简介：摘要观察剥脱性CO2点阵激光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效。2017年6月至2018年9月，对扬州大学附属医院皮肤科激光中心就诊的5例女性玫瑰痤疮患者，用剥脱性CO2点阵激光治疗；2个月治疗1次，共治疗2次；每2个月评估1次，共评估3次。5例患者治疗结束后在鼻部潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肤质上都有明显好转，均无瘢痕形成、色素沉着等不良反应，患者满意度较高。剥脱性CO2点阵激光治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮疗效确切，不良反应少。

简介：摘要目的探讨CO2点阵激光治疗女性阴道松弛综合征的临床疗效和安全性。方法2016年12月至2017年5月，第四军医大学西京皮肤医院收治21例阴道松弛综合征患者，年龄29～55岁，平均46.1岁，均为分娩后妇女。用Femilift CO2点阵激光治疗共3次，每次间隔1个月。根据治疗前后阴道指检、阴道压力及维持时间、阴道超声、盆底结构磁共振成像检查，尿失禁患者行尿失禁评分等指标评估临床疗效和安全性。结果21例阴道松弛综合征患者经CO2点阵激光阴道内微创治疗后，患者自觉阴道松弛症状缓解，尤其是治疗前后性生活及尿失禁症状改善明显。21例患者治疗后阴道压力测试评分和女性性功能指数总评分较治疗前均有不同程度的提高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。13例合并尿失禁患者的尿失禁评分与治疗前比较有显著性降低，差异有统计学意义(P<0.05)。21例患者在治疗过程中均未出现感染、出血、疼痛等不良反应。结论CO2点阵激光对改善女性阴道松弛综合征造成的性生活障碍及压力性尿失禁短期内效果明显。

简介：摘要目的循证护理在点阵CO2激光治疗瘢痕患者创面护理中的应用。方法选取2018年6月至12月于本科接受点阵CO2激光治疗瘢痕的患者100例为研究对象，根据治疗期间护理干预方法不同分为两组，各50例。观察组采取循证护理方法，对照组采取常规护理方法。对比两组患者干预后治疗区域的视觉评估效果，记录两组点阵创面疼痛消退时间及创面愈合时间；评估两组患者对护理干预效果的满意度。结果干预后，观察组治疗区域视觉评估结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛消退时间、创面愈合时间分别为（25.11±6.49）h、（7.32±1.66）h，均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组对护理干预效果满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用循证护理对本科点阵CO2激光治疗瘢痕患者进行术前、术中及术后创面护理中具有较好护理干预效果，可有效提高治疗区域的视觉治疗效果，缓解治疗创面疼痛，促进创面愈合，患者满意度好。

简介：摘要目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并二氧化碳（CO2）潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素，指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略。方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患者作为研究对象。收集患者一般资料、既往史、1年内急性加重次数，入院时有无肺炎、诱发COPD原因、是否合并心力衰竭、血气分析及血清嗜酸粒细胞计数（EOS）、白蛋白（Alb）和载脂蛋白E（ApoE）水平，以及急性加重期呼出气一氧化氮（FeNO）水平、接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗情况。根据住院期间患者累计全身糖皮质激素暴露情况分为推荐剂量组（暴露水平在推荐剂量范围内，泼尼松累计剂量≤200 mg）和超量组（暴露水平超过推荐剂量，泼尼松累计剂量>200 mg）。比较两组患者的临床资料，并将单因素分析中P<0.1的可能相关因素纳入多因素Logistic回归分析，筛选影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素。结果按研究对象入院顺序连续入选151例AECOPD合并CO2潴留患者，排除8例，最终共143例患者纳入分析。143例患者中，68例接受了推荐剂量全身糖皮质激素，75例接受了超量全身糖皮质激素；两组患者年龄、稳定期1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、1年内急性加重次数、合并心力衰竭比例，入院时氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血清EOS和ApoE水平，以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗比例差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，稳定期FEV1% 〔优势比（OR）＝0.957，95%可信区间（95%CI）为0.921～0.994，P＝0.023〕、1年内急性加重次数（OR＝1.530，95%CI为1.121～2.088，P＝0.007）、合并心力衰竭（OR＝3.022，95%CI为1.263～7.231，P＝0.013）、入院时PaCO2（OR＝1.062，95%CI为1.010～1.115，P＝0.018）和EOS水平（OR＝0.103，95%CI为0.016～0.684，P＝0.019）以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素（OR＝0.337，95%CI为0.145～0.783，P＝0.011）和无创机械通气治疗（OR＝0.422，95%CI为0.188～0.948，P＝0.037）是影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素；其中，稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗是保护性因素，而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2高是危险因素。结论对于AECOPD合并CO2潴留患者，稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗均可减少全身糖皮质激素暴露；而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2水平高则增加全身糖皮质激素暴露。

