简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间社区疫情防控工作者（简称社区防疫工作者）抑郁焦虑状态及相关因素，为对其进行社会支持和制定心理干预措施提供依据。方法采用自制问卷在新冠肺炎疫情暴发期对湖南省社区防疫工作者（167‌名）以及社区居民（357‌名）进行调查，问卷内容包括自编一般情况调查表、新冠肺炎疫情相关调查表、患者健康问卷抑郁症状群量表（Patient Health Questionnare，PHQ-9）、广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7）以及心理弹性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC-10），此外采用新冠肺炎防疫工作相关认知调查表对社区防疫工作者的防疫工作认知情况进行调查。采用Mann-Whitney U检验比较2组抑郁焦虑程度，采用有交互作用的双因素方差分析探究防疫工作和新冠肺炎相关接触史对抑郁焦虑的影响。通过多元线性回归分析探究社区防疫工作者抑郁焦虑情绪的影响因子。结果新冠肺炎疫情期间社区防疫工作者抑郁焦虑评分均高于社区居民（PHQ-9:Z=2.340，P=0.019；GAD-7:Z=4.959，P<0.01）。社区防疫工作与接触史对抑郁焦虑评分存在显著交互作用（PHQ-9:F=4.596，P=0.033；GAD-7: F=6.566，P=0.011）。多元线性回归分析表明，心理弹性、社交回避、工作负荷对社区防疫工作者抑郁情绪的解释度为43.1%（R2=0.431），心理弹性、防护认知、感染风险以及工作负荷对社区防疫工作者焦虑情绪的解释度为41.0%（R2=0.410）。结论新冠肺炎疫情期间社区防疫工作者抑郁焦虑情绪显著高于社区居民，这种差异由有接触史的社区防控工作者主导。较差的心理弹性和对防疫工作的负性认知可能是引起社区防疫工作者抑郁焦虑情绪的因素。针对这些抑郁焦虑情绪影响因素，应在多个层次上有针对性地为社区防疫工作者提供社会支持和心理支持。

简介：摘要目的了解专业学位硕士研究生(下文简称"专硕")和住院医师并轨培养下工作学习状态，为住院医师规范化培训(下文简称"住培")相关政策的制定提供参考。方法2019年7月至8月对北京市20家住培基地476名并轨培养的专硕和住院医师进行横断面调查。调查内容包括性别、年龄、所属高校等基线资料，培训基地、培训年限等培训信息，工作时间、值班次数、休假等工作学习状态，对基地管理、福利待遇、价值实现等的满意度，学习压力、工作需求、归属感等身心状况等。结果并轨状态下专硕和住院医师工作时间长[平均每周工作时间小于40小时者仅占3.2%(15/476)]，值班次数多[平均每月值班次数大于3次者占69.7%(332/476)]，工作学习压力大(平均74.06)。85.7%(408/476)的学员同意或基本同意导师通过各种途径为其提供了增加新经验和成长的机会，76.5%(364/476)的学员同意或基本同意培训对其实际能力提升有较大帮助；专硕和住院医师认可并轨模式，如有机会重新选择，78.2%(372/476)的学员仍会选择该模式，但普遍认为薪酬待遇相对较低，社会保险、基地福利和休假安排不能满足需求。结论并轨培养的专硕和住院医师对并轨模式满意度较高，但是学员自觉工作强度和压力较大，对薪酬待遇福利等的满意度不高，其心理压力、情绪反应和进步需求需要得到关注。

简介：摘要1例24岁女性患者自服卡马西平约150片（共15 g）。约17 h后，被家人发现意识不清伴频繁抽搐，立即送至医院。实验室检查示卡马西平血药浓度为58.7 mg/L，肌酸激酶411 U/L，C反应蛋白23.7 mg/L，血氧饱和度0.78。诊断为卡马西平中毒性脑病、癫痫持续状态，立即给予吸氧、心电监护、静脉补液、利尿、床旁血液过滤和对症支持等治疗。第2天，癫痫发作次数减少，卡马西平血药浓度降至32.9 mg/L；第3天，患者神志转清，偶有癫痫发作；第4天，卡马西平血药浓度下降为12.3 mg/L，无抽搐症状。继续治疗，3 d后患者痊愈出院。

