简介：摘要针对失事潜艇艇员脱险决策主要依赖指挥员的个人素质和经验，而决策考虑因素缺乏系统化和量化，笔者通过综合分析国内外文献和总结艇员脱险训练经验，归纳失事潜艇艇员脱险决策基本原则，系统化和量化脱险决策影响因素，提出立即脱险的决定条件，拓展脱险先遣组的工作思路。

简介：摘要目的探讨共享决策干预方案对稳定性冠心病患者决策困境和健康素养的影响。方法将86例稳定性冠心病患者按照入组时间分为试验组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上实施共享决策干预方案。分别于干预前和干预1个月后，采用决策冲突量表（DCS）和健康素养量表（HeLMS）评价干预效果。结果干预前2组患者DCS量表和HeLMS量表各维度得分及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组信息和价值观、决策不确定性得分及DCS总分分别为（6.95 ± 2.13）、（3.44 ± 1.18）、（20.95 ± 3.99）分，明显低于对照组的（8.77 ± 2.33）、（4.95 ± 1.46）、（25.56 ± 4.03）分；试验组信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿等维度得分及HeLMS总分分别为（36.77 ± 4.85）、（35.74 ± 4.58）、（15.07 ± 1.55）、（6.53 ± 1.76）、（94.12 ± 6.44）分，明显高于对照组的（34.37 ± 5.84）、（33.19 ± 5.90）、（14.23 ± 1.43）、（5.81 ± 1.29）、（87.60 ± 9.18）分，差异有统计学意义（t值为2.070~5.321，P<0.05）。结论共享决策干预方案能有效改善稳定性冠心病患者决策困境，提高健康素养水平。

简介：摘要目的探讨共享决策干预方案对稳定性冠心病患者决策困境和健康素养的影响。方法将86例稳定性冠心病患者按照入组时间分为试验组和对照组，每组43例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上实施共享决策干预方案。分别于干预前和干预1个月后，采用决策冲突量表（DCS）和健康素养量表（HeLMS）评价干预效果。结果干预前2组患者DCS量表和HeLMS量表各维度得分及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组信息和价值观、决策不确定性得分及DCS总分分别为（6.95 ± 2.13）、（3.44 ± 1.18）、（20.95 ± 3.99）分，明显低于对照组的（8.77 ± 2.33）、（4.95 ± 1.46）、（25.56 ± 4.03）分；试验组信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿等维度得分及HeLMS总分分别为（36.77 ± 4.85）、（35.74 ± 4.58）、（15.07 ± 1.55）、（6.53 ± 1.76）、（94.12 ± 6.44）分，明显高于对照组的（34.37 ± 5.84）、（33.19 ± 5.90）、（14.23 ± 1.43）、（5.81 ± 1.29）、（87.60 ± 9.18）分，差异有统计学意义（t值为2.070~5.321，P<0.05）。结论共享决策干预方案能有效改善稳定性冠心病患者决策困境，提高健康素养水平。

简介：摘要2020年12月26日，来自专业公共卫生机构、高校科研院所、医疗机构、专业期刊、学会的38名专家就“创新医防协同机制、策略与实施路径”深入研讨，提出创新医防协同机制的专家建议：（1）完善医防协同投入保障机制；（2）落实医防协同资源共享机制；（3）健全医防协同分工协作机制；（4）改革医防协同人才培养机制；（5）创新医防协同医保筹资支付机制；（6）建立医防协同绩效考核机制。同时提出了13点具体建议。

简介：摘要本文综述了国内外COPD患者参与治疗决策的开展模式、评估工具、参与现状、决策辅助、干预及影响因素，以期为我国开展COPD患者参与治疗决策相关研究提供参考。

