简介：摘要目的构建一种基于计算机视觉的结肠镜退镜速度实时监控系统，并验证其可行性和性能。方法从武汉大学人民医院消化内镜中心数据库选取2018年5—10月期间的35 938张肠镜图片和63个结肠镜检查视频。肠镜图片分成体外/体内/不合格和回盲部/非盲肠两个数据集，分别从第一个、第二个数据集中选取3 594张和2 000张图片用于深度学习模型的测试，其余图片用于训练模型；选取3个结肠镜检查视频资料评价实时监控系统自动监控退镜速度的可行性，剩余60个结肠镜检查视频资料用于评估实时监控系统的性能。结果深度学习模型对于结肠镜检查图片分类识别体外/体内/不合格图片的准确率分别为90.79%(897/988)、99.92%(1 300/1 301)、99.08%(1 293/1 305)，总体准确率为97.11%(3 490/3 594)；分类识别回盲部/非盲肠图片的准确率分别为96.70%(967/1 000)、94.90%(949/1 000)，总体准确率为95.80%(1 916/2 000)。在其可行性评价方面，3个结肠镜视频资料显示退镜速度与图片处理间隔时间呈线性关系，提示该监控系统可在结肠镜退出过程中自动监控退镜速度。在其性能评价方面，结肠镜退镜速度实时监控系统正确预测了所有60个肠镜检查的开始时间和结束时间，分析显示结肠镜平均退镜速度和退镜时间呈明显负相关(R＝－0.661，P<0.001)，退镜时间不足5 min、5～6 min和超过6 min视频的平均退镜速度的95%置信区间分别为43.90～49.74、40.19～45.43和34.89～39.11，故将39.11设为安全退镜速度，将45.43设为预警退镜速度。结论构建的结肠镜退镜速度实时监控系统可用于实时监控结肠镜退镜速度，可在结肠镜检查中辅助内镜医师进行实时监测，以提高结肠镜检查质量。

简介：摘要病历质量是医院进行全面质量管理的重要环节，实时监控反馈体系的建立和完善对病历质量的提高有重要意义。作者探索通过人工智能数据处理和机器学习对电子病历进行实时质控。质控内容包括病历撰写的时效性、完整性，内容的一致性、逻辑性，错别字甄别与病历内涵质量控制等。实践后显示病历缺陷率显著下降、质控管理效率大幅提升。

简介：摘要目的利用实时细胞电子分析技术(real-time cell-based assay, RTCA)检测不同浓度复方丹参片对细胞的影响，筛选出对复方丹参片反应灵敏、稳定且有明显浓度依赖的细胞株，为复方丹参片进行细胞生物效应的质量评价提供实验依据。方法采用RTCA分析复方丹参片对人脐静脉内皮细胞(Huvec)、大鼠心肌细胞(H9C2)和大鼠胸主动脉平滑肌细胞(RA-VSMC)的影响，形成时间剂量依赖性细胞反应曲线，测定细胞指数，筛选最优的细胞株。结果3种细胞对复方丹参片的效应均有明显反应，RA-VSMC的灵敏度相对较差，3种细胞的有效浓度范围也有差异，浓度梯度依赖性也各有不同。H9C2细胞对复方丹参片具有良好的敏感度，呈浓度梯度依赖，且有效浓度范围为0.3～1.8 mg/ml，可作为复方丹参片质量评价的细胞。结论RTCA技术可实时监测记录细胞生长状态，准确反映复方丹参片对不同细胞株的影响，数据客观可靠，为复方丹参片的质量评价研究提供了新的实验技术和方法。

简介：摘要随着大数据、互联网和信息科技的发展，人工智能技术被逐步应用于医院管理领域。作者利用临床大数据设计了医疗质量监控辅助系统，对医院现有的医疗信息数据进行结构化采集与监控，从环节上把握影响医疗质量与安全的关键点与关键事件，对医护人员的医疗行为进行事前预警、事中监控、事后评价，全面提升医院的医疗质量管理。

