简介：摘要本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女，43岁，因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史，胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽，延伸至远端胸膜下，呈多囊状稍低密度影，囊壁稍强化。行肺楔形切除术，术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。

简介：无

简介：摘要湿包疗法治疗特应性皮炎安全有效，但如何合理、有效、安全地使用已经成为临床工作中受关注的问题。为此，我国皮炎湿疹领域部分专家依据国内外研究数据和临床经验，结合中国患者的特点，在深入讨论的基础上制定本共识，涉及湿包疗法的作用机制、适应证和禁忌证、治疗方法、疗效与安全性、特殊人群以及家庭湿包疗法等方面，为临床医生提供具体的指导意见。

简介：无

简介：摘要目的系统评价电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术治疗肺包虫病的疗效和安全性。方法使用计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台,检索时间均为从数据库中收录文献最早的发表时间开始至2020年8月。纳入有关VATS与开胸手术治疗肺包虫病的对比研究并进行质量评价,运用RevMan 5.3软件对数据进行合并分析。结果最终纳入文献11篇,其中随机对照试验(RCT)文献2篇,其余均为病例对照研究。共纳入878例患者,其中VATS组447例,开胸组431例。Meta分析结果显示,与开胸组比较,VATS组手术时间[MD(95%CI): - 28.59(- 41.79, - 15.39)]、术中失血量[MD(95%CI): - 35.83(- 49.65, - 22.01)]、术后引流量[MD(95%CI): - 94.83(- 150.55, - 39.01)]、术后带管时间[MD(95%CI): - 2.26(- 2.94, - 1.59)]、住院时间[MD(95%CI): - 4.59(- 6.51, - 2.67)]、术后并发症[MD(95%CI):0.48(0.32,0.73)]均显著降低(P均< 0.05)。VATS组和开胸组术后复发情况比较,差异无统计学意义[MD(95%CI):0.75(0.26,2.16),P > 0.05]。结论VATS治疗肺包虫病较开胸手术有手术时间短、术中失血量少、术后引流量少、术后带管时间短、术后并发症少等优点,是治疗肺包虫病安全有效的手术方法。

简介：摘要随着计算机技术的发展和时空数据的丰富，贝叶斯时空模型得到了迅速发展，越来越多的学者开始将其运用到传染病空间流行病学研究中。包虫病作为严重危害人类健康的一种全球性自然疫源性疾病，其流行过程复杂，受到多种因素影响。贝叶斯时空模型为包虫病的研究提供了一种新方法，通过建模不仅可以分析其影响因素，还可以进行流行趋势预测和疾病分布制图，对包虫病的公共卫生决策具有重要意义。本文在综合查阅文献的基础上对贝叶斯时空模型的原理、类型及其在包虫病中的应用现状进行阐述。

简介：摘要肝泡型包虫病是一种生物学特性类似恶性肿瘤的寄生虫疾病，早期无明显临床症状，多数患者就诊时已出现黄疸、腹水及消化道出血等并发症，此时病程已属晚期。此外，由于病灶切除的不彻底导致术后较高的复发率，给患者的身心健康带来了严重的影响。本文通过对国内外最新研究的总结，以及对肝泡型包虫病病灶旁“浸润带”内血供、微血管侵犯及血管生长因子表达情况的分析，深度了解肝泡型包虫病的发生发展过程，旨在更好地指导临床实践和提高患者的生存质量。

简介：摘要心脏的包虫囊肿相当少见，约占所有包虫病的0.5%~2.0%，其中发生在室间隔的病例更加罕见，仅占心脏包虫囊肿的4.0%。室间隔包虫囊肿缺少特异性临床表现，与其他位置的心脏包虫病类似，可导致胸痛、呼吸困难、心律失常等，易与其他心脏占位混淆。在个别病例中，室间隔包虫病可导致完全性房室传导阻滞，临床表现为发作性晕厥。这一严重并发症十分罕见，很难通过手术切除得到纠正。本文报道1例24岁女性室间隔包虫囊肿所致完全性房室传导阻滞的成功手术转复，强调该罕见情况的早期诊断和尽早手术治疗。

简介：摘要目的设计并应用手术室压力性损伤及意外伤害预防流程化工具包，指导护理人员实施有针对性的干预措施。方法研发设计术中获得性压力性损伤（IAPI）及意外伤害预防流程化工具包。采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院手术室进行手术的49 695例患者为研究对象，将2020年1—12月的患者设为对照组（n=18 538），2021年1—12月的患者设为观察组（n=31 157），对照组接受常规手术室护理，观察组使用该工具包进行IAPI预防干预。观察患者术后IAPI和意外伤害的发生情况。结果观察组患者术后2期IAPI发生率为0.02%（6/31 157），无2期以上IAPI发生，与对照组IAPI发生情况（0.10%，19/18 538）相比，差异具有统计学意义（χ2=16.014，P<0.01）。观察组无意外伤害事件发生，对照组发生4例。结论本研究设计的IAPI及意外伤害预防工具包，将IAPI和意外伤害的预防干预方案流程化、标准化，降低了手术患者IAPI发生率和意外伤害发生率。