简介：摘要目的评估内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎临床疗效及安全性。方法将2015年6月至2018年6月在南充市中心医院呼吸科及资阳市人民医院呼吸科住院的结核包裹性胸膜炎患者114例随机分为观察组和对照组，每组纳入患者57例。观察组采用内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗，对照组患者采用常规治疗，对比2组治疗的临床疗效。结果2组治疗后1、3、6个月肺功能较治疗前均改善(P值均<0.05)；2组治疗后3个月及6个月肺功能较1个月均改善(P值均<0.05)；2组治疗后3个月与6个月肺功能差异无统计学意义(P值均>0.05)；观察组治疗后1、3、6个月肺功能分别较对照组相应时期改善(P值均<0.05)。观察组显效率优于对照组(χ2＝13.675，P<0.05)。观察组出现1例频发房性早搏，9例胸痛需要止痛药物，1例轻度非感染性发热。结论内科胸腔镜联合CO2冷冻治疗结核包裹性胸膜炎疗效优于常规方法，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨CO2激光治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)和阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床疗效。方法选取2016年1～12月，在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院进行CO2激光治疗的607例CIN和(或)VaIN患者为研究对象。其中，单纯CIN为451例(74.3%)，单纯VaIN为104例(17.1%)，CIN合并VaIN为52例(8.6%)。采用成组t检验，对不同类型患者年龄等进行统计学比较。采用χ2检验，对不同类型患者宫颈环形电切术(LEEP)史发生率及CO2激光治疗部位、CO2激光治疗次数构成比等，进行统计学比较。采用非条件多因素logistic回归分析，对患者接受CO2激光治疗后，人乳头瘤病毒(HPV)转阴及病理级别降低影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组607例患者中，CO2激光治疗总有效率为95.4%(579/607)，疾病复发率为4.6%(28/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的CO2激光治疗有效率，分别为95.3%(430/451)、98.1%(102/104)与90.4%(47/52)。②本组607例患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴率为74.1%(450/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的HPV转阴率分别为80.0%(361/451)、54.8%(57/104)与61.5%(32/52)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，LEEP史(OR＝0.500，95%CI：0.273～0.915，P＝0.025)为CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，HPV转阴的独立影响因素。④本组607例患者接受CO2激光治疗后，病理级别降低率为93.7%(569/607)。其中，单纯CIN、单纯VaIN、CIN合并VaIN患者的病理级别降低率，分别为93.6%(422/451)、98.1%(102/104)与86.5%(45/52)。多因素非条件logistic回归分析结果显示，CO2激光治疗部位为宫颈＋阴道(OR＝11.727，95%CI：1.337～102.859，P＝0.026)是CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后2年，病理级别降低的独立影响因素。结论CO2激光治疗CIN和(或)VaIN有效。CIN和(或)VaIN患者接受CO2激光治疗后，HPV转阴、病理级别降低受不同因素影响。