简介：摘要目的建立实时减压方案的理论计算方法。方法根据Haldane理论[1]，确定适合实时安全减压方案计算的假定时间单位、理论组织分类、氮过饱和安全系数及其选取方法，建立实时安全减压方案的计算方法；通过112只羊次，28个加压方案观察动物出舱后的行为学改变并检测多普勒气泡音。结果出舱后动物均未出现行为学异常，多普勒血流气泡音检测均为零级。结论理论计算得到的减压方案安全可靠。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在急性睾丸扭转诊断中的应用价值。方法30只白兔随机分成对照组(S组)、完全扭转组(C组)和不完全扭转组(U组)并建立相应模型。各组术前、术后均行灰阶及彩色多普勒超声、SWE及超声造影(CEUS)检查，记录睾丸被膜区域、睾丸实质、精索扭转段及扭转下段的弹性模量平均(Emean)值及超声造影参数，实验结束取术侧睾丸行病理检查。结果术前各组相应部位Emean值差异无统计学意义(P>0.05)。S组术后各时段相应部位Emean值差异无统计学意义(P>0.05)。U组术后睾丸被膜区域Emean值升高比C组明显、迅速，术后4～6 h可出现黄色或红色"硬环征"，U组术后各时段Emean值差异、C组术后各时段Emean值差异以及U组与C组之间术后1 h、1.5 h、2 h、2.5 h、3 h、3.5 h的Emean值差异有统计学意义(P<0.05)。U组和C组术后睾丸实质Emean值升高约5 kPa，SWE图像始终呈蓝色。C组术后精索扭转段Emean值升高比U组明显，术后5～6 h可出现大片红色信号，C组术后各时段Emean值差异、U组术后各时段Emean值差异以及C组与U组之间除术后即刻、2 h、3 h外各时段的Emean值差异有统计学意义(P<0.05)。U组和C组术后精索扭转下段Emean值缓慢升高(P<0.05)，SWE图像由蓝色变成蓝绿色、绿色。U组CEUS睾丸血流灌注为"慢进慢退"，病理示睾丸生精细胞肿胀紊乱，间质水肿，被膜区微血管明显扩张、充血淤血并见大量红细胞漏出。C组CEUS睾丸内未见造影剂充填，病理示睾丸生精细胞肿胀紊乱，间质及被膜区微血管轻度扩张、充血淤血，可见部分红细胞漏出。结论急性睾丸扭转后SWE图像变化与精索扭转时间、程度相关，以患侧睾丸被膜区域、精索扭转段改变最显著；SWE可获得病灶精准的硬度值，对睾丸扭转的判断有一定临床应用价值。

简介：摘要弹性成像技术是一种无创评价组织对抗外力硬度和形变能力的新技术，近年来在甲状腺、乳腺、肝脏、前列腺等器官的疾病诊断及鉴别诊断中发挥越来越重要的作用，该文主要对弹性成像技术在各个器官的应用进展进行综述。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，教育部要求高等院校"停课不停教，停课不停学"，积极开展线上教学活动，保证疫情防控期间教学进度和教学质量。为了实现对线上教学质量进行有效监控，确保线上线下教学实质等效，本研究在分析线上教学质量监控现有问题的基础上，结合广州医科大学的工作实践，通过制定、完善线上教学质量评价标准，开展线上教学满意度调查，建立线上教学督导制度、质量周报制度等，探索新常态下以学生发展为中心的医学院校线上教学质量监控新模式。

简介：摘要目的探讨实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸在疾病诊断中的应用。方法从中国疾病预防控制信息系统选取截至2020年3月5日录入的河南省COVID-19的实验室检测数据和病例基本信息。所有信息都由当地医院和疾控中心录入系统，医院或者区县疾控中心负责采样，河南省各省辖市疾控中心负责核酸检测。结果共纳入6 714份标本，SARS-CoV-2核酸检测阳性率为23.82%。标本来源于3种诊断类型，确诊病例1 200例，疑似病例2 178例，无症状感染者77例，SARS-CoV-2感染核酸确诊率为36.96%(1 277/3 455)。所有诊断类型标本中，鼻拭子、痰液和咽拭子的SARS-CoV-2核酸检测阳性率分别为19.38%、28.59%、23.53%，差异有统计学意义(χ2＝15.896，P<0.01)。确诊病例的呼吸道标本SARS-CoV-2核酸检测阳性率为63.10%。鼻拭子、痰液和咽拭子的核酸阳性率分别为50.80%、58.71%、65.21%，差异有统计学意义(χ2＝18.612，P<0.01)。所有诊断类型发病后当天、1周、2周、3周、4周和5周及5周以上呼吸道标本SARS-CoV-2核酸检测阳性率依次为43.51%、23.98%、22.82%、12.17%、14.46%、13.21%，在确诊病例中的阳性率依次为89.03%、86.57%、52.30%、17.53%、17.69%和24.14%。结论实时荧光RT-PCR方法检测SARS-CoV-2核酸是最有效的早期病原学诊断方式，COVID-19发病后1周内核酸检出率最高，核酸检出时间最晚是发病后38 d。