简介：摘要目的探讨散点图在动态心电图中分析起搏器的功能状态。方法选择常州市第一人民医院2019年1月至10月安装人工心脏起搏器后做动态心电图的患者45例为研究对象，采用深圳博英IS9001型动态心电图监测系统、携带式记录盒，记录起搏器患者24 h心律、心率情况。先采用常规模块分析法分析45例起搏器患者的动态心电图，同样的病例再采用散点图分析法分析。结果常规模块分析发现低限频率次数[(40.83±20.22)次]、滞后频率次数[(1.74±0.96)次]、频率应答次数[(23.53±11.73)次]、起搏器异常状态次数[(0.37±0.16)次]。散点图分析发现低限频率次数[(367.45±94.36)次]、滞后频率次数[(54.21±23.85)次]、频率应答次数[(168.47±71.84)次]、起搏器异常状态次数[(1.74±0.46)次]，差异均有统计学意义(t＝-4.533、-2.867、-3.147、-1.201，均P<0.05)。结论散点图分析法分析起搏器的功能状态准确、有效，可以为临床安装起搏器的患者提供各项切实、有效的数据，并能发现各种起搏器的异常状态。

简介：摘要目的探讨自创铭道免疫细胞状态全面评估体系(MICA)和铭道免疫状态量化评分标准(MISS)用于评估肝移植受者免疫状态以指导免疫抑制剂调整的可行性和有效性。方法选取2017年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院手术或随访的89例肝移植受者者作为研究对象，另选取385例性别、年龄匹配的健康人作为对照组。流式细胞术检测外周血的不同淋巴细胞亚群。以正常健康人MISS评分理论值为0建立评分系统，根据MICA赋予不同淋巴细胞亚群权重和比率，并计算生成MISS评分，同时收集肝移植受者的临床资料进行比较。结果根据此评分标准，健康对照组MISS评分均值为－0.73±4.02，基本呈正态分布。肝移植受者术前MISS评分为－1.21±7.42，术后1个月为－8.95±8.05，术后3个月为－4.50±7.80，术后3～12个月为－4.18±7.83，术后12个月以上达到－2.00±5.51，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；在肝移植术后早期，肝功能稳定受者的MISS评分－14.36±5.23 ，而发生急性排斥反应者MISS评分为－1.03±4.10，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；检测受者的免疫评分与他克莫司药物浓度无相关性(P>0.05)。结论MICA分析和MISS评分能反映受者的免疫状态，可结合免疫抑制剂浓度以及移植肝功能检查结果综合指导临床免疫抑制剂的使用。

简介：无

简介：摘要目的分析针对性护理对晚期不可切除胰腺癌患者营养状况及精神状态的影响。方法选取南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院肝胆胰外科2016年2月至2018年8月收治的晚期不可切除胰腺癌患者88例，肿瘤已经侵犯门静脉血管或肠系膜上动脉，无法实施手术切除，患者拟于该院实施放化疗。将患者随机分为对照组和观察组，各44例。对照组行常规护理，观察组行针对性护理，比较两组的护理效果。结果护理后，观察组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均显著高于对照组，患者精神状态评分均明显低于对照组，观察组治疗依从率明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论为晚期不可切除胰腺癌患者实施针对性护理，可改善患者营养状况及精神状态，提高患者的治疗依从性。

简介：摘要目的探究以自我效能理论为基础行综合护理对乳腺癌患者状态自尊水平及心理状态的影响。方法选取2017年11月至2018年6月在郑州大学第一附属医院乳腺外科进行乳腺癌手术治疗的96例患者，将其随机分为常规组和效能组各48例。对常规组患者行常规护理，对效能组患者在常规护理基础上加用以自我效能理论为基础的综合护理，比较两组患者出院时自我效能及状态自尊水平、干预前后心理状态及生活质量。结果效能组患者出院时，其自我效能及状态自尊评分分别为(36.56±6.17)分及(75.12±6.86)分，显著优于常规组的(27.64±7.02)分及(51.89±8.63)分(P<0.05)，且干预前，两组患者HAMA及HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经干预后，其不良情绪均有显著改善，且效能组HAMA及HAMD评分分别为(12.52±2.47)分及(10.11±2.43)分，显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时，干预前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预3个月后，效能组患者躯体疼痛、总体健康、社会功能及情感职能等生活质量评分均显著优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者行以自我效能理论为基础的综合护理，能够有效提高患者状态自尊水平及自我效能，并纠正其不良心理状态，同时，该护理模式能够有效提高患者预后，值得推广。