简介：摘要目的系统评价低温等离子射频消融与CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效。方法计算机网络检索Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据和中文科技期刊数据库等，检索时限从数据库建立至2019年7月。搜集比较低温等离子射频消融(射频消融组)和CO2激光(CO2激光治疗组)治疗早期声门型喉癌的相关研究文献，检索词包括早期声门型喉癌、喉癌、喉鳞状细胞癌、等离子、激光手术、经口显微手术，以及Laryngeal cancer、radiofrequency ablation、CO2 laser等。完成相关文献的筛选，阅读和文献质量评估，并从中提取手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间和术后黏膜、嗓音恢复情况的研究数据，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果纳入13篇文献，其中5篇为随机对照试验，8篇为回顾性队列研究；文献质量Newcastle-Ottawa Scale评分结果为8分3篇、7分7篇、6分3篇。共纳入1 110例患者，其中射频消融组584例，CO2激光治疗组526例。Meta分析结果表明，射频消融组患者的手术时间(WMD＝－12.97，95% CI －16.69～－9.24, P<0.01)、术后第2天疼痛程度(WMD＝－0.09，95% CI －0.17～－0.00, P<0.05)、住院时间(WMD＝－1.14，95% CI －2.12～－0.16，P<0.05)、术后1个月黏膜恢复(WMD＝－0.28，95% CI －0.48～－0.08, P<0.01)、术后1个月嗓音恢复[Jitter值(WMD＝－0.94, 95% CI －1.61～－0.28, P<0.01)，Shimmer值(WMD＝－1.20，95% CI －1.31～－1.10, P<0.01)]等方面均优于CO2激光治疗组，但CO2激光治疗组在减少术中出血量方面优于低温射频消融组(WMD＝0.81，95% CI 0.20～1.43, P<0.05)，差异均有统计学意义。结论在早期声门型喉癌的治疗中，与CO2激光手术相比，低温等离子射频消融手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、术后黏膜恢复和嗓音恢复优，但术中出血多。

简介：摘要目的通过Meta分析比较早期声门型喉癌经低温等离子射频消融术和CO2激光治疗后的疗效。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国生物文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数字期刊全文数据库，检索时间截止到2019年12月。纳入比较低温等离子射频消融术和CO2激光治疗早期声门型喉癌的随机对照试验、前瞻性研究或回顾性研究。从中提取手术时间、术中出血量、术后24 h视觉模拟疼痛分（VAS）、住院时间、术后1个月黏膜恢复评分、术后1个月嗓音学分析和局部复发率等数据，然后对提取的数据用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共有9篇文献纳入研究。在低温等离子射频消融术组手术时间[MD=-12.18，95%CI（-15.65，-8.71）、P<0.05]、术中出血量[MD=-4.34，95%CI（-8.11，-0.57），P=0.02]、术后24 h VAS[MD=-0.13，95%CI（-0.20，-0.07），P<0.05]和住院时间[MD=-0.43，95%CI（-0.68，0.18），P=0.01]、基频微扰[MD=-1.04，95%CI（-1.64，-0.44），P<0.05]、振幅微扰[MD=-1.10，95%CI（-1.27，-0.94），P<0.05]低于CO2激光组。两组之间在术后1个月黏膜恢复评分、谐噪比（HNR）和局部复发率方面差异无统计学意义（均P>0.05）。结论初步证实低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌的疗效稍优于CO2激光手术。

简介：摘要目的探讨多阶段健康教育在点阵CO2激光治疗面部毛孔粗大患者中的应用效果。方法以2018年7月至2019年7月在本院通过点阵CO2激光治疗的80例面部毛孔粗大患者为对象，按电脑数字表法随机分作两组，每组40例。对照组患者行常规护理，试验组于常规护理基础上予以多阶段健康教育，对比两组护理效果。结果干预后，试验组自我护理能力量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，试验组标准照片评估法评分、毛孔平均面积量化值均较对照组低，差异均有统计学意义（均P<0.05）；试验组不良反应发生率（5.00%）较对照组（20.00%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论多阶段健康教育可有效改善点阵CO2激光治疗面部毛孔粗大患者自我护理能力，促进疗效提升，并减少不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨二氧化碳(CO2)点阵激光及窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合卤米松治疗白癜风的疗效及安全性。方法抽取2019年4月至2020年2月河津市人民医院收治的稳定期白癜风患者49例。根据患者意愿将其分为治疗组(27例)与对照组(22例)，治疗组给予CO2点阵激光、NB-UVB光疗联合卤米松治疗，对照组给予NB-UVB光疗联合卤米松治疗。比较两组患者临床疗效、色素积分、皮损面积、不良反应。结果治疗组总有效率为96.30%(26/27)，高于对照组的72.73%(16/22)，χ2＝5.499，P＝0.019。治疗后，两组患者色素积分增加、皮损面积减小，且治疗组色素积分高于对照组、皮损面积低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应比率为7.41%(2/27)，对照组良反应比率为22.73%(5/22)，两组比较差异未见统计学意义(χ2＝2.119，P＝0.145)。结论CO2点阵激光与NB-UVB光疗、卤米松联合治疗白癜风可促进皮损、色素恢复，且具有一定安全性。