简介：摘要目的探究在甲状腺良恶性结节诊断中应用实时剪切波弹性成像超声诊断的效果。方法选取2018年1月至2019年3月这段时间内于本院接受甲状腺良恶性结节鉴别的患者65例（共89个结节）。分别对患者实施常规超声检查和实时剪切波弹性成像超声检查。观察结节边缘形状、血流分布情况及弹性成像颜色。结果将术后病理诊断结果设为诊断金标准，经检查后确诊结果显示良性结节数量比率为71.9%（64/89）、恶性结节数量比率为28.1%（25/89）。经常规超声诊断后结果显示良性结节数量42个、恶性结节数量13个；经实时剪切波弹性成像超声诊断结果显示良性结节数量57个、恶性结节数量21个；实时剪切波弹性成像超声诊断的诊断准确度、灵敏度及特异性分别为87.6%、84.0%、89.1%，均高于常规超声组的61.8%、52.0%、65.6%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在甲状腺良恶性结节的临床诊断中实时剪切波弹性成像超声诊断的准确度、灵敏度及特异性均高于常规超声，具有较高的使用价值。

简介：摘要目的建立实时荧光环介导等温扩增（Real-time Loop-mediated Isothermal Amplification,LAMP）技术检测皮肤癣的方法，实现皮肤癣菌病的快速实验室诊断。方法通过在NCBI官网查找下载皮肤癣菌中毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属临床分离率较高的菌种rRNA序列（18S rRNA, ITS1, 5.8S rRNA, ITS2和28S rRNA），运用DNASTAR Lasergene软件进行分析比对，寻找出毛癣菌属内高度保守的靶序列，且该段靶序列要与其他属存在差异，运用Primer Explorer V5设计LAMP引物。提取须癣毛癣菌NBRC6202基因组DNA作为模板筛选引物以及建立LAMP检测毛癣菌属的反应体系，以红色毛癣菌ATCC28188基因组DNA作为模板测试其敏感性和稳定性，以毛癣菌属以外的其他真菌、细菌基因组DNA验证LAMP反应体系的特异性。结果筛选的4套引物里，primer2的扩增效果较好，可在22 min检测出须癣毛癣菌，且可以特异地检测出红色毛癣菌、指间毛癣菌、疣状毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌。本研究建立的毛癣菌属RT-LAMP检测方法的最低检测限为1 pg/μL；在10 000 pg/μL、100 pg/μL和1 pg/μL三个浓度的分别10次重复检测实验中平均CT值和CV%分别为9.24±0.30，3.29%、10.57±0.54，5.12%、15.95±0.52，3.24%。结论实验建立的毛癣菌属LAMP检测方法在特异性、敏感性和稳定性三方面均表现出优越的性能，能快速准确地检测出毛癣菌属常见菌种，具有良好的临床应用前景。

简介：摘要目的探讨细针穿刺活检联合超声实时弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法选取鹤山市人民医院2018年5月至2019年11月收治、同时接受细针穿刺活检、超声实时弹性成像检查的甲状腺结节患者40例(58枚结节)，与手术病理结果进行对照分析，对于细针穿刺活检、实时弹性成像以及二者联合的诊断价值进行评价和影响因素分析。结果经手术病理证实，40例(58枚)甲状腺结节中，良性结节、恶性结节分别为41枚(41/58，70.7%)、17枚(17/58，29.3%)。细针穿刺活检、实时弹性成像联合外检测时，灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为88.7%、86.5%、88.4%、85.4%、0.843，高于其单项指标，差异有统计学意义(χ2＝6.131、5.164、5.142、7.196、7.668，均P<0.05)；细针穿刺活检联合超声实时弹性成像诊断甲状腺结节无合并钙化或桥本甲状腺炎的灵敏度(84.3%、90.2%)、特异度(83.4%、97.9%)明显高于甲状腺结节合并钙化或桥本甲状腺炎的灵敏度(80.2%，84.2%)、特异度(75.2%、96.5%)，差异均有统计学意义(χ2＝3.154、2.166，均P<0.05)。结论细针穿刺活检联合超声实时弹性成像，相比于单独检测指标，诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度明显增高；甲状腺结节是/否合并钙化或桥本甲状腺炎是影响诊断的重要因素。

