简介：无

简介：摘要目的探讨腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多手指创面的临床效果。方法自2016年1月至2020年12月我们治疗多手指创面共20例51指，均为单侧手多指掌侧或背侧创面；指掌侧创面8例，指背创面12例；其中11例3指创面，9例2指创面；单一创面面积1.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×7.0 cm。均采用同侧腹部多个宽蒂超薄皮瓣修复多指创面，14~18 d断蒂。结果术后1例其中一块皮瓣因缝合张力大，远端部分坏死，经换药后痊愈；其余病例皮瓣均完全存活。术后随访3~20个月，皮瓣外观无臃肿，质地良好。参照中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准：优35指，良9指，可5指，差2指。结论应用腹部多个宽蒂超薄皮瓣可同时修复多手指创面，皮瓣成活率高，外形质地良好，手功能恢复满意。

简介：摘要目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,游离足内侧动脉皮瓣修复12指,游离跗外侧动脉皮瓣修复10指,腓侧趾底动脉皮瓣修复11指,皮瓣切取面积为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。供区25例采用美容缝合，5例植皮修复。术后定期随访。结果33指皮瓣移植顺利成活30指,2指术后24 h发生动脉危象,经手术探查后消除,1指因静脉危象局部坏死,经换药后创面愈合。本组患者随访3~14个月,平均12.5个月,皮瓣质地良好,外形美观,TPD为8~10 mm,感觉恢复至S3~S4。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优26例,良4例。结论游离以足部为供区的精细化皮瓣修复手指软组织缺损,供区隐蔽,外形美观,手指功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭；二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24（平均12.5）个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。

简介：摘要目的联合多个指标建立前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移的列线图。方法分析徐州医科大学附属医院2017年1月至2020年7月收治278例中高危(PSA≥10 ng/ml，活检Gleason评分≥7)PCa患者行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)联合扩大盆腔淋巴结清扫术(e-PLND)的临床病理资料。根据术后病理结果，将患者分为盆腔淋巴结转移组(n＝100)和非盆腔淋巴结转移组(n＝178)。采用单因素和多因素Logistic回归筛选与PCa盆腔淋巴结转移的独立危险因素，进一步建立和验证临床预测模型列线图，并绘制校准曲线评价模型的准确度。结果两组患者的总前列腺特异性抗原(PSA)水平、游离PSA水平、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、活检国际泌尿病理学会(ISUP)分级和Gleason评分组间比较差异有统计学意义，淋巴结转移(LNI)组总PSA(158.32±204.86) ng/ml，非LNI组总PSA(44.18±120.97) ng/ml，t＝-0.593，P<0.05，LNI组游离PSA(0.07±0.04) ng/ml，非LNI组游离PSA(0.11±0.59) ng/ml，t＝6.147，P<0.05，LNI组PI-RADS评分中位数为5.00(Qu＝5)，非LNI组PI-RADS评分中位数为3.00(Qu＝4)，Z＝-11.720，P<0.05，LNI组活检ISUP分级中位数为4.00(Qu＝5)，非LNI组活检ISUP分级中位数为3.00(Qu＝4)，Z＝-5.872，P<0.05，LNI组Gleason评分(GS≤7，n＝4(4%)，GS>7，n＝96(96%)，非LNI组Gleason评分(GS≤7，n＝28(15.7%)，GS>7，n＝150(84.3%)，χ2＝8.650，P<0.05，年龄组间比较差异无统计学意义LNI组年龄(69.64±7.39)岁，非LNI组年龄为(69.52±6.79)岁，t＝-1.340，P>0.05，受试者工作特征曲线(ROC)分析显示，总PSA的最佳诊断界值77.45 ng/ml[曲线下面积((AUC＝0.785，灵敏度59%，特异度87%]，游离PSA的最佳诊断界值0.085 ng/ml(AUC＝0.282，灵敏度30%，特异度30%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示，总PSA水平(χ2＝38.102，P<0.05)、游离PSA水平(χ2＝42.100，P<0.05)、PI-RADS评分(χ2＝159.502，P<0.05)和活检ISUP分级(χ2＝35.509，P<0.05)是盆腔淋巴结转移的独立预测因子。结论建立列线图对PCa患者盆腔淋巴结转移具有较好的预测能力，可为临床治疗方案的选择提供参考依据。