简介：摘要目的探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)及支持向量机(support vector machine，SVM)在脑泡型包虫病(cerebral alveolar echinococcosis，CAE)和脑转移瘤(brain metastase，BMT)鉴别诊断的效能。材料与方法回顾性收集经病理或临床诊断为CAE与BMT的病例各15例，测量两组病灶实性区、灶周水肿和对侧相对正常实质灌注参数，包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow，rCBF)、平均通过时间(mean transit time，MTT)和达峰时间(time to peak，TTP)，评估各参数诊断CAE与BMT的效能，并基于灌注参数，运用SVM等机器学习方法鉴别两种疾病。结果CAE病灶实性区rCBF，rCBV诊断曲线下面积(area under curve，AUC)为0.739，0.710，BMT病灶实性区rCBF，rCBV诊断AUC为0.960，0.913，CAE与BMT病灶实性区rCBF和rCBV的诊断效率高于MTT和TTP；CAE与BMT病灶实性区rCBF、rCBV、TTP值差异有统计学意义(P＜0.01)。CAE水肿区与BMT水肿区rCBF、rCBV值差异有统计学意义(P＜0.01)；基于病灶实性区灌注参数，运用SVM分类器可提高鉴别准确率。结论PWI可为CAE与BMT的鉴别诊断提供客观依据。SVM分类方法可提高PWI鉴别两种病灶的准确率。

简介：摘要目的探讨中药热奄包、穴位按摩对结肠癌术后患者的临床效果，分析其对患者胃肠功能、免疫功能、炎症状态及术后相关并发症的影响。方法选取2019年1月至2020年3月江南大学附属医院收治的96例结肠癌术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组患者给予术后常规护理，观察组患者在对照组基础上加用中药热奄包、穴位按摩联合干预，两组均干预2 w。观察两组患者术后与胃肠功能相关的肛门排气时间、肠鸣音正常时间、首次排便时间，检测免疫功能相关指标T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平，监测血清炎症介质水平，比较两组术后并发症的发生情况。结果与对照组比较，观察组患者术后胃肠功能恢复时间，首次排便时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显较短，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后2 w的免疫功能与术后1 d比较改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组进行组间比较，观察组患者术后2 w的与免疫功能相关的T淋巴细胞(CD4+、CD4+/CD8+等)及免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM等)水平升高更明显，CD8+水平降低更明显，差异有统计学意义(P<0.05) ；术后2 w，观察组患者的机体炎症状态显著优于对照组，其血清中炎症因子CRP、TNF-α、IL-8、PCT水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后干预1个月、3个月后观察组患者的生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包、穴位按摩干预结肠癌术后患者效果确切，更利于促进术后胃肠功能的恢复，增强机体免疫功能，减轻炎症状态，提高生活质量，且术后并发症少，凸显出中医外治法干预促进术后康复的优势。

简介：摘要目的探讨聚焦超声消融手术（FUAS）联合负压吸引术治疗包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果以及影响出血量和再入院的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在中南大学湘雅三医院经FUAS治疗后行宫腔镜指导下的负压吸引术的88例包块型CSP患者的临床资料，分析FUAS联合负压吸引术治疗包块型CSP的治疗结果及影响术中出血量和再入院的相关因素。结果所有患者均一次完成FUAS治疗；FUAS治疗后，所有病灶均出现明显的坏死无灌注区，病灶血流信号显著减少。负压吸引术中出血量的中位数为20 ml（范围：5~950 ml），其中13例（15%，13/88）患者出血≥200 ml，15例（17%，15/88）患者术后再次入院手术治疗。月经复潮时间为（28±8）d（范围：18~66 d），人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平降至正常时间为（22±6）d（范围：7~59 d）。病灶血流（OR=5.280，95%CI为1.335~20.858，P=0.018）及病灶最大径（OR=1.060，95%CI为1.010~1.120，P=0.030）是出血量的危险因素。病灶最大径（OR=1.055，95%CI为1.005~1.108，P=0.030）及宫腔深度（OR=1.583，95%CI为1.015~2.471，P=0.043）是患者再入院的影响因素。FUAS治疗中及治疗后均无肠管及神经损伤等严重并发症发生，无一例患者切除子宫。结论FUAS联合宫腔镜指导下负压吸引术治疗包块型CSP初步证实安全有效，病灶血流及病灶最大径是影响出血量的危险因素，病灶最大径及宫腔深度是影响再入院的危险因素。

