简介：什么是MRI？MRI是一种先进的磁共振成像技术，它可以检测到人体内部的电磁信号，并且可以用于物理、化学、生物、医学等多个领域，它的应用范围极其广泛，可以帮助医生更好地了解患者的健康状况。核磁共振技术在医学领域中被广泛应用于各种系统的诊断，尤其是在颅脑、心脏、脊髓、大血管、关节骨骼、软组织和盆腔等方面，其应用更为广泛。

简介：阿托品是一种具有较高活性的抗胆碱类药物，其与 M—M5的5种不同的M1-M5均表现出强烈的相关性，高浓度时还可抑制 N受体。阿托品是目前临床上常用的眼药，如：虹膜睫状体炎、验光、眼底检查、弱视的治疗等。眼用阿托品是一种与硬性透气性角膜接触镜和其他治疗方法相区别的治疗方法。以前的观点是，阿托品抑制了近视的发展，其主要原因是M3受体拮抗作用于胆碱能受体，引起睫状肌麻痹导致的调节放松，另一类观点认为，M1受体阻滞剂哌伦西平也可以抑制近视的发展，阿托品对没有胆碱能受体和破坏 EW核团和视神经的眼球也是有效的，说明阿托品还具有抑制近视的作用，根据以上结果，阿托品可能通过多种机制延缓近视眼进展，所以阿托品用于防控近视眼的安全性需要得到广泛关注。本文着重对不同浓度阿托品应用于防控近视眼的安全性作综述。

简介：摘要目的探究益气养阴活血复方治疗非瓣膜性心房颤动（简称房颤）的有效性和安全性。方法选择2015年3月至2016年11月宁远县人民医院收治的120例非瓣膜性房颤患者，采用随机数表法将其随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组中，男33例，女27例，年龄48～74（65.00±3.71）岁；对照组中，男36例，女24例，年龄43～75（65.33±2.79）岁。对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用益气养阴活血复方治疗，疗程为1个月。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、凝血功能变化以及不良反应发生率。采用χ2检验、t检验进行统计学分析。结果治疗组的治疗总有效率为98.33%（59/60），对照组为93.33%（56/60），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，两组中医证候积分、凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚休（D-D）］水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗1个月后，治疗组中医证候积分为（3.87±1.43）分，显著低于对照组的（5.48±1.74）分，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月后，治疗组的TT（14.38±1.37）s、PT（12.45±0.91）s、APTT（32.50±3.44）s、D-D（1.82±0.68）mg/L，对照组分别为（13.70±1.23）s、（11.27±1.06）s、（30.25±3.51）s、（2.11±0.77）mg/L，两组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗组药物不良反应发生率为6.67%（4/60），对照组为10.00%（6/60），差异无统计学意义（P>0.05）。结论益气养阴活血复方联合西药治疗非瓣膜性房颤效果确切，能够有效改善患者症状和机体凝血功能，有助于抑制血栓形成，且不会增加不良反应，值得推广应用。

简介：摘要目的评价婴儿专用0.35 T脑MRI系统扫描的安全性、有效性。方法该研究为双中心、单组目标值法临床试验，前瞻性收集2020年6月至7月间苏州大学附属儿童医院和连云港市第一人民医院66例0~12个月婴儿，月龄（6.3±3.4）个月，均在婴儿专用0.35 T脑MRI系统行颅脑平扫，使用双通道收发一体头线圈。扫描方向包括横断面、矢状面和冠状面，扫描序列包括自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI、液体衰减反转恢复序列、扩散加权成像和三维梯度回波序列。每例受试者至少接受2个扫描方向及2个扫描序列。采用李克特5分制量表评估MRI图像质量，目标值为评分≥3分。颅脑MRI扫描前或扫描后监测婴儿体温、心率和呼吸情况，扫描过程中监测MRI系统的噪声，记录不良反应。结果5例婴儿在自然睡眠状态下完成扫描，61例经水合氯醛镇静后完成扫描。41例颅脑MRI图像质量评分为5分，21例为4分，4例为3分。3分主要是由于运动伪影所致。所有婴儿颅脑MRI扫描后生命体征平稳，心率（126.8±12.9）次/min，呼吸（38.2±6.8）次/min。47例婴儿颅脑MRI前后体温无升高，15例升高<0.3 ℃，4例升高0.3~0.5 ℃。扫描中记录的噪声为（57.5±1.8）dB（A）。1例婴儿MRI当日出现轻度腹泻，未经治疗，第2天症状消失，余无不良反应。结论婴儿专用0.35 T脑MRI系统安全性高，图像质量优良，可以有效应用于临床。

