简介：摘要甲状腺是人体最大的内分泌腺，甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育尤为重要。妊娠期间母体甲状腺激素对胎儿和儿童的发育至关重要，妊娠期间甲状腺相关并发症与不良妊娠结局有关。本文就妊娠期间甲状腺生理功能变化、妊娠期间甲状腺相关并发症的诊断及具体临床表现进行介绍。

简介：摘要妊娠期妇女因机体内分泌系统发生改变，导致妊娠期甲状腺功能异常发生率较高，该类情况可严重影响胎儿的正常生长发育，由于甲状腺功能异常导致的症状与孕早期症状相似程度较高，因此医疗机构应在初次检查时对孕妇甲状腺功能进行检查，并采取及时有效的措施，将孕妇甲状腺功能控制在正常范围内对胎儿的生长发育具有重要意义，本文就妊娠期妇女甲状腺功能检测临床研究及进展作一综述。

简介：摘要铁缺乏症(iron deficiency，ID)会增加妊娠期甲状腺功能减退症(甲减)的发生风险。目前认为其发生与甲状腺轴及核受体介导的信号转导通路、甲状腺过氧化物酶及脱碘酶活性、甲状腺自身免疫损伤以及补碘效果等有关。近来研究显示，补铁治疗能够改善甲状腺功能并缓解甲减患者的症状，提示铁剂可能在妊娠期甲减的治疗中扮演重要角色。但目前尚缺乏妊娠期特异的ID诊断标准，并且铁剂的应用剂量和疗程不一，今后仍需开展更多关于铁剂补充对改善妊娠期ID患者甲状腺功能及妊娠结局的研究。

简介：无

简介：摘要目的分析妊娠期甲状腺功能异常对血脂代谢和妊娠结局的影响。方法本研究为前瞻性研究，选取2020年1月至2021年5月郑州大学第三附属医院产科收治的116例妊娠期甲状腺功能异常的患者，年龄(29.68±5.21)岁，年龄范围为22~38岁。根据患者病情分为甲状腺功能减退(以下简称"甲减")组(n＝38)、亚临床甲减组(n＝49)、甲状腺功能亢进(以下简称"甲亢"组(n＝29)，同期选择50例正常孕期检查的孕妇作为正常组。测定所有孕妇的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、口服葡萄糖75 g后1小时血糖(PBG 1 h)和口服葡萄糖75 g后2小时血糖(PBG 2 h)水平。记录所有孕妇的一般临床资料，并记录妊娠期糖尿病等不良妊娠结局发生率。结果正常组孕妇的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平低于甲减组、亚临床甲减组、甲亢组，而HDL-C水平高于甲减组、亚临床甲减组、甲亢组，差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组孕妇的空腹血糖、PBG 1 h、PBG 2 h水平低于甲减组、亚临床甲减组、甲亢组，差异有统计学意义(P<0.05)。正常组孕妇不良妊娠结局发生率[4.0%(2/50)]低于甲减组[23.7%(9/38)]、亚临床甲减组[24.5%(12/49)]、甲亢组[24.1%(7/29)]，差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能异常与血脂代谢异常和不良妊娠结局呈显著正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能异常会加重血脂代谢异常，并导致不良妊娠结局。

简介：摘要为建立西安地区孕妇妊娠早期（T1期）、中期（T2期）、晚期（T3期）甲状腺功能指标的参考区间。本研究采用横断面研究的方法，通过调查问卷共招募表观健康的620名孕妇，采用全自动化学发光分析仪检测血清促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺激素（FT4）水平，并且使用新一代TSH检测试剂（3rd IS），以探讨妊娠期特异性甲状腺功能指标的参考区间。结果显示，T1期、T2期和T3期TSH的参考区间分别是0.05~4.59 mIU/L、0.61~6.01 mIU/L、0.63~4.78 mIU/L；TT3是1.62~2.97 nmol/L、1.59~2.95 nmol/L、1.45~2.70 nmol/L；TT4是95.49~185.00 nmol/L、92.70~181.54 nmol/L、77.93~155.09 nmol/L；FT3是3.18~5.22 pmol/L、2.78~4.67 pmol/L、2.51~4.18 pmol/L；FT4是7.72~12.97 pmol/L、6.90~11.09 pmol/L、5.63~9.85 pmol/L。所有甲状腺功能指标在不同孕期之间差异均有统计学意义（TSH：H=30.879，P<0.01；FT3：H =153.827，P<0.01；FT4：H =229.967，P<0.01；TT3：H =36.484，P<0.01；TT4：H =58.531，P<0.01）。分别收集20例独立样本对妊娠3个期的TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的参考区间进行验证，全部验证通过。