简介：摘要目的探讨多个微切口联合连续埋线法在伴有轻中度上睑皮肤松弛的重睑术的效果。方法2008年5月至2019年2月，重庆星艺美整形美容门诊部对伴有轻中度上睑皮肤松弛的美容就医者行微切口联合连续埋线法重睑术1 161例，男13例，女1 148例，年龄25～50岁，均为首次行重睑术，正常单睑或重睑线窄要求加宽，无上睑下垂，皮肤松弛<4 mm。在上睑设计线上做4～5个2 mm小切口，通过小切口切取适量的眼轮匝肌及眶隔脂肪，行连续埋线将皮肤与上睑提肌腱膜粘连固定，小切口无需缝合，随访3个月至5年。结果1 161例切口均愈合良好。23例进行了2次手术，其中8例因重睑线变浅或消失，5例重睑偏窄，要求加宽，10例双侧重睑不对称；其余1 138例表示对重睑外观满意，平视重睑弧度自然，闭眼上睑皮肤平整、无明显凹陷，无明显瘢痕，远期效果均满意。结论多个微切口联合连续埋线法形成的重睑外形美观、自然，闭眼时平整无痕，效果稳定持久。

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简介：摘要随着人们对环保、健康等意识的增强，对绿色生态农产品需求也日益增长。由于传统种植方式缺少透明度，导致人们对市场上农产品的安全性多持怀疑态度。用互联网思维和信息化技术，参照游戏种菜收菜的虚拟化体验模式，让城市居民边娱乐边参与到农产品种养的全过程，可以有效解决这一困境。这对于全面落实精准扶贫也是一条创新之路。

简介：摘要随着人们对环保、健康等意识的增强，对绿色生态农产品需求也日益增长。由于传统种植方式缺少透明度，导致人们对市场上农产品的安全性多持怀疑态度。用互联网思维和信息化技术，参照游戏种菜收菜的虚拟化体验模式，让城市居民边娱乐边参与到农产品种养的全过程，可以有效解决这一困境。这对于全面落实精准扶贫也是一条创新之路。

简介：摘要液压千斤顶由于其工作环境多为潮湿、地质环境条件差，因此其表面经常出现锈蚀、磨损、拉伤、镀层起泡、镀层脱落等失效形式，而在修复过程中，如果采用整体更换会使成本过高，因此多采用表面强化技术对其进行局部修复以达到继续使用的目的。而多元复合离子渗盐浴表面处理技术和激光表面熔覆具有诸多优势，在修复方面具有极大的前景。由于作者能力有限文中不免有不妥之处,请各位指导和批评。

简介：摘要目的探讨甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase，TPO)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)基因多个单核苷酸多态(SNP)位点与桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT)的相关性。方法基于本课题组既往自身免疫性甲状腺疾病病例对照目标区域二代测序得到的基因变异位点，此次选取代表性位点扩大样本量再验证。选取维吾尔族桥本甲状腺炎患者301例及对照组383名，使用Sequenom SNP检测平台(质谱法)确定代表性SNP位点(rs4927631、rs2071400、rs2071403、rs2403883、rs4236899、rs4736434、rs180195)的基因型，用SPSS 21.0软件进行相关性分析、连锁分析。结果(1)TPO基因SNP rs4927631位点基因频率及基因型在病例和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。TPO基因SNP rs2071403位点基因频率在病例和对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在不同遗传模型下分析，TPO基因的rs4927631位点与rs2071403位点在加性模型(additive model；AA/GG)和显性模型(dominant model)下表现出与HT关联(P<0.05)。Tg基因的rs180195位点在隐性模型(recessive model)下表现出与HT关联(P<0.05)。(3)所有研究对象按TPO基因rs2071403位点的显性基因型(AA＋GA)与隐性基因型(GG)分组后，比较甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、平均年龄、性别分布、TSH偏高者比例、FT4偏低者比例等，只有TPOAb水平差异有统计学意义(P<0.05)；HT组按上述分组后比较，也只有TPOAb水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPO基因rs4927631和rs2071403位点与新疆维吾尔族HT的发病有关联。

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简介：摘要目的探讨单孔胸腔镜手术术前CT引导下Hook wire同期穿刺定位单侧肺部多个结节的可行性，并与定位单个结节的准确性、安全性进行比较。方法回顾2016年7月至2019年6月我院单孔胸腔镜手术前行CT引导下Hook wire穿刺定位单侧肺部结节的患者，按定位结节的个数分为单一定位组(A组)与多个定位组(B组，定位结节数≥2)，对比两组患者定位的成功率、准确度、并发症发生率等。结果两组共224例，其中A组162例，B组62例。A组定位成功率88.27%，B组87.84%，两组差异无统计学意义(P>0.05)，定位后所有单孔胸腔镜手术均顺利完成。B组针道出血与气胸的发生率均明显高于A组(P<0.05)。平均单个结节定位时间A组为(8.98±4.40)min，B组为(7.25±3.50)min，两组间差异有统计学意义(P＝0.006)。病灶定位的准确性(病灶与定位针的距离)两组间差异无统计学意义(P＝0.407)。结论单孔胸腔镜术前CT引导下Hook wire穿刺定位单侧多个肺部结节的方法与定位单一肺结节相比，同样具有可行性与有效性，但更易发生穿刺针道出血与气胸，需引起注意。