简介：摘要目的探讨以更换性别为目的行乳房切除术群体与以改善形体美为目的行乳房缩小术群体的心理状态差异。方法2017年1月至2018年12月，于解放军南部战区总医院整形外科诊治的83例乳房整形患者中筛选随访完整的24例女性乳房3层十二维度求美心理评定量表对行乳房切除术和美学乳房缩小术两组(每组12例)24例患者于手术前后进行心理测评，分析两组患者手术前后和两组间患者的心理状态特点。结果美学乳房缩小术组患者手术前后比较，抑郁因子、焦虑因子、强迫症状因子，差异有统计学意义(t＝2.194，2.183，2.090；均P<0.05)。乳房切除术前后比较，抑郁因子、焦虑因子、强迫症状因子、恃强性因子、心理自我、生理自我、社会自我，差异有统计学意义(t＝4.188, 3.730, 2.484, 2.570, 5.898, 3.531, 3.162,均P<0.05)。乳房切除术组与美学乳房缩小术组比较，术前抑郁因子、焦虑因子、精神病性因子、强迫症状因子、心理自我、生理自我、社会自我，差异有统计学意义(t＝2.629, 4.081, 2.097, 4.246, 5.419, 2.600, 2.545;均P<0.05)。乳房切除术组与美学乳房缩小术组比较，术后抑郁因子、焦虑因子、强迫症状因子差异有统计学意义(t＝2.117, 2.170, 3.764;均P<0.05)，其他心理测评因子比较，差异无统计学意义。结论整形外科医师应关注易性症患者的心理状态和性格特点，针对性给予心理疏导。

简介：摘要目的探讨断指手外伤患者不同阶段的心理状态及护理对策。方法在江苏省苏北人民医院2016年8月至2017年7月诊治的断指手外伤患者中选取88例，按便利随机抽签法分为对照组和研究组，各44例。采用常规护理模式，研究组在常规护理基础上加用心理护理干预。比较两组患者不同阶段心理状态以及护理满意度。结果研究组患者在急诊手术期、转入病房期、恢复期三个阶段上的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论断指手外伤患者不同阶段的心理状态不同，应据此提供针对性、优质性的护理干预，强调心理护理干预，以减轻患者抑郁程度，提升其护理满意度。

简介：摘要目的分析上海临港地区孕妇孕期碘营养状态与孕妇及新生儿甲状腺功能的关系，为是否需要开展孕妇尿碘监测及采取补碘措施提供依据。方法2017年10月至2018年10月，采用前瞻性随机抽样调查方法，选择在上海健康医学院附属第六人民医院东院产科门诊建卡产检的妊娠妇女作为调查对象，所有调查对象分为孕早（5~12周）、中（22~24周）、晚期（36~37周），采集24 h尿液和血样，测定尿碘含量、血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。在孕晚期孕妇的新生儿出生72 h后，采集足跟血测定新生儿TSH。分析不同孕期、不同尿碘水平孕妇甲状腺功能指标的差异，以及不同尿碘水平孕妇的新生儿TSH水平。结果共调查孕早、中、晚期孕妇109、90、54例，孕早、中、晚期尿碘中位数分别为120.95、136.30、116.80 μg/L，不同孕期妇女尿碘含量比较差异无统计学意义（P > 0.05），孕早、中、晚期尿碘< 150 μg/L的比例分别为75.2%（82/109）、61.1%（55/90）、59.3%（32/54）。孕早、中、晚期孕妇血清TSH中位数分别为1.81、1.95、2.29 mU/L；FT3分别为（5.21 ± 0.84）、（4.79 ± 0.72）、（4.13 ± 0.56）pmol/L；FT4分别为（16.48 ± 2.58）、（15.02 ± 2.78）、（13.31 ± 1.87）pmol/L。孕晚期FT3、FT4低于孕早、中期，而孕晚期TSH则高于孕早、中期（P均< 0.05）。不同尿碘水平下，孕早、中、晚期孕妇血清FT3、FT4、TSH水平比较，差异无统计学意义（P均> 0.05）。新生儿足跟血TSH中位数为1.48 mU/L，孕晚期尿碘< 150 μg/L的孕妇分娩新生儿的足跟血TSH水平与孕晚期尿碘≥150 μg/L者比较，差异无统计学意义[1.45（1.09，2.23）比1.42（1.14，2.61）mU/L，Z=- 0.354，P > 0.05]。结论上海市临港地区孕妇总体存在碘营养不足，但由于机体代偿调节作用，对母婴的甲状腺功能影响不明显，应在妊娠期开展尿碘检测，科学合理的补碘。