简介：摘要目的探讨左旋甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症患者妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法抽取开封市中心医院2017年1月至2020年12月收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者116例，采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组58例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予左旋甲状腺素治疗。比较两组患者的激素水平、妊娠并发症总发生率、妊娠结局及治疗总有效率。结果治疗前，两组游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FT4、FT3水平均上升，TSH水平均下降，且观察组FT4、FT3、TSH水平均优于对照组(P均<0.05)。观察组妊娠并发症总发生率(12.07%，7/58)低于对照组(29.31%，17/58)，P<0.05。两组新生儿畸形、新生儿窒息发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组极低体质量儿、胎死宫中、剖宫产发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(94.83%，55/58)高于对照组(72.41%，42/58)，P<0.05。结论左旋甲状腺素可明显改善妊娠期甲状腺功能减退症患者体内的激素水平，减少妊娠并发症的发生，降低胎儿出生不良反应发生率，临床疗效较好。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三医院就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本t检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。结果（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L，t=－5.08，P<0.001］。（2）早孕期FT4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（χ2值分别为35.43、33.43和18.24，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）根据FT4、TSH水平进行四分位数分组（Q1、Q2、Q3和Q4），FT4水平处于Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］，Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］，Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT4、TSH的Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT4、TSH与GDM发生率相关（P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（OR=1.13，95%CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（OR=2.73，95%CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（OR=2.14，95%CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（P值均<0.05）。结论孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

简介：摘要目的探讨与分析甲状腺功能指标在不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期高血压疾病(HDCP)中的表达水平及意义。方法回顾性分析2017年4月至2020年4月潍坊市益都中心医院产科收治的87例GDM患者及80例HDCP患者的临床资料，年龄(27.54±2.30)岁，年龄范围为25～32岁，分别将其纳入到GDM组与HDCP组。另选取同时期85例健康孕妇作为健康组，对比孕早期(孕周≤13周)、孕中期(孕周14～27周)、孕晚期(孕周≥28周)下GDM及HDCP患者的甲状腺功能指标。结果三组纳入者孕中期的促甲状腺激素(TSH)水平均高于孕早期，孕晚期的TSH水平高于孕中期，差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期的HDCP组患者TSH值[(2.35±0.60)mIU/L、(2.37±1.09)mIU/L]明显高于GDM组[(2.12±0.64)mIU/L、(2.29±1.04)mIU/L]与健康组[(1.96±0.51)mIU/L、(2.04±0.48)mIU/L]，GDM组的TSH值明显高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。三组纳入者孕中期的游离甲状腺素(FT4)水平均低于孕早期，孕晚期的FT4水平均低于孕中期，差异有统计学意义(P<0.05)。孕中期及孕晚期GDM组患者的FT4值[(7.15±1.62)pmol/L、(7.01±2.11)pmol/L]明显低于HDCP组[(7.32±2.40)pmol/L、(7.16±2.15)pmol/L]与健康组[(8.06±2.16)pmol/L、(7.79±2.47)pmol/L]，HDCP组患者的FT4值明显低于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM及HDCP患者中的甲状腺功能指标存在异常表现，以TSH升高及FT4降低为主，且随着孕期的增加，TSH水平升高，FT4水平降低的更加显著。

简介：摘要妊娠期间，孕妇的呼吸系统发生一系列结构和功能上的改变，这些变化影响了原有肺部疾患的自然病程和相应的临床处理。临床医生必须充分了解妊娠各个阶段的适应性改变，为评估孕妇的病理偏差以及优化妊娠结局提供帮助。本文就国内外关于妊娠期间肺功能改变的研究进行综述。