简介：最近几年，由于对乙酰氨基酚的安全问题，欧洲联盟都停止了其在欧洲的市场上的出售，到现在为止，关于对乙酰氨基酚的缓释制剂的安全方面的报导还很少。在此基础上，通过研究曲马多-对乙酰氨酚酯类缓释制剂在临床上的应用，阐明其在临床上的作用机制，为其在临床上的临床安全评估及临床合理用药奠定基础。

简介：摘要本研究旨在探讨直肠动脉栓塞术（RAE）治疗直肠良性溃疡出血的可行性、安全性和有效性。本研究回顾性分析了5例接受RAE治疗直肠良性溃疡出血的患者的临床资料。结果显示，直肠良性溃疡发病隐匿，继发出血时较为难治，RAE治疗出血的技术成功6次，4例患者出血获得控制，复发性出血3次与直肠供血动脉网相关。5例患者随访时间为10~23个月，未发生介入相关并发症。本研究表明，RAE治疗直肠良性溃疡出血可行且安全有效，但仍需大样本研究进一步证实。

简介：目的：探讨多巴胺在小儿肺炎治疗中的应用效果及安全性。方法：将我院收治的84例小儿肺炎患者随机分为两组，各42例。对照组予以酚妥拉明治疗，实验组联用多巴胺治疗，对比两组治疗有效率与不良反应发生率。结果：实验组治疗有效率高与对照组（P＜0.05），其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），且住院时长与临床症状消失用时均短于对照组（P＜0.05）。结论：多巴胺对治疗小儿肺炎具有积极作用，且安全性可靠，促进康复进程的同时加快出院时间，具有重要应用意义。

简介：摘要药物治疗是控制和逆转2型糖尿病的主要手段之一，常用的口服降糖药物(OHA)包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和中草药等，其作用机制各不相同。肠道菌群是降糖药物的重要作用靶点，多种OHA可通过调节肠道菌群，降低细菌脂多糖含量，保护肠道粘膜屏障完整性，增加短链脂肪酸的生成，影响胆汁酸循环，从而降低炎症反应，缓解胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，发挥改善代谢功能的作用。