简介：摘要目的通过前瞻性、半脸对照研究，比较皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效与安全性。方法2015年10月至2017年10月在中国医学科学院皮肤病医院激光科收集面部对称性萎缩性痤疮瘢痕患者，左侧面部痤疮瘢痕采用超脉冲CO2点阵激光治疗，右侧采用皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗，治疗间隔为2个月，共治疗3次。治疗前后由皮肤科医生根据ECCA评价表对瘢痕进行评分，患者根据四分法自评临床疗效。记录治疗时疼痛程度和不良反应。两侧间、治疗前后ECCA评分及疼痛程度评分比较采用配对t检验，组间四分法评分比较采用Wilcoxon秩和检验。结果治疗前皮秒激光侧和点阵激光侧间ECCA评分差异无统计学意义（t = 1.06，P = 0.300），治疗3次后差异有统计学意义[（70.98 ± 21.48）分比（58.04 ± 17.63）分，t = 3.76，P = 0.001]。与治疗前相比，皮秒激光侧瘢痕改善评分（2.21 ± 1.09）分，CO2点阵激光侧（2.83 ± 1.11）分，两组差异有统计学意义（z = 2.70，P = 0.007）。与CO2点阵激光侧相比，皮秒激光侧不良反应更少，表现为一过性红斑、水肿，治疗疼痛评分亦明显降低[（3.71 ± 0.62）分比（6.23 ± 1.06）分，t = 11.93，P < 0.001]。结论皮秒翠绿宝石激光与超脉冲CO2点阵激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕，CO2点阵激光疗效更显著，而皮秒激光不良反应更少。

简介：无

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简介：AbstractIntroduction:Vitiligo and psoriasis are common skin diseases, while its co-occurrence in one patient is rare.Here, we reported a patient with co-occurrence of vitiligo and psoriasis.Case presentation:An 11-year-old girl developed depigmented patches on her right chin for 6 months. The noticed areas of depigmented skin steadily increased in size with no clinical symptoms. Wood’s lamp examination and laser scanning confocal revealed the clinical diagnosis of co-occurrence of vitiligo and psoriasis.Discussion:Speculations related to co-pathogenesis of vitiligo and psoriasis are still elusive, some explanations of this phenomenon like of isomorphic reaction, shared genetic basis of autoimmunity and inflammation, shared cellular immune pathways including Th1, Th17 and related cellular molecules such as TNF-α, IFN-α, IL-17 have been reported.Conclusion:The analysis and summary of the underlying association in co-occurrence of psoriasis and vitiligo may amplify future therapeutic options for both disease. Clinicians should pay attention to the methods that could simultaneously improve these two conditions.

简介：AbstractGrowing evidence suggests pollution and other environmental factors have a role in the development of tuberculosis (TB), however, such studies have never been conducted in Peru. Considering the association between air pollution and specific geographic areas, our objective was to determine the spatial distribution and clustering of TB incident cases in Lima and their co-occurrence with clusters of fine particulate matter (PM2.5) and poverty. We found co-occurrences of clusters of elevated concentrations of air pollutants such as PM2.5, high poverty indexes, and high TB incidence in Lima. These findings suggest an interplay of socio-economic and environmental in driving TB incidence.