简介：摘要目的探究快乐日记对改善肺癌晚期患者焦虑状态的影响。方法选取2018年1～12月在该院门诊首次接受心理护理干预治疗的晚期肺癌患者200例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规心理护理，观察组在对照组基础上采用记录快乐日记。心理护理干预疗程8 w。分别在心理干预前、干预后4 w、干预后8 w对两组患者采用患者健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分量表进行测评。结果干预后8 w，观察组总显效率显著高于对照组(P<0.05)，且痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者干预后4 w、8 w的PHQ-9得分、HAMA评分、PSQI评分均低于干预前(均P<0.05)，且干预后8 w的PHQ-9得分、HAMA评分、PSQI评分均低于干预后4 w(P<0.05)；干预后4 w和干预后8 w，观察组的PHQ-9得分、HAMA评分、PSQI评分均低于对照组(均P<0.05)。结论对于肺癌晚期患者的门诊心理护理干预中应用快乐日记，可有效改善肺癌患者的焦虑状态。

简介：摘要目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）患眼玻璃体切割联合白内障超声乳化IOL植入手术（联合手术）后屈光状态的变化。方法回顾性临床研究。2016年1月至2019年6月于天津医科大学眼科医院行联合手术的IMH患者51例56只眼纳入研究。其中，男性17例，女性34例；平均年龄（66.79±4.33）岁。所有患眼均行BCVA、检影验光以及眼轴长度（AL）测量。根据SRK-T公式计算IOL度数，预测屈光度（预测值）。患眼平均BCVA为0.20±0.13；平均前房深度为（2.89±0.28）mm；平均△角膜散光度（0.73±0.43）D；平均AL为（22.92±0.70）mm；平均屈光度预测值为（0.10±0.66）D。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G联合手术。手术后6个月，采用与手术前相同的设备和方法测量手术后屈光度实际值（实际值）。预测值与实际值差异比较采用配对t检验。结果手术后6个月，患眼平均屈光度实际值为（-0.19±0.64）D；与手术前屈光度预测值比较，差异无统计学意义（t=1.665，P=0.102 ）；实际值与预测值差值为（-0.33± 0.81 ）D。结论IMH患眼联合手术后屈光状态发生近视漂移；手术前IOL度数预算时可适当预留＋0.3 D左右远视。

简介：摘要目的探讨痴呆患者主要照料者的焦虑状态并分析其影响因素。方法采取便利抽样的方法，选取2019年1—10月在江苏省某三级甲等专科医院门诊及住院的220例痴呆患者的主要照料者，采用自行编制的一般资料调查表收集照料者和患者的人口学资料和疾病相关资料，采用汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）、艾森克人格问卷（EPQ）、简明精神状态检查表（MMSE）和日常生活评定量表（ADL）测量主要照料者的焦虑状况及影响因素。结果共发放问卷220份，有效问卷212份。212名主要照料者的HAMA评分为（7.45±2.86）分，焦虑发生率为55.19%（117/212）；多重线性回归分析结果显示，7个自变量进入回归方程，按照回归系数从大到小排序分别为患者医疗支付方式（自费、医保）、患者是否伴有精神症状、主要照料者有无支持、主要照料者受教育程度、主要照料者神经质的个性特征倾向、患者MMSE总分、患者ADL总分，其均是主要照料者焦虑状况的独立影响因素，共解释了主要照料者焦虑状况总变异的33.3%（F=8.512，P<0.001）。结论痴呆患者照料者中焦虑发生率高，护士在临床护理过程中应重点关注具有神经质倾向、教育程度高、无社会支持的照顾者，关注照顾对象的医疗费用以自费支付为主、患者ADL能力受损、患者MMSE总分越低、患者伴有精神症状等独立影响因素，采取积极干预措施改善照料者的焦虑状况。