简介：摘要分析利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性，探索半剂量利妥昔单抗治疗狼疮肾炎的前景。选2013年5月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院的23例狼疮肾炎患者，18例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗375 mg/m2，5例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗500 mg，6个月后依病情需要按需使用。第1天和第14天同时给予80~120 mg甲泼尼龙，后以1 mg/kg甲泼尼龙维持4周，依病情酌情减量至维持量或停用。记录利妥昔单抗治疗后B淋巴细胞水平、肾功能、24 h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮疾病活动指数2000评分（SLEDAI-2K）。分析疗效及不良反应。结果显示， 基线期11例患者存在肾功能不全，利妥昔单抗诱导治疗后12个月9例患者肌酐水平恢复正常［（66.3±10.1） μmol/L 比 （162.7±58.6） μmol/L］； 12例基线期肾功能正常患者在治疗过程中未出现肾功能恶化。利妥昔单抗诱导治疗12个月后20例患者24 h尿蛋白定量显著降低［4.00（2.00， 6.80）g 比 0.10（0.08， 0.40） g］。利妥昔单抗治疗后SLEDAI-2K明显降低［22（18， 26）比 3（0， 6）］，B淋巴细胞水平在3个月时达到0.00（0.00，0.01）%。23例患者利妥昔单抗治疗6个月时13例患者达到完全缓解，7例患者部分缓解。5例患者出现不良反应，输液反应1例，口周疱疹伴肺部感染1例，IgG减低3例。提示本研究采用的利妥昔单抗治疗方案是狼疮肾炎的有效治疗策略。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）在胃癌根治术中应用的安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2019年1月至2020年12月期间行胃癌根治术的1 532例患者的临床资料。根据患者是否实施ERAS，分为ERAS组（906例）与常规组（626例），比较两组患者术后并发症发生及恢复情况。两组基线资料的差异均无统计学意义。结果与常规组比较，ERAS组总体并发症发生率较低［13.7%（124/906）比19.3%（121/626），χ2=8.773，P=0.003］，引流管拔除时间较早［（6.3±1.3）d比（8.8±1.9）d，t=3.582，P=0.009］，术后住院时间较短［（8.2±1.8）d比（10.4±2.1）d，t=3.348，P=0.007］，住院花费较少［（7.8±1.2）万元比（8.9±1.7）万元，t=2.582，P=0.014］，患者满意度较高［（9.7±0.8）分比（8.3±0.6）分，t=2.418，P=0.026］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论应用ERAS可降低胃癌术后并发症发生率，促进患者快速康复。