简介：摘要目的探讨医护共同决策护理级别的程序优化及效果。方法选取2014年1月至2015年6月入住该院心胸外科的400例患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各200例，对照组采取传统方法对患者进行护理级别判定，实验组采取医护共同决策护理级别判定。对比两组护理级别分布、护理措施落实情况、护理质量及患者满意度评分。结果两组三级护理分布率对比差异无统计学意义(P>0.05)，实验组一级护理人数明显多于对照组(P<0.05)，二级护理人数明显少于对照组(P<0.05)；实验组护理措施落实情况整体好于对照组(P<0.05)；实验组护理质量明显好于对照组(P<0.05)；实验组患者满意度总评分明显高于对照组(P<0.05)。结论医护共同决策护理级别可优化分级护理质量，使护理措施有效落实，提高护理质量和患者满意率。

简介：摘要目的调查分析男护士职业决策自我效能的现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法，选择2020年9—10月深圳市二级以上医疗机构133名男护士为研究对象，运用职业决策自我效能量表，从自我评价、信息收集、目标选择、规划制订以及问题解决等维度对其进行调查。结果对待护理专业的态度、学历、报考护理专业的原因、家庭月收入、是否独生子女、家庭居住地、毕业时长、最长工作时长、工作状态、工作转换次数、母亲文化程度、是否已婚是影响男护士职业自我效能的影响因素（t值为-1.989~12.523，F值为7.476~325.316，P<0.05或0.01）。结论职业决策自我效能对男护士的职业选择、发展和规划具有良好的指导作用，医疗单位应针对步入临床的男性新护士制定合理培养方式或相关培训，提高男护士对职业的认同，从而提高他们的职业决策自我效能。

简介：摘要目的调查分析男护士职业决策自我效能的现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法，选择2020年9—10月深圳市二级以上医疗机构133名男护士为研究对象，运用职业决策自我效能量表，从自我评价、信息收集、目标选择、规划制订以及问题解决等维度对其进行调查。结果对待护理专业的态度、学历、报考护理专业的原因、家庭月收入、是否独生子女、家庭居住地、毕业时长、最长工作时长、工作状态、工作转换次数、母亲文化程度、是否已婚是影响男护士职业自我效能的影响因素（t值为-1.989~12.523，F值为7.476~325.316，P<0.05或0.01）。结论职业决策自我效能对男护士的职业选择、发展和规划具有良好的指导作用，医疗单位应针对步入临床的男性新护士制定合理培养方式或相关培训，提高男护士对职业的认同，从而提高他们的职业决策自我效能。

简介：摘要外科医生在处理上肢或下肢毁损伤时，有10个问题需考虑。其中最关键的问题是保肢还是截肢，同时也需强调清创这一重要因素。外科医生若能考虑到这10个问题并给出肯定的答案，就可能成功保肢，并有条理地重建一个有功能的手和上肢。

简介：摘要目的探讨协同护理模式对重症监护病房早产儿的临床价值。方法选取2017年4月至2018年3月滕州市中心人民医院出生的早产儿185例，采用数字表法随机分为观察组93例和对照组92例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施协同护理模式。出院90 d后，检测两组早产儿的体格发育情况，采用中国新生儿的神经行为量表(NBNA)评估早产儿的神经发育情况，记录早产儿门诊就诊和再入院情况，并采用自制早产儿家长护理能力调查问卷评估家长的护理能力。结果出院90 d后，观察组早产儿身高、头围、体重等体格指标均明显优于对照组，且两组上述指标均明显优于出生时的指标，观察组早产儿NBNA量表的行为能力、原始反射、主动肌张力、被动肌张力和一般反应5个维度的评分亦均明显优于对照组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)；出院90 d内，观察组早产儿就诊率、再入院率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；出院90 d后，观察组早产儿家长护理技术和照护能力评分均明显高于对照组，两组的护理知识评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论协同护理模式用于重症监护病房早产儿临床护理有利于早产儿体格与神经发育，有利于降低早产儿就诊率和再入院率，且提高了家长的护理能力。

