儿科临床实践能力，提高全国儿科医师对儿科疾病的诊治能力，把儿科发展做细、做实，更好地护佑儿童健康成长。

简介：摘要目前越来越多的不孕女性需要借助辅助生殖技术完成妊娠，然而在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中一部分患者常常由于卵巢反应性差、卵泡发育不良和子宫内膜容受性差导致妊娠成功率降低。提高患者卵巢反应性、卵母细胞质量和子宫内膜容受性以改善IVF-ET结局成为了广大临床及实验室工作者共同面对的挑战，这成为辅助生殖领域的一大难题。生长激素主要作用是促进全身组织器官生长，尤其是骨骼与肌肉组织，还能调节体内三大物质的代谢，促进蛋白质合成，抑制脂肪代谢，升高血糖等。研究显示生长激素在女性生殖健康中也发挥了巨大作用，主要表现在增加卵巢对促性腺激素的反应性, 优化卵泡及卵子质量,提高胚胎质量，增加子宫内膜厚度从而提高子宫内膜容受性等。本篇综述就生长激素对女性生殖系统的作用、适用人群及用法展开论述。

简介：摘要不孕不育已经成为21世纪除癌症和心血管疾病外的人类第三大疾病。如今，辅助生殖技术是治疗不孕不育的常规手段，而其成功率只有30%~40%。遗传或非遗传因素影响了患者的精子或卵子质量，从而无法通过辅助生殖技术得到可用胚胎。近年来，随着生殖遗传学的研究成果逐渐积累，基因检测技术不断进步，基因检测在生殖医学中发挥越来越重要的作用。在辅助生殖技术中应用基因检测能够帮助患者寻找不孕不育症的原因，同时为个体化治疗提供理论参考。本文就辅助生殖技术中出现的异常生殖表型及其致病基因和基因检测作一论述，以期为反复助孕失败患者的诊治提供新的思路。

简介：摘要目的探讨蜡样透明带卵母细胞与正常形态卵母细胞临床助孕结局的差异。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行辅助生殖助孕的93个卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）周期，根据卵母细胞的形态和授精方式分为三组：正常形态卵母细胞组（A组，n=52），蜡样透明带卵母细胞常规ICSI组（B组，n=30）；蜡样透明带卵母细胞补救ICSI组（C组，n=11）。比较三组间的实验室和临床结局。结果三组的获卵率、正常受精率、临床妊娠率、种植率差异均没有统计学意义（均P>0.05）。A、B组的优质胚胎率［62.50%（250/400），59.07%（114/193）］均高于C组［40.85%（29/71）］，差异有统计学意义（P=0.001，P=0.006）。A组的囊胚形成率［64.78%（160/247）］高于C组［37.14%（13/35）］，差异有统计学意义（P=0.002）。另外，A组的流产率［2.44%（1/41）］低于B组和C组［21.05%（4/19），P=0.031；44.44%（4/9），P=0.002］，累积妊娠率［82.69%（43/52）］高于B组和C组［56.67%（17/30），P=0.009；45.45%（5/11），P=0.014］，差异有统计学意义。结论蜡样透明带样的卵母细胞采用常规ICSI授精可获得与正常形态卵母细胞相当的优质胚胎率和囊胚形成率，但总体的临床结局仍低于正常形态卵母细胞。建议蜡样透明带的异常卵母细胞直接采用ICSI授精方式，可以获得较为理想的临床结局。

简介：摘要子宫腺肌病是育龄妇女常见的疾病，是导致不孕的重要原因之一。本文拟针对子宫腺肌病合并不孕患者的诊治难点，基于子宫腺肌病与不孕的关系、子宫腺肌病对辅助生殖助孕结局的影响，分别从子宫腺肌病合并不孕患者的辅助生殖助孕指征与时机、预处理方案、促排卵方案、胚胎移植策略等方面阐述观点。

简介：无

简介：摘要目的调查接受供精技术助孕的不孕不育夫妇对供精技术伦理认知的情况，探讨供精辅助生殖技术助孕中对患者伦理教育的目标及方向，规避供精应用及管理伦理风险。方法以2017年8月至2018年7月在吉林大学第二医院生殖医学中心进行供精试管技术助孕的30对不孕不育夫妇作为研究对象，使用自行设计的"供精伦理认知情况调查表"，问卷内容包含供精精源管理伦理认知、供精技术伦理认知、供精随访伦理认知、供精家庭伦理认知4个维度24个条目。结果使用供精技术助孕的不孕不育夫妇对供精伦理认知4个维度的得分均较低，得分指标分别为68.57%、64.31%、65.27%、75.26%。结论供精技术助孕的不孕不育夫妇尚缺少必要的伦理认知，接受供精技术助孕的不孕不育夫妇应接受全面的供精伦理教育，使患者掌握全面的供精伦理认知，确保供精辅助生殖技术的安全应用，确保供精技术辅助助孕出生的子代的安全及权益。

简介：摘要目的探讨反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）患者后续多周期助孕结局及影响因素。方法病例对照研究分析2016年1月至2019年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受胚胎移植助孕，诊断为RIF且行后续助孕治疗的640例患者的临床资料。主要结局指标为活产率和诊断RIF至获得妊娠的间隔时间。结果RIF患者后续助孕治疗的第一周期、第二周期、第三周期及以上的活产率、生化妊娠率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义（均P>0.05）；344例实现活产的RIF患者获得妊娠的间隔时间为5.00（3.13，8.52）个月。采用多因素回归分析矫正混杂因素后，囊胚移植的累积活产概率较卵裂期胚胎移植显著增加［P=0.002，RR（95% CI）=1.492（1.158~1.923）］；年龄<35岁患者的累积活产概率较高龄（≥35岁）患者明显增加［P=0.013，RR（95% CI）=0.694（0.521~0.925）］；胚胎移植日子宫内膜厚度≥8 mm患者的累积活产概率较<8 mm患者显著增加［P=0.016，RR（95% CI）=1.943（1.132~3.335）］；仅1次RIF周期生化妊娠史患者的累积活产概率较0次患者［P=0.001，RR（95% CI）=0.625（0.474~0.825）］或2次及以上患者［P=0.003，RR（95% CI）=0.414（0.233~0.736）］显著增加。结论移植胚胎类型、年龄、胚胎移植日子宫内膜厚度及RIF周期生化妊娠史是影响RIF患者后续累积活产概率的独立因素，应尽可能选择囊胚移植、通过合理的周期管理尽快行助孕治疗，仅1次RIF周期生化妊娠史可能预示着更优良的RIF后续周期的活产结局。