简介：摘要目的探讨西维来司他钠治疗脓毒症患者的有效性和安全性。方法对2019年1月1日至2022年1月1日郑州大学第一附属医院重症监护病房（ICU）收治的141例成人脓毒症患者的临床资料进行回顾性分析，根据是否应用西维来司他钠分为西维来司他钠组（70例）和对照组（71例）。有效性指标有治疗前及治疗7 d的氧合指数、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ），以及呼吸机使用时间、ICU住院时间、总住院时间和ICU病死率；安全性指标有血小板计数（PLT）、肝肾功能。结果两组患者治疗前在年龄、性别、基础疾病、感染部位、基础用药、病原学、氧合指数、生化指标、SOFA评分、APACHEⅡ评分等方面差异均无统计学意义。与对照组比较，西维来司他钠组治疗7 d氧合指数显著升高〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：233.5（181.0，278.0）比202.0（153.0，243.0），P<0.01〕，PCT、CRP、丙氨酸转氨酶（ALT）和APACHEⅡ评分显著降低〔PCT（μg/L）：0.87（0.41，1.61）比1.53（0.56，5.33），CRP（mg/L）：64.12（19.61，150.86）比107.20（50.30，173.00），ALT（U/L）：25.0（15.0，43.0）比31.0（20.0，65.0），APACHEⅡ评分（分）：14（11，18）比16（13，21），均P<0.05〕；而西维来司他钠组治疗7 d SOFA评分、WBC、血肌酐（SCr）、PLT、总胆红素（TBil）、天冬氨酸转氨酶（AST）与对照组相比差异无统计学意义〔SOFA（分）：6.5（5.0，10.0）比7.0（5.0，10.0），WBC（×109/L）：10.5（8.2，14.7）比10.5（7.2，15.2），SCr（μmol/L）：76.0（50.0，124.1）比84.0（59.0，129.0），PLT（×109/L）：127.5（59.8，212.3）比121.0（55.0，211.0），TBil（μmol/L）：16.8（10.0，32.1）比16.6（8.4，26.9），AST（U/L）：31.5（22.0，62.3）比37.0（24.0，63.0），均P>0.05〕。西维来司他钠组呼吸机使用时间、ICU住院时间较对照组明显缩短〔呼吸机使用时间（h）：147.50（86.83，220.00）比182.00（100.00，360.00），ICU住院时间（d）：12.5（9.0，18.3）比16.0（11.0，23.0），均P<0.05〕；但总住院时间和ICU病死率与对照组比较差异均无统计学意义〔总住院时间（d）：20.0（11.0，27.3）比13.0（11.0，21.0），ICU病死率：17.1%（12/70）比14.1%（10/71），均P>0.05〕。结论西维来司他钠治疗脓毒症患者安全有效；可改善氧合指数和APACHEⅡ评分，降低PCT和CRP水平，缩短呼吸机使用时间及ICU住院时间；用药期间未观察到肝肾功能损伤、血小板异常等不良反应。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者接种新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究，以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象，收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7 375例，其中53家血液透析中心共1 036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究，COVID-19疫苗的接种率为14.05%，年龄（54.00±13.27）岁（17～88岁），男性676例（65.25%）。只接种1针疫苗171例（16.51%），接种2针疫苗464例（44.79%），接种3针疫苗401例（38.71%），出现不良反应67例（6.47%），无严重不良反应。与接种疫苗前相比，接种疫苗后患者中性粒细胞较低，淋巴细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及血白蛋白水平均较高（均P < 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（OR=0.967，95% CI 0.946～0.990，P=0.005）、既往有过敏史（OR=0.013，95% CI 0.001～0.151，P < 0.001）、疫苗接种次数（OR=0.505，95% CI 0.330～0.774，P=0.002）、白细胞（OR=0.766，95% CI 0.628～0.935，P=0.009）、淋巴细胞（OR=0.082，95% CI 0.045～0.148，P < 0.001）和血尿酸（OR=1.004，95% CI 1.001～1.008，P=0.020）与不良反应发生独立相关。结论MHD患者中COVID-19疫苗的接种率为14.05%，不良反应发生率为6.47%，未见严重不良事件。年龄、接种疫苗次数、既往有过敏史、淋巴细胞数量和血尿酸与MHD患者不良反应发生独立相关。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗复发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析湖南省人民医院2010年1月至2018年1月收治的58例复发性肝癌患者的临床资料，其中男性50例，女性8例，年龄28~78岁，年龄(53.0±10.8)岁。根据手术方式不同分为腹腔镜组(n＝27)和开腹组(n＝31)，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、术后并发症和预后的差异。结果腹腔镜和开腹组的术中出血量分别为100.0(50.0，400.0)ml和300.0(100.0，500.0)ml、术后通气时间为(2.7±0.6)d和(3.3±0.6)d、住院时间为(14.8±3.8)d和(21.4±6.3)d，腹腔镜组均少于开腹组，差异有统计学意义(均P<0.05)；两组手术时间分别为(243.4±27.2)min和(217.5±34.7)min，差异无统计学意义(t＝0.59，P＝0.344)。在胆漏、腹腔感染、出血、胸腔积液和肝性脑病等术后并发症方面，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)；在无瘤生存期、术后1、3年生存率预后指标方面两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗复发性肝癌安全可行，可达到与开腹手术相似效果，且手术并发症无明显增加，临床值得推广。

简介：摘要目的探讨机器人辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的安全性和有效性。方法2021年8月至2022年3月收集六家医院因膝关节炎性疾病接受机器人辅助TKA治疗的69例患者资料，男24例、女45例，年龄（52±6）岁（范围46~72岁），包括膝关节骨关节炎53例、类风湿关节炎10例、创伤性关节炎6例。术前提取患者的CT数据并通过机器人系统设计个性化的假体摆位方案，确定假体尺寸、下肢力线及股骨和胫骨截骨量；术中根据假体摆位方案由机器人控制截骨模板完成截骨，测量术中截骨量与术前规划截骨量以验证机器人辅助TKA的截骨准确性。术后根据X线片测量冠状面的股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角和髋-膝-踝角；术后3个月采用美国膝关节协会评分（Keen Society score，KSS），包括KSS膝评分和功能评分，评价术后疗效。结果69例患者手术时间为（97.3±2.3） min（范围80~110 min），出血量为（320.0±6.2） ml（范围300~350 ml）。膝关节活动度由术前的82.2°±1.1°提高至术后119.7°±0.8°，差异有统计学意义（t=27.65，P<0.001）；下肢力线由术前的160.9°±0.5°改善至术后的178.0°±0.2°，差异有统计学意义（t=32.03，P<0.001）。KSS膝评分由术前的（54.8±0.7）分提高至术后3个月的（85.0±0.5）分，KSS功能评分由术前的（56.5±0.7）分提高至术后的（85.9±0.4）分，差异均有统计学意义（t=35.45、36.58，均P<0.001）。术中股骨与胫骨截骨量与术前规划相比截骨误差在2 mm以内的患者比例为：胫骨平台外侧97%，胫骨平台内侧100%，股骨远端外侧100%，股骨远端内侧99%，股骨后髁外侧93%，股骨后髁内侧100%；术后正位X线片测量角度误差在3°以内的患者比例为：股骨远端外侧角为100.0%，胫骨近端内侧角为100.0%，髋-膝-踝角为100%。除1例术后伤口发生脂肪液化外，所有患者均无其他并发症发生。结论采用机器人辅助TKA假体安装准确、术后下肢力线恢复良好，是一种安全、有效的治疗膝关节炎性疾病的手术方式。