简介：摘要目的评估实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)检测无创样本沙眼衣原体的性能。方法以罗氏Cobas® 4800CT/NG作为参照试剂，收集广西壮族自治区皮肤病研究所性病门诊就诊的男性患者尿液样本(248份)及女性患者阴道拭子样本(224份)，评估SAT法检测沙眼衣原体的临床性能。结果最终有470份样本纳入统计。罗氏PCR检出阳性60例(12.8%)，男性阳性数33例，女性27例；SAT检出沙眼衣原体阳性41例(8.7%)，男性阳性数19例，女性22例。SAT试剂应用男性尿液检测的灵敏度为57.58%，特异性为99.06%；女性阴道拭子检测的灵敏度为81.48%，特异性100.00%。结论SAT试剂可以应用于无创样本，但是其应用尿液检测沙眼衣原体上还需要对尿液的核酸提取方法进一步的优化，提高其检测的灵敏性。

简介：摘要目的探讨白内障术中用眼科广域数字化视网膜成像系统(WFIS SW-8000)对术前高度怀疑有眼底病变的白内障患者行实时检查和治疗的可行性及其临床意义。方法采用系列病例观察法，于2019年4月至2019年7月纳入在南通大学附属医院因严重白内障接受白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(IOL)植入术的白内障患者90例96眼。所有患者根据术前相关病史疑有术眼眼底病变但术前眼底无法窥入。术中摘出患眼白内障后即刻用WFIS SW-8000行眼底照相，实时进行眼底检查并及时治疗。术后采用前置镜辅助的裂隙灯显微镜进行眼底检查，同时行光相干断层扫描(OCT)及荧光素眼底血管造影(FFA)检查，将术后各项检查结果与术中检查结果进行对照，以验证术中诊断的准确性。结果白内障术中发现患眼存在眼底病变者40眼，检出率为41.67%，其中干性年龄相关性黄斑变性(AMD)者2眼、湿性AMD者3眼、息肉状脉络膜血管病变(PCV)者1眼、高度近视性视网膜病变(HMR)者7眼、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)伴黄斑水肿者1眼、轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)者12眼、中度NPDR者7眼、重度NPDR者4眼、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)者3眼；术后检查发现眼底病变者45眼，检出率为46.88%，与术中检出率比较差异无统计学意义(χ2＝0.528，P＝0.468)。白内障术中诊断为眼底新生血管性疾病或黄斑水肿者共22眼，经患者知情同意对其中11眼行玻璃体腔抗炎和/或抗血管内皮生长因子(VEGF)注射。结论白内障术中用WFIS SW-8000进行实时眼底病诊断是可行的，有助于对白内障合并严重眼底病患者的眼底疾病进行及时干预。

简介：摘要目的建立一种同时测定尿中7种苯系物代谢产物并实时进行肌酐校正的高效液相色谱法。方法尿样加入盐酸和过量氯化钠后，加入乙腈∶异丙醇（9∶1）溶液提取待测物，离心后取上清液进样，经反向C18柱分离定性，二极管阵列检测器测定代谢产物和肌酐含量。结果各代谢产物在2.00 mg/L~100 mg/L的浓度范围内呈良好的线性关系，相关系数均大于0.999，方法检出限为4.15~70.7 μg/L，定量下限为13.8~235 μg/L；测定高、中、低三个添加浓度的加标回收率为85.4%~105.5%，相对标准偏差为1.78%~8.23%（n=6）。结论本法经过方法学验证，操作简单，灵敏度高，重现性好，可以满足尿液中7种苯系物代谢产物及肌酐的同时检测。

简介：摘要实时功能磁共振成像神经反馈（real-time fMRI neurofeedback，rtfMRI-NF）技术能够改变受试者的神经可塑性和学习能力，对于神经和精神疾病的治疗具有重要的临床价值，是目前研究的焦点。其原理是通过rtfMRI-NF训练受试者调节特定大脑的活动进而改变大脑功能和临床行为，因此，训练前需要根据具体的临床应用选择合适的调节目标。近年来随着该技术的快速发展，rtfMRI-NF调节目标的分析方法增多，因此选择也越来越多样化。笔者根据rtfMRI-NF目前的研究现状，把调节目标的分析方法分为以下3种：基于感兴趣区域活动、基于脑连接、基于多体素模式分析，分别对其进行介绍，并讨论目前存在的问题和未来发展方向。