简介：摘要目的探讨左甲状腺素钠对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者同型半胱氨酸(Hcy)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺功能、叶酸和维生素B12水平及妊娠结局影响。方法选择绍兴市中心医院2018年1月至2019年8月诊治的妊娠期SCH患者120例，依据随机数字表法分为对照组、观察组各60例；观察组给予左甲状腺钠治疗，对照组给予甲状腺素片治疗。比较两组治疗前后Hcy和TPO-Ab、甲状腺功能和叶酸水平变化及妊娠结局。结果观察组治疗后血清Hcy[(7.79±0.64)μmol/L]和TOP-Ab[(26.59±2.76)U/L]，均低于对照组[(8.49±0.87)μmol/L和(30.49±3.25)U/L](t＝5.020、7.085，均P<0.05)；观察组治疗后血清TSH为(2.25±0.48)mIU/L，低于对照组的(3.49±0.70)mIU/L(t＝11.317，P<0.05)；观察组治疗后叶酸[(12.17±1.08)μg/L]和维生素B12[(487.23±26.23)ng/L]，均低于对照组[(10.80±1.29)μg/L和(442.81±31.56)ng/L](t＝6.308、8.385，均P<0.05)；观察组不良妊娠结局发生率(10.00%)低于对照组(28.33%)(χ2＝6.508，P<0.05)。结论左甲状腺素钠可降低SCH患者Hcy和TPO-Ab水平，提高TSH、叶酸和维生素B12水平，且可降低不良妊娠结局发生率。

简介：摘要目的系统评价妊娠期孕妇亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism，SCH)与早产的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、维普、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库自建库至2019年11月30日发表的关于评价或探讨妊娠期孕妇SCH与早产风险的文献，提取纳入研究的SCH定义、孕妇孕周、出生胎龄、研究类型等信息，应用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇队列研究和12篇病例对照研究，其中英文文献11篇，中文文献10篇，涵盖7个国家和地区，共100 016例孕妇，其中SCH孕妇7 562例。Meta分析结果显示，妊娠期孕妇SCH是发生早产的危险因素(OR＝1.46，95%CI 1.25～1.71，P<0.001)。按照出生胎龄进行亚组分析显示，孕妇妊娠期SCH增加了胎龄<37周(OR＝1.43，95%CI 1.16～1.76，P＝0.001)、<34周(OR＝1.84，95%CI 1.41～2.39，P<0.001)及<32周早产(OR＝1.65，95%CI 1.08～2.52，P＝0.020)的发病风险。进一步按照研究类型和SCH定义进行亚组分析，结果均显示妊娠期孕妇SCH会增加早产风险。结论SCH是发生早产的危险因素，但仍有必要进一步开展质量更高、样本量更大的研究进行验证。

简介：无

简介：摘要目的探讨已诊断甲状腺功能减退（简称甲减）妇女早孕期促甲状腺素（TSH）达标与否与妊娠期糖尿病（GDM）发生的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院规律产检、自然受孕且首次产检孕周≤13+6周的单胎孕妇6 978例，其中甲减组186例，甲状腺功能正常组6 792例；甲减组中，按首次检查TSH是否达标（TSH<2.5 mU/L为达标）再分为TSH达标组（124例）与TSH未达标组（62例）。收集首次产检的基本信息，同时空腹采血检测甲状腺功能［TSH、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）］和空腹血糖（FPG）；在孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。甲减组与正常组、TSH达标组和未达标组GDM发生率的比较采用χ²检验，同时利用logistic回归分析法分析GDM发生的危险因素。结果甲减组GDM的发病率明显高于正常组，差异具有统计学意义［分别为21.5%（40/186）和 13.7%（929/6 792），P=0.002］。TSH未达标组［24.2%（15/62）］与达标组［20.2%（25/124）］GDM的发病率均明显高于正常组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄、孕前体重指数、甲减病史、FPG、TPOAb阳性及甘油三酯为GDM发病的独立危险因素（OR值为1.071~2.979，均P<0.05），TSH是否达标未能进入方程。结论与甲状腺功能正常的妇女比较，甲减妇女无论早孕期TSH是否达标，其孕期GDM的发生风险仍明显增加。

简介：摘要孕产妇妊娠期增重越来越受到医护人员的关注。2009年美国医学研究所推出了妊娠期体重增加的推荐意见，指导孕前消瘦、正常体重、超重、肥胖的孕妇在妊娠期合理增重。妊娠期体重不适当增加对于孕产妇及新生儿均有不利影响，并与糖代谢异常存在联系。妊娠期增重过多可增加孕妇妊娠期合并症、剖宫产、孕产妇远期代谢性疾病以及新生儿大于胎龄儿、巨大儿风险。妊娠期增重不足可引起孕妇早产风险、新生儿低体重儿、小于胎龄儿风险增加。临床工作者应根据孕产妇孕前体重指数确定孕妇妊娠期合理增重速度，制定相应的管理措施。