简介：摘要目的观察托法替布在治疗老年性类风湿关节炎(RA)中的疗效和安全性，为老年患者的治疗提供临床依据。方法随机对照临床试验。选取2019年1月至2021年1月就诊于苏州大学附属第一医院风湿免疫科的老年性RA患者90例，按照随机数字表法随机分为甲氨蝶呤组(MTX组)和托法替布组(TOF组)，每组45例。MTX组患者主要以MTX每周1次、每次10 mg剂量治疗，TOF组患者主要以托法替布每天2次、每次5 mg剂量治疗，评估两组患者治疗12周的疗效和安全性。疗效主要终点为第12周时美国风湿病学会(ACR)定义的疾病缓解50%(ACR50)的应答率。次要终点包括第12周的ACR20/70应答率、达标治疗患者的比例[评估方法包括基于红细胞沉降率(ESR)的28个关节的疾病活动性评分(DAS28-ESR)、基于C反应蛋白(CRP)的28个关节的疾病活动性评分(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)和简化的疾病活动指数(SDAI)]以及患者报告结局(PRO)[包括疼痛视觉模拟标尺评分(VAS)和健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)较基线改变情况]。安全性评估指标包括与药物相关的不良事件、严重不良事件、因不良事件退出观察和死亡的患者例数。结果两组各有5例患者因不良事件退出研究，其中TOF组退出患者年龄均超过70岁，最终完成观察患者例数均为40例。在第12周时，TOF组较MTX组患者ACR50应答率更高[35%(14/40)比12.5%(5/40)，χ2＝5.591，P＝0.018)]，达到主要终点。作为次要终点，ACR20应答率[55%(22/40)比25%(10/40)，χ2＝7.500，P＝0.006]、ACR70应答率[25%(10/40)比7.5%(3/40)，χ2＝4.501，P＝0.034]；达到疾病缓解患者比例，包括DAS28-ESR<2.6[25%(11/40)比7.5%(3/40)，χ2＝4.501，P＝0.034]、DAS28-CRP<2.6[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)，χ2＝5.541，P＝0.019]、CDAI≤2.8[30%(12/40)比10%(4/40)，χ2＝5.000，P＝0.025]，SDAI≤3.3[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)，χ2＝5.541，P＝0.019]；达到低疾病活动度患者比例，包括DAS28-ESR≤3.2[32.5%(14/40)比12.5%(5/40)，χ2＝5.591，P＝0.018]、DAS28-CRP≤3.2[32.5%(13/40)比12.5%(5/40)，χ2＝4.588，P＝0.032]、CDAI≤10[37.5%(15/40)比17.5%(7/40)，χ2＝4.013，P＝0.045]、SDAI≤11[37.5%(15/40)比15%(6/40)，χ2＝5.230，P＝0.022]；疼痛VAS评分较基线改变情况[(26.51±8.32)分比(14.16±4.39)分，t＝8.371，P<0.001]和HAQ-DI评分较基线改变情况[(0.65±0.24)分比(0.32±0.06)分，t＝9.387，P<0.001]，TOF组在第12周时均优于MTX组。在12周的观察期内，TOF组患者发生感染以及出现血脂升高的患者例数多于MTX组，而诱发血细胞及肝功能异常的例数少于MTX组，但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论托法替布在治疗老年性RA中具有较好的疗效和安全性；对于年龄超过70岁以及感染风险较高的患者，托法替布应慎用。