简介：摘要目的探讨应用结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测（SAT-TB）以及SAT-TB联合结核T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法对2016年12月至2017年12月在四川大学华西医院就诊的101例疑似肺结核患者进行结核分枝杆菌快速培养（MGIT960）、T-SPOT.TB以及SAT-TB检测，分析应用SAT-TB技术以及SAT-TB联合T-SPOT.TB对检测痰涂片阴性肺结核的诊断价值。结果101例疑似肺结核患者中84例临床确诊为肺结核，17例为非肺结核。SAT-TB和T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为63.10%和68.42%，特异性分别为94.12%和63.64%，AUC值分别为0.79和0.66。SAT-TB和T-SPOT.TB联合检测的阳性预测值为100%。结论SAT-TB对于痰涂片阴性肺结核的诊断价值较高，联合T-SPOT.TB检测时能有效减少肺结核的漏诊。

简介：摘要目的探讨经腹部超声实时引导在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月因重度宫腔粘连在南京鼓楼医院妇科手术室接受宫腔镜手术治疗的患者236例，所有患者均接受宫腔镜下粘连分离及治疗手术，并于术前接受专项超声检查、术中行经腹部超声实时引导及监护。结果236例重度宫腔粘连手术治疗病例中，粘连分离后脐带间充质干细胞或骨髓干细胞胶原膜支架植入共108例，节育环包裹生物膜植入15例，瘢痕化薄型子宫内膜生长因子内膜下多点注射71例。所有超声引导下宫腔镜手术均未发生术中子宫穿孔、异常出血，支架或生物膜植入到位，内膜下注射定位准确，宫腔解剖学形态基本恢复正常，手术成功率100%。结论经腹部超声实时引导宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连为手术精准性及安全性提供了可靠保障，具有降低手术风险、减少手术并发症等优点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对多重实时定量PCR(real-time quantitative PCR，qPCR)进行反应体系筛选和方法探索，使其用于G1—G4型轮状病毒VP7基因的快速分型和定量分析。方法设计G1—G4型轮状病毒VP7基因特异性引物和探针，以特异性体外转录RNA为模板，筛选多重qPCR反应体系，建立多重qPCR方法。采用单因素方差分析和配对样本t检验对多重与单重qPCR检测结果进行比较。结果经筛选，得到6组三重qPCR反应体系和1组四重qPCR反应体系。所建立的三重和四重qPCR中，除四重qPCR的G1型参数〔标准曲线决定系数(R2)为0.982、扩增效率为89.221%〕略低于要求外，其余标准曲线R2均>0.99，扩增效率均在90%至110%之间；检测灵敏度达102拷贝/μl。多重与单重qPCR检测同一样本的相关性较好(R2>0.95)。三重与单重qPCR(t值为1.420～25.786)、四重与单重qPCR(t值为2.505～4.851)检测结果间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论建立的多重qPCR可同时对3种以上目的基因进行分型和定量检测，为未来多价轮状病毒疫苗及混合病毒样本中毒株的快速分型和定量检测方法的建立提供了借鉴。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像（SWE）、实时组织弹性成像（RTE）及二者联合应用在鉴别诊断甲状腺高度可疑恶性（TR5类）结节中的应用价值。方法选取2018年8月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第四医院超声检查，并诊断为甲状腺美国放射学会（ACR）TR5类结节患者作为调查对象，分别接受超声SWE及RTE检查以评估结节硬度。绘制受试者工作特性曲线（ROC曲线），得出应用SWE技术鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的杨氏模量最大值（Emax）最佳诊断界值；采用5分法，用弹性评分（ES）对纳入的ACR TR5类结节的良恶性进行RTE技术评估；同时以病理结果为"金标准"，比较SWE、RTE及两种弹性成像技术联合应用鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的准确性、敏感度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果共纳入65例患者，超声诊断73个ACR TR5类结节。SWE技术鉴别诊断ACR TR5类结节的Emax最佳阈值为41.8 kPa，预判恶性结节32个，良性结节41个。应用RTE技术检测73个ACR TR5类结节，弹性评分（ES）为1 ~ 3分（良性）的有38个，ES≥4分（恶性）的有35个。病理结果显示，73个甲状腺ACR TR5类结节中，良性结节占45.21%（33/73），恶性结节占54.79%（40/73）。SWE、RTE及两种弹性成像技术联合鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为72.50%、77.50%、87.50%，90.91%、87.88%、87.88%，80.82%、82.19%、87.67%，90.63%、88.57%、89.24%，73.17%、76.32%、85.29%。结论SWE和RTE两种不同成像原理的超声弹性成像技术都是鉴别诊断甲状腺ACR TR5类结节良恶性的有效方法，二者联合应用诊断更有优势。