简介：摘要为满足社会对超声技术人才的需求，探索一种符合中国国情的超声医学分层培训体系。四川大学华西医院超声医学科结合自身实际，制定和实施了"三个层级"的超声教育和培训体系。第一层级主要通过相关超声理论知识和基本操作技能的培训，掌握基本超声检查工作的能力；第二层级是在第一层级基础上，进一步掌握各系统常见病及多发病的超声诊断及鉴别诊断能力，并具备从事基本的超声教学和科研能力；第三层级应掌握疑难及专科疾病的超声诊断、评估及超声介入诊疗的能力，把握该亚专业的最新发展方向，具备从事超声教学和临床科研的能力。实践结果表明，构建的"三个层级"的超声教育和培训体系符合中国国情，值得借鉴和推广。

简介：摘要目的探讨协同护理干预在预防血液透析患者院外跌倒中的应用效果。方法选取2019年4月至2019年10月在我院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的98例患者作为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组和观察组，对照组46例，观察组52例。对照组给予常规血液透析宣教，观察组给予协同护理干预，干预半年。比较对照组及观察组干预期间院外跌倒发生率。结果干预后观察组院外跌倒发生率低于对照组(7.69% vs 26.08%)，步态平衡评分(27.54±1.63 vs 16.41±7.19)和跌倒风险评分(133.48±8.92 vs 74.72±27.54)高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理干预使维持性血液透析患者对跌倒有更清楚、更全面的认识，可有效预防院外跌倒的发生。

简介：摘要目的探讨协同护理干预(CCM)对脑卒中伴抑郁(SD)患者抑郁情绪的影响。方法将110例脑卒中伴抑郁患者随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规模式进行护理，观察组在对照组的基础上采取协同护理模式进行干预。1个月后利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者的抑郁情况，同时比较两组患者的满意度。结果实施干预后，观察组患者HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用协同护理干预可以有效地改善SD患者的抑郁情绪，有利于提高患者满意度，可以在临床上进行推广。

简介：无

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：摘要目的基于精准护理、数据共享的理念，设计与研发临床决策支持系统护理计划模块，为开发更加智慧化、系统化的护理临床决策支持系统提供参考。方法以护理程序为框架，参考国际护理术语分类体系构建循证知识库；结合临床需求设计护理计划模块，从护理问题、目标、措施及活动的生成、排序和停止三方面制订模块逻辑推理规则，最终形成临床决策支持系统护理计划模块。结果临床决策支持系统护理计划模块包括患者基本信息、阳性评估项及权重值、护理问题、目标、措施及活动等内容；该模块能够依据患者个体特征指标（阳性评估项）自动推导出护理计划，并根据产生时间、权重值、关联度对护理问题及相应的措施和活动进行排序，且能自动判别护理问题、目标、措施和活动停止的时机，实现了智能决策。结论本系统护理计划模块界面清晰，逻辑推理规则严谨，突破了长期以来临床情境下依据个人专业知识及经验进行护理决策的瓶颈，能够保证护理方案的同质化，提高决策的正确性。

简介：摘要目的探讨协同护理模式干预在慢性伤口患者湿性疗法中的效果，旨在为慢性伤口治疗提供理论基础。方法采取随机抽样的方式选取2018年4月至2020年4月海南省文昌市人民医院收治的120例接受湿性治疗的慢性伤口患者作为研究对象，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用湿性治疗常规护理，观察组在对照组基础上采用协同护理。记录伤口愈合时间，分别采用压疮愈合计分量表、健康调查简表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评估2组患者干预前后治疗效果、生命质量、焦虑和抑郁情绪。结果观察组患者伤口愈合时间为（14.36 ± 3.68）d，短于对照组的（17.87 ± 3.71）d，差异有统计学意义（t值为5.203，P<0.01）。2组患者干预前压疮愈合计分量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后压疮愈合计分量表评分为（4.32 ± 1.15）分，低于对照组的（6.75 ± 1.13）分，差异有统计学意义（t值为11.675，P<0.01）。2组患者干预前健康调查简表各维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后健康调查简表生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、社会功能、总体健康维度得分分别为（47.36 ± 12.48）、（68.97 ± 12.46）、（54.36 ± 19.48）、（78.46 ± 10.12）、（75.46 ± 12.54）、（69.78 ± 15.64）、（89.64 ± 10.14）、（72.46 ± 9.48）分，高于对照组的（42.48 ± 12.57）、（62.42 ± 12.53）、（46.34 ± 20.35）、（71.25 ± 10.36）、（66.32 ± 12.37）、（57.43 ± 16.53）、（72.48 ± 11.48）、（59.34 ± 10.14）分，差异有统计学意义（t值为5.681~16.903，P<0.01）。2组患者干预前焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为（38.15 ± 4.32）、（39.24 ± 4.25）分，低于对照组的（43.42 ± 4.18）、（45.17 ± 4.16）分，差异有统计学意义（t值为6.791、7.724，P<0.01）。结论协同护理模式可有效促进慢性伤口湿性疗法患者伤口愈合，并提高患者生命质量。