简介：摘要目的观察使用中等长度静脉导管输注肠外营养液后对置入血管的内膜和血流动力学的影响，以期早期发现患者留置血管损伤的无临床症状的超声影像表现，同时观察导管相关并发症的发生情况。方法采用随机抽样法，选取2021年7—12月在黄石市中心医院经上臂置入中等长度静脉导管的105例患者为研究对象，采用自身对照研究，根据采集数据时机不同，分为置管前组和拔管后组。使用彩色多普勒超声观测置管前和拔管后导管尖端出口处静脉内膜的影像形态、血流速度、血流量，并监测导管相关并发症的发生率。105例患者中脱落5例，有效样本为100例。结果100例患者中，置管前和拔管后导管尖端留置处血管内膜均无毛糙、增厚等损伤改变。置管前和拔管后导管尖端留置处静脉血流速度、血流量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。导管相关并发症共发生5例（4.76%，5/105）。结论中等长度静脉导管输注高渗性肠外营养液未对置入血管内膜形态和血流动力学造成明显影响，未损伤置入血管，无导管相关性血栓、血流感染等严重并发症发生，取得相对安全的临床获益。

简介：摘要目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对硫酸黏菌素血药浓度、临床疗效及安全性的影响。方法从本课题组前期临床注册研究，即硫酸黏菌素治疗重症监护病房（ICU）重症感染患者的有效性和药代动力学特点的前瞻性、多中心观察研究中，收集接受硫酸黏菌素治疗患者的临床数据进行回顾性分析，根据是否接受血液净化治疗将患者分为CRRT组和非CRRT组。收集两组患者的基线资料（性别、年龄、是否合并糖尿病、慢性神经系统疾病等）、一般资料（感染病原菌及部位、稳态谷浓度、稳态峰浓度、临床有效率，28 d全因病死率等）以及不良事件（肾功能损伤、神经症状、皮肤色素沉着等）。结果共纳入90例患者，其中CRRT组22例，非CRRT组68例。①两组患者在性别、年龄、基础疾病、肝功能、感染病原菌、感染部位、硫酸黏菌素剂量等资料比较差异均无统计学意义。与非CRRT组相比，CRRT组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）更高〔APACHEⅡ（分）：21.77±8.26比18.01±6.34，P<0.05；SOFA（分）：8.5（7.8，11.0）比6.0（4.0，9.0），P<0.01〕，血肌酐水平更高〔μmol/L：162.0（119.5，210.5）比72.0（52.0，117.0），P<0.01〕。②血药浓度：CRRT组与非CRRT组患者稳态谷浓度差异未见统计学意义（mg/L：0.58±0.30比0.64±0.25，P＝0.328），稳态峰浓度差异也未见统计学意义（mg/L：1.02±0.37比1.18±0.45，P＝0.133）。③临床疗效：CRRT组与非CRRT组临床有效率差异无统计学意义〔68.2%（15/22）比80.9%（55/68），P＝0.213〕。④安全性：仅非CRRT组患者中有2例（2.9%）发生急性肾损伤；两组患者均未发现明显的神经系统症状以及皮肤色素沉着等不良反应。结论CRRT对硫酸黏菌素药物的消除影响较小。对于接受CRRT治疗的患者，常规的血药浓度监测（TDM）是有必要的。