简介：无

简介：摘要目的计算MRI引导近距离治疗中磁场对Bebig型60Co HDR放射源周围剂量以及碰撞比释动能分布的扰动，判断在不同强度磁场下应用此型号放射源进行近距离治疗可行性。方法基于蒙特卡洛Geant4软件，建立Bebig型60Co近距离治疗源模型，然后置其于尺寸为10cm×10cm×10cm的均匀水模体中，并沿着x、y、z轴向划分大小为0.2mm×0.5mm×0.5mm的体元。在x轴向上分别施加磁场强度为0T、1.5T、3.0T均匀磁场，分别计算x轴向上距离治疗源中心10.0mm范围内碰撞比释动能与剂量分布以及两者比值随距离放射源中心远近变化情况。结果1.5T的磁场对60Co HDR治疗源附近空间范围内剂量分布无影响，而3.0T的磁场导致距离放射源中心r<6mm范围内剂量明显偏高，r＝5.4mm处剂量增加了接近40%。碰撞比释动能与剂量比值在1.2mm<r<6.0mm范围内都明显<1，说明3.0T磁场在距离治疗源表面附近更大范围内导致了带电粒子非平衡状态。结论对于Bebig型60Co HDR近距离治疗源，在治疗过程中应用1.5T外部磁场是安全可靠的，而3.0T高场强磁场带来了剂量风险，在投入临床使用前必须进行安全验证评估。

简介：摘要目的通过对1999年河南省"4.26"60Co源辐射事故受照者照后20年医学随访观察，探讨电离辐射远后效应，为放射医学研究提供实证资料。方法收集5名受照者的临床症状、体征、眼科检查及患病史；实验室检查包括常规检查项目、体液免疫和T淋巴细胞亚群指标、甲状腺功能、生殖激素水平、肿瘤标志物、辐射遗传学指标等；器械检查包括腹部彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、生殖系统彩超、心电图、胸部CT等。结果"梅"照后2～3年出现放射性白内障早期典型的形态特点，照后13年行左眼白内障摘除人工晶状体植入手术治疗，此次随访右眼视力眼前指数/10 cm，后囊下较厚，近似锅巴样浑浊，2019年11月行右眼白内障摘除人工晶状体植入术。"旺"、"天"、"民"、"义"均出现双眼后囊下或赤道部不同程度浑浊；"梅"照后7年至今心电图均提示心肌缺血改变，"天"照后12年确诊"冠心病"，照后20年行"冠状动脉造影心脏支架植入手术"，5名受照者均出现血清总胆固醇和(或)甘油三脂增高，4名受照者出现双侧(或单侧)颈总动脉粥样斑块形成；"梅"受照后11年至今促甲状腺素(TSH)水平持续偏高，"义"甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)明显增高，甲状腺实质回声不均，"梅"、"民"照后15年发现甲状腺结节；"天"照后13年确诊为"弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤"，化疗后目前病情缓解；肿瘤标志物检测"天"、"民"、"义"神经元特异性烯醇化酶(NSE)均稍偏高，"天"胸部CT提示右肺中叶小结节；5名受照者外周血淋巴细胞染色体畸变分析以易位(t)改变为主(t率≥0.5%)，"旺"、"天"可见少量双着丝粒体(dic)或无着丝粒断片(ace)。结论电离辐射照射可导致受照者眼晶状体、甲状腺、心血管循环系统等不同程度的确定性效应及发生肿瘤等随机性效应，遗传损伤可长期存在于受照者体内。

简介：摘要目的研究北京大气PM2.5和O3暴露对SD大鼠嗅觉的影响。方法于2018年10月，采用随机数字表法将20只8周龄的SD大鼠分为暴露组和对照组（每组各10只），分别饲养于大气污染物暴露系统和清洁级实验环境中，并检测各系统的PM2.5和O3浓度。采用食物小球埋藏实验（BFT）评价不同饲养时间SD大鼠的嗅觉损伤的程度，并采用重复性方差分析两组大鼠的BFT时间差异。结果暴露组大鼠暴露PM2.5和O3浓度分别为（22.65±11.47）、（12.36±5.87）μg/m3；对照组均为0 μg/m3。重复测量资料的方差分析结果显示，PM2.5和O3暴露组BFT所用时间长于对照组（F=6.49，P=0.031）；随着饲养时间的增加，BFT所用时间有所延长（F=61.69，P<0.001）。结论大气中PM2.5和O3暴露可能导致大鼠嗅觉损伤。