简介：摘要运动作为健康生活方式的重要组成部分，在生命的各个阶段都具有维持和提高机体健康水平的重要作用。妊娠期女性在围产期也建议保持适当的运动。目前，我国仍缺乏妊娠期运动方面的专家共识。中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会和中华医学会妇产科学分会产科学组联合组织全国专家进行多次讨论和修改，同时查阅大量高级别证据的相关文献，并结合我国国情，在广泛征求意见的基础上撰写本专家共识，以期为指导临床实践和妊娠期合理运动提供参考。

简介：摘要妊娠合并肾细胞癌患者临床上极为罕见，但其在妊娠合并泌尿系肿瘤相关文献中报道较多。目前，国内外尚无统一的诊疗标准，所以该类患者对于泌尿外科医生来说其诊疗过程充满挑战性。近年来，随着医学技术的不断发展，该类患者的健康及生育需求得到了良好的保障。本文就妊娠期合并肾细胞癌的流行病学、风险因素、诊断、治疗及预后进行综述。

简介：摘要目的探究尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性对宝安地区女性妊娠期甲状腺功能减退的临床价值。方法以2021年1月至2022年2月就诊于深圳市宝安区石岩人民医院妊娠期甲状腺功能减退的女性100例为观察组，同时选取同期产检甲状腺功能正常的健康女性100例为对照组。取所有研究对象的空腹静脉血，进行RNA提取和测序，给予观察组左甲状腺素片常规治疗4周后，检测血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）水平。采用χ2检验、配对t检验或F检验。结果观察组中UGT1A1*6野生型73例，杂合突变（G/A）型23例，纯合突变（A/A）型4例，UGT1A1*28野生型70例，G/A型27例，A/A型3例；对照组中UGT1A1*6野生型69例，G/A型26例，A/A型5例，UGT1A1*28野生型72例，G/A型26例，A/A型2例；UGT1A1*6和UGT1A1*28基因多态性在观察组和对照组中差异均无统计学意义（均P>0.05）。妊娠期甲状腺功能减退患者治疗前，不同UGT1A1*6和UGT1A1*28基因型患者的TSH和TPOAb水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，UGT1A1*6和UGT1A1*28野生型患者的TSH和TPOAb水平最高，UGT1A1*6 G/A型患者次之，UGT1A1*6 A/A型患者的TSH水平最低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论妊娠期甲状腺功能减退女性的UGT1A1基因多态性与健康妊娠女性类似，UGT1A1*6和UGT1A1*28纯合突变型妊娠期甲状腺功能减退患者临床治疗后TSH和TPOAb水平显著降低，临床上应考虑结合UGT1A1基因型给予适合剂量的药物治疗。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的早期预测模型，建立GDM风险评分表，预测疾病的发生风险。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月于南京大学附属鼓楼医院产检和生产的孕期糖耐量正常（NGT）孕妇和GDM孕妇共1 150例作为建模队列，采用多因素logistic回归分析建立GDM早期预测模型并制成GDM风险评分表。收集2017年6月至2018年6月的NGT和GDM孕妇共490例作为验证队列，采用模型受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer-Lemeshow检验对GDM风险评分表模型进行有效性验证。结果（1）建模队列：GDM早期预测模型由孕早期GDM风险评分表和孕14~20周GDM风险补充评分表共同构成，包括孕妇年龄、身高、孕前体质指数、受教育程度、糖尿病家族史、月经史、既往剖宫产、GDM病史、多囊卵巢综合征病史、慢性高血压病史、孕早期空腹血糖、孕14~20周空腹血糖和甘油三酯共13项因素。（2）验证队列：模型ROC曲线显示孕早期GDM风险评分表的曲线下面积（AUC）为0.781（95%可信区间0.735~0.828），增添孕14~20周GDM风险补充评分表构成总评分表，AUC增加至0.850（95%可信区间0.811~0.889）。Hosmer-Lemeshow检验显示孕早期GDM风险评分表和总评分表模型有较好的拟合度。结论基于GDM多种高危因素制定风险评分表可以作为一项早期预测GDM发生风险的可靠工具。

简介：妊娠高血压病（GH）是妊娠女性常见的一种妇科并发症，严重危害女性的身体健康，它会导致早产、体重不足等一系列的不良分娩结果，并导致围产期死亡的原因之一。