简介：摘要川北医学院基础医学院紧紧围绕着基础医学教师能力提升培养展开了探索，从课堂教学素养、实践教学技能、教学方法改革、科研助力教学、基础和临床融合等方面进行了实践。实践证明，改革措施极大地提升了教师能力素质，同时提高了教育教学质量。

简介：摘要目的探讨协同护理模式干预在慢性伤口患者湿性疗法中的效果，旨在为慢性伤口治疗提供理论基础。方法采取随机抽样的方式选取2018年4月至2020年4月海南省文昌市人民医院收治的120例接受湿性治疗的慢性伤口患者作为研究对象，应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用湿性治疗常规护理，观察组在对照组基础上采用协同护理。记录伤口愈合时间，分别采用压疮愈合计分量表、健康调查简表、焦虑自评量表和抑郁自评量表评估2组患者干预前后治疗效果、生命质量、焦虑和抑郁情绪。结果观察组患者伤口愈合时间为（14.36 ± 3.68）d，短于对照组的（17.87 ± 3.71）d，差异有统计学意义（t值为5.203，P<0.01）。2组患者干预前压疮愈合计分量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后压疮愈合计分量表评分为（4.32 ± 1.15）分，低于对照组的（6.75 ± 1.13）分，差异有统计学意义（t值为11.675，P<0.01）。2组患者干预前健康调查简表各维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后健康调查简表生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康、社会功能、总体健康维度得分分别为（47.36 ± 12.48）、（68.97 ± 12.46）、（54.36 ± 19.48）、（78.46 ± 10.12）、（75.46 ± 12.54）、（69.78 ± 15.64）、（89.64 ± 10.14）、（72.46 ± 9.48）分，高于对照组的（42.48 ± 12.57）、（62.42 ± 12.53）、（46.34 ± 20.35）、（71.25 ± 10.36）、（66.32 ± 12.37）、（57.43 ± 16.53）、（72.48 ± 11.48）、（59.34 ± 10.14）分，差异有统计学意义（t值为5.681~16.903，P<0.01）。2组患者干预前焦虑自评量表和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分分别为（38.15 ± 4.32）、（39.24 ± 4.25）分，低于对照组的（43.42 ± 4.18）、（45.17 ± 4.16）分，差异有统计学意义（t值为6.791、7.724，P<0.01）。结论协同护理模式可有效促进慢性伤口湿性疗法患者伤口愈合，并提高患者生命质量。

简介：摘要目的分析我国医疗机构临床决策支持系统(clinical decision support system，CDSS)的应用现状及存在问题，并提出相应建议。方法2020年4—5月，对全国31个省份的1 013所医疗机构进行了问卷调研，问卷内容包括CDSS安装部署现状、建立目的、知识库来源、需要设计优化的内容和阻碍使用的因素。结果199所(19.64%)医疗机构有CDSS，其中123所在全院使用，76所在局部科室使用；426所医疗机构未使用CDSS，但已有使用计划。调研发现，目前CDSS系统存在认知差别大、知识缺乏权威性、数据治理难度高、缺乏行业标准等问题。结论未来要从提高意识、树立知识权威性、建立标准等方面推动CDSS在医疗机构的规范使用。