简介：无

简介：摘要目的探讨腭裂术后语音障碍患者声门塞音对鼻音计评价腭咽闭合状态的影响。方法纳入2004年8月至2010年8月北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科收治的71例腭裂术后语音障碍患者，腭裂代偿语音评价为伴或不伴声门塞音，男性50例，女性21例，年龄（15.9±6.2）岁。应用鼻音计和鼻咽纤维内镜同步检查，记录所有患者鼻音计鼻音化率值和鼻咽纤维内镜视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）分值数据，并根据声门塞音语音评价结果将患者分成3组，即整体组（未排除声门塞音）、声门塞音组及无声门塞音组，对3组患者的11个语音样本（单元音1~3号、连续音节4~9号、语句10~11号）鼻音化率值与VAS值进行Pearson相关分析。结果整体组患者71例，声门塞音组患者34例，无声门塞音组37例。整体组患者的11个语音样本鼻音化率值与VAS值间均呈负相关趋势，但均无显著的相关关系（r>-0.179且<-0.017，P>0.05）；声门塞音组各语音样本鼻音化率值与VAS值之间均无显著的相关关系（r>-0.196且<-0.017，P>0.05）；无声门塞音组除1、3、11号语音样本外，其余各语音样本鼻音化率值与VAS值均呈显著负相关关系（r>-0.557且<-0.162，P<0.05），其中7号语音样本最敏感（r=-0.557，P<0.05）。结论声门塞音是影响鼻音计评价腭咽闭合功能的重要因素，对于存在声门塞音的腭裂语音障碍患者不建议应用鼻音计进行腭咽闭合功能评价，但可以指导语音训练。

简介：摘要目的依据《住院新生儿母乳喂养循证指南》（以下简称《指南》）调查国内75所医院母婴分离后母乳喂养情况。方法采用便利抽样法，对75所医院进行问卷发放；对比母婴分离后母乳喂养的施实施现况。结果医院在解读《指南》方面执行率较低，但综合医院对《指南》的解读学习情况较专科医院好，差异有统计学意义（χ2值为5.616，P<0.05）；母婴分离后母乳喂养率较低，喂养率≥75%的单位仅占18.7%（14/75）；在提供母乳采集相关支持、袋鼠式护理和专业专职人员进行母婴分离母乳喂养指导方面，专科医院较综合医院开展好，差异有统计学意义（χ2值为9.450、10.516、6.436，P<0.05）；在质量管理方面，专科医院中62.1%（18/29）有多学科合作团队促进母婴分离母乳喂养，综合医院仅34.8%（16/46）有多学科协作团队，差异有统计学意义（χ2值为7.254，P<0.05）。结论我国《指南》多参照国外相关标准，由于国内各地区经济及政策差异较大，落实存在一定困难，为提高母婴分离母乳喂养成功率，我国应建立符合国情的国家标准，以利于各级医院参照执行。

简介：摘要目的评估老年心力衰竭(心衰)住院患者的营养状态并分析其危险因素。方法纳入2018年1月至2019年3月本院收治的221例老年心衰患者，收集一般资料及病情资料，行NRS-2002营养筛查及心衰相关问卷调查。采用Mann-Whitney U检验或χ2检验比较各因素对检出率的影响，多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果221例患者中营养不良风险检出率为45.2%，文化程度越低、心功能越差，检出率越高(P<0.05)；心衰合并周围血管病、骨质疏松检出率高于未合并者(P<0.05)，且随并发症、服药数量增多而增加(P<0.05)。营养不良风险组衰弱程度更高、生活质量更差(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、射血分数、血脑利钠肽、美国纽约心脏病子会分级、药物及疾病数量、衰弱、生活质量下降为其独立危险因素(P<0.05)，地高辛为其独立保护因素(P<0.05)。结论高龄、心衰程度、疾病和服药数量、衰弱及生活质量下降可能为老年心衰患者营养不良风险的独立危险因素；口服地高辛可能为其独立保护因素。

简介：摘要目的了解病房护士职业状态主观感受情况，为护理管理者提供依据。方法于2018年12月—2019年2月采用便利抽样法选取北京、石家庄、太原、长沙等5个城市8家三级甲等医院的410名护士为研究对象。采用自行设计的病房护士职业状态主观感受问卷对其进行调查。结果410名护士中，68.0%（279/410）的护士在近1年内遭受过工作场所暴力；55.4%（227/410）的护士对当前工作表示满意或很满意；71.2%（292/410）的护士近期无更换工作计划；37.1%（152/410）的护士会建议他人学习或从事护理专业。结论病房护士群体职业状态主观感受情况需得到改善与提升，其遭受工作场所暴力现状不容忽视，满意度还需进一步提高，职业认同感仍需加强。

简介：摘要儿童肌张力障碍持续状态是一种病死率高且目前临床认识不足的神经系统急症，避免诱因触发，尽早识别，早期处理，对于改善症状降低病死率有重要意义。现对儿童肌张力障碍持续状态的病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等进行综述。