简介：摘要目的探讨Neuroform Atlas支架辅助栓塞在颅内动脉瘤治疗中的安全性及有效性。方法单中心观察性研究。回顾性分析2020年7月至2022年5月于解放军总医院第一医学中心神经内科医学部行Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的患者，共计77例。男34例，女43例，年龄中位数59（23~81）岁。根据术后即刻数字减影血管造影（DSA）检查及复查造影结果，评估Neuroform Atlas支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性。采用改良Raymond分级评估动脉瘤栓塞效果，术后即刻行Vaso-CT观察支架打开及贴壁情况。出院后6个月复查DSA，将动脉瘤转归分类为：治愈、稳定和复发。结果77例动脉瘤中共87枚支架均准确定位释放，技术成功率100%。术后即刻造影显示，改良RaymondⅠ级19例（24.7%），Ⅱ级10例（13.0%），Ⅲa级48例（62.3%）。围手术期并发症共3例，1例支架移位，2例为血栓事件。术后DSA复查47例，其中改良RaymondⅠ级38例（80.9%），Ⅱ级2例（4.3%），Ⅲa级7例（14.9%）。与术后即刻相比38例治愈，7例稳定，2例复发。3例（6.4%）复查出现载瘤血管狭窄，其中2例位于支架头端，1例位于支架内。结论研究初步证实，Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤具有较好安全性和闭塞效果以及较低并发症率，但仍需长期随访、多中心随机对照研究进行验证。

简介：摘要目的观察神经环路阻断术治疗Meige综合征所致眼睑痉挛的效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年4月至2020年1月在河南省直第三人民医院诊断为Meige综合征并接受神经环路阻断术的患者资料，总结患者的一般资料、Meige综合征分型既往治疗情况、术前及随访的痉挛情况及术后并发症。手术前后对眼睑痉挛程度进行分级，并采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表（BFMDRS）对手术前后眼部、口部肌张力障碍的症状进行评分，根据评分计算术后眼睑痉挛相对于术前的改善程度。主要采用Wilcoxon秩检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果共纳入199例患者，其中男性64例（32.2%），女性135例（67.8%）；年龄58（51，64）岁（22~79岁）；术后随访时间为24（21，28）个月。术前眼睑痉挛分级：3级12例（6.0%），4级187例（94.0%）；术后末次随访时眼睑痉挛分级：0级100例（50.3%），1级64例（32.2%），2级31例（15.6%），3级4例（2.0%）。199例患者BFMDRS眼部评分术前为8.0（8.0，8.0）分，术后为0.0（0.0，1.0）分（Z=-12.41，P<0.001）；199例患者术后眼睑痉挛均有改善，改善程度为100%（87.5%，100%），范围为43.8%~100%。不同性别和分型患者术后眼睑痉挛的改善程度差异均无统计学意义（均P>0.05）。65例眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型患者BFMDRS口部评分术前为2.0（0.5，4.5）分，术后为1.0（0.5，2.0）分（Z=-4.38，P<0.001），其中38.5%（25/65）患者术后口部症状有改善。术后7.5%（15/199）患者出现下睑外翻，100%（199/199）患者出现额部麻木，89.9%（179/199）患者出现流泪，无其他严重并发症。结论神经环路阻断术治疗Meige综合征眼睑痉挛是一种较为安全有效的方法。

简介：摘要目的比较术中放疗（IORT）联合常规治疗（手术联合放化疗）与单纯常规治疗对胰腺癌疗效与安全性等预后的影响。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、维普、知网、万方、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）等数据库收录的文献，对符合纳入标准的文献进行筛选并提取数据，采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入11项研究，共813例患者，根据合并结果显示，与单纯常规治疗相比，IORT联合常规治疗可提高胰腺癌的总体生存率（HR=0.66，95%CI为0.54~0.81，Z=4.03，P<0.001），且不会增加治疗相关不良反应（OR=1.00，95%CI为0.69~1.46，Z=0.01，P=0.99），但不能使局部控制率获益（HR=0.56，95%CI为0.31~1.01，Z=1.93，P=0.05）。结论IORT联合常规治疗组胰腺癌患者总体生存率明显优于单纯常规治疗组，两组的不良反应无差异，值得临床推广应用。