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简介：摘要目的了解在丘北县多个民族的新生儿中，UGT1A1基因变异在病因不明新生儿高胆红素血症中的意义。方法选取云南省丘北县人民医院儿科新生儿室于2017年9月至2018年6月间收治的临床病因诊断不明的新生儿高胆红素血症患儿，收集患儿临床资料，并对UGT1A1基因进行分析。结果共入组患儿100例，其中汉族53例，少数民族47例。全外显子测序发现c.211G>A纯合子13例，杂合子32例。c.211G>A纯合子患儿胆红素值显著高于无此基因位点突变人群，差异具有统计学意义(t＝2.621，P＝0.008)。c.211G>A变异在汉族和少数民族中的发生率接近。新发现5处未报道的UGT1A1基因变异，4处为有害变异。其中19例患儿存在c.1091C>CA杂合变异，且在多个民族中存在，提示这是丘北县常见的UGT1A1基因变异。最常见的c.211G>A和c.1091C>CA变异在汉族和少数民族中发生率差异不明显(P>0.05)。结论c.211G>A和c.1091C>CA变异是丘北县常见的UGT1A1变异，在汉族和少数民族中均有分布。c.211G>A变异在人群中分布率高，其纯合变异与新生儿高胆红素血症发生相关。

简介：摘要腹腔镜胃癌外科在我国发展20余载，历经20世纪90年代的探索起步阶段、21世纪初的学习积累阶段、21世纪10年代的成熟推广阶段直至当下的规范创新阶段。中国腹腔镜胃癌手术从无到有，由少及多，由多而广。手术技术不断成熟突破并逐渐规范形成共识，循证医学证据不断收获，学术交流日渐活跃并受到国际重视。未来，更有望在肿瘤特异性的腹腔镜导航手术系统、智能化的机器人胃癌手术平台、内外科融合下的早期胃癌保功能手术以及腹膜转移的腹腔镜综合治疗等方面，获得新的进展与突破。笔者通过回顾中国腹腔镜胃癌外科的发展历程，向历史深处汲取灵感，传承创新，展望未来，致敬前辈。

简介：摘要日本在医师职业精神培养方面已经逐步形成了明确的课程体系，对我国而言，其成功经验具有借鉴之处。本文以千叶大学为例，在概观日本文部科学省发布的"医学教育典型核心课程"指导文件中"医师职业精神"的培养目标和课程目标的基础上，聚焦千叶大学医师职业精神培养课程的4大模块，以及医学生毕业时应当具备的6个能力领域36项能力要求，总结千叶大学医师职业精神培养课程体系的6大特点，以期为我国医师职业精神培养课程建设提供借鉴。

简介：摘要目的探讨儿童乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎(HBV-GN)中T淋巴细胞亚群及多个细胞因子的变化及其与HBV-DNA的相关性。方法收集2012年9月至2016年9月在甘肃省人民医院儿科和兰州大学附属第一医院感染科明确诊断为HBV-GN的41例初治患儿为研究对象(HBV-GN组)，收集同期就诊的HBV携带患儿(慢性HBV感染，肝肾功能正常，24 h尿蛋白定量正常；无镜下血尿，近期无感冒、发热等症状)40例为对照组。比较HBV-GN组与对照组患儿T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10细胞因子水平的变化，分析HBV-DNA与各细胞因子间的相关性。结果HBV-GN组CD3＋T淋巴细胞比例、CD4＋T淋巴细胞比例及CD4＋/CD8＋值较对照组降低(分别为0.632±0.052比0.692±0.047、0.204±0.050比0.466±0.038、0.006±0.002比0.017±0.003，t＝1.025、3.342、5.234，均P<0.05)，CD8＋T淋巴细胞比例增高(0.411±0.023比0.220±0.043，t＝4.452，P<0.01)，差异均有统计学意义。HBV-GN组中血清IL-2、IFN-γ均低于对照组[(23.36±2.55) ng/L比(36.33±1.24) ng/L，(19.20±2.18) ng/L比(61.25±2.08) ng/L，均P<0.05]，而TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平均高于对照组[分别为(19.60±1.46) ng/L比(6.68±2.32) ng/L、(13.65±3.34) ng/L比(1.35±1.52) ng/L、(5.57±1.02) ng/L比(1.43±0.57) ng/L、(26.32±3.45) ng/L比(9.68±2.55) ng/L、(19.82±2.78) ng/L比(1.02±0.56) ng/L，均P<0.01]。HBV-GN患儿血清中HBV-DNA水平与IFN-γ、IL-2呈负相关(r＝－0.985、－0.943，均P<0.05)，与TNF-α、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10水平呈正相关(r＝0.942、0.966、0.953、0.944、0.963，均P<0.05)。结论在HBV-GN的发病过程中存在CD4＋/CD8＋ T淋巴细胞比例的失衡及各细胞因子水平的异常，在HBV-GN的治疗中应进行HBV-DNA及细胞因子联合监测，以动态评估病情变化及治疗效果。

简介：无

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