简介：摘要目的评价中药内服、针刺、热奄包外敷治疗中风后尿潴留肾气亏虚证疗效。方法将符合入选标准的2017年1月－2020年12月承德市中医院患者106例，按随机数字表法分为2组，每组53例。对照组给予西医常规疗法+膀胱功能训练，观察组在对照组基础上结合中药内服+针刺+热奄包外敷治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用腹部B超检测并记录最大尿意膀胱容量，排尿完成后记录残余尿量，评估膀胱功能；观察并记录治疗期间的尿痛改善时间、首次排尿时间、尿管留置时间、住院时间、不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.2%（51/53）、对照组为84.9%（45/53），2组比较差异有统计学意义（χ²=3.98，P=0.046）。观察组治疗后残余尿量［（54.23±6.23）ml比（91.24±11.25）ml，t=20.95］低于对照组（P<0.01），最大尿意膀胱容量［（366.23±30.23）ml比（259.63±26.23）ml，t=19.35］高于对照组（P<0.01）。观察组治疗后中医证候评分低于对照组（t=13.25，P<0.01），膀胱功能评分低于对照组（t=13.53，P<0.01）。观察组尿痛改善时间、首次排尿时间、尿管留置时间、住院时间均低于对照组（t值分别为5.73、17.91、6.76、9.67，P值均<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。结论在西医常规疗法+膀胱功能训练基础上，结合中药内服+针刺+热奄包外敷可较好改善中风后尿潴留肾气亏虚证患者的膀胱功能，提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗青春期女性附件包块扭转的临床效果。方法回顾性分析2018年3月至2021年 6月扬州大学附属医院收治的5例青春期女性因附件包块扭转（肿瘤长径分别是9、9、5、10、9 cm）接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的临床效果。结果5例患者均获满意的临床疗效，经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大附件包块能够完整剔除囊壁，同时保护卵巢功能，切口美观。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗青春期女性附件包块扭转是可行的，可以完整剔除肿瘤，保护卵巢功能，减轻疼痛，且切口美观。

简介：摘要目的观察泡型肝包虫病患者肝组织中Smad2、Smad5、Smad7蛋白表达，探讨各蛋白亚型在泡型肝包虫病肝纤维化进程中的作用、表达量的变化及其关系。方法收集20例泡型肝包虫病患者术中肝组织标本，根据泡性肝包虫病患者病灶液化范围及手术切除标准，每例分为A组(距离病灶0.5 cm内)、B组(距离病灶0.5~1.5 cm之间)、C组(距离病灶1.5 cm以外的肝组织)。对标本行苏木精-伊红(HE)及Masson染色，检测各组织纤维化，同时利用蛋白质印迹法(Western blot)技术检测Smad2、Smad5、Smad7蛋白表达量情况。通过相关性分析Smad2、Smad5、Smad7蛋白与HF程度之间的内在关系以及各蛋白之间的关系。结果在20例患者标本中，病灶旁A组和B组组织中均存在1级(n＝2、14)、2级肝纤维化(n＝18、6)，未发现3级肝纤维化；且病灶旁组织越靠近病灶，纤维化程度越高，差异有统计学意义(χ2＝15.000，P<0.01)。Western blot检测发现，同一组织中，越靠近病灶，Smad2、Smad5蛋白表达量越高(F＝48.336、75.988)，Smad7蛋白表达量越低(F＝44.202)，差异有统计学意义(P<0.01)，A组Smad2指标高于B、C组(A组1.18±0.19比B组1.02±0.25比C组0.60±0.13，F＝48.336，P<0.01)；A组smad5指标高于B、C组(A组0.99±0.13比B组0.76±0.18比C组0.41±0.12，F＝75.988，P<0.01)；A组smad7指标低于B、C组(A组0.32±0.07比B组0.46±0.13比C组0.60±0.09，F＝44.202，P<0.01)。不同组织中，随着纤维化分级越高，Smad2、Smad5表达量越高(F＝104.437、128.238)，Smad7蛋白表达量越低(F＝92.626)，差异有统计学意义(P<0.05)，2级肝纤维化组中Smad2指标高于1级肝纤维化组高于0级肝纤维化组(HF-2组1.24±0.16比HF-1组0.89±0.16比HF-0组0.60±0.13，F＝104.437，P<0.05)；2级肝纤维化组中Smad5指标高于1级肝纤维化、0级肝纤维化组(HF-2组0.72±0.28比HF-1组0.68±0.10比HF-0组0.41±0.12，F＝128.238，P<0.05)；2级肝纤维化组中Smad7指标低于1级肝纤维化、0级肝纤维化组(HF-2组0.31±0.08比HF-1组0.51±0.05比HF-0组0.60±0.09，F＝92.626，P<0.05)。泡型肝包虫病病灶旁组织中，Smad7与Smad2、Smad5表达量呈负相关(r＝-0.830、-0.780，P<0.05)，Smad5与Smad2表达量呈正相关(r＝0.795，P<0.01)。此外，排除混杂干扰因素分别对三个因子进行控制，对各因子进行控制时，仍呈现出与控制前相同趋势的相关性。结论泡型包虫病PJ0V0M0分型患者局部肝纤维化程度多表现为1~2级，Smad2、Smad5、Smad7因子共同参与了其调控过程。Smad5随着肝纤维化进程持续性的高表达，可能与泡型包虫病PJ0V0M0分型患者仅表现为局灶性HF且不发生严重HF有关。