简介：摘要目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2016年11月至2019年11月，包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例，按照术式不同分为2组。试验组患者102例，行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术；对照组患者107例，行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标，并进行对比分析。结果2组手术均获成功，试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较，手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min，术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml，术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d，术后使用镇痛药和疼痛评分均减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好，随访时间为6～42个月，2组患者均未复发，无明显术后并发症发生。结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比，具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点，是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。

简介：摘要目的探讨无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效。方法选取赤峰市医院2018年1月至2019年3月收治的巨大切口疝患者60例，随机分为对照组、观察组，各30例。对照组患者给予传统开放疝修补术治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。比较2组患者治疗后并发症发生率、满意率，统计2组患者手术各指标数据进行分析。结果对照组患者并发症发生率为（26.67%），明显高于观察组发生率的（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率（96.67%）明显高于对照组的（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对巨大切口疝患者采用无张力疝修补术效果临床疗效确切，并发症发生率显著降低，值得推广。

简介：摘要目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用价值。方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院接受治疗的老年腹股沟疝患者82例，按随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组41例。对照组行Lichtenstein无张力疝修补术，试验组行疝环充填式无张力疝修补术。比较2组手术相关指标、术后不同时间疼痛程度、术后第1天血清β-内啡肽（β-EP）水平，记录2组并发症及复发情况。结果82例患者顺利完成手术及随访，随访率100%，平均随访时间为（12.45±1.14）个月。相较于对照组，试验组术后伤口疼痛持续时间明显缩短（P<0.05），2组手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间无明显差异（P>0.05）。术后2 h 2组VAS评分均最低，术后2 h至7 d 2组患者VAS评分均先升高后降低，且术后12 h及3 d试验组VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）。术后第1天，试验组血清β-EP水平明显低于对照组（P<0.05）。试验组术后急性疼痛发生率明显低于对照组。对照组疝复发1例，试验组无疝复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝患者产生的应激反应更小，可降低术后疼痛程度，并发症少，安全性高。

简介：摘要目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗成年人腹股沟疝的临床效果。方法选择2016年3月至2019年3月在舟山市妇幼保健院住院手术治疗的成年腹股沟疝患者100例，按照随机数字表法对接受平片式无张力疝修补术及疝环充填式无张力疝修补术进行分组(对照组和研究组各50例)，对组间的手术时间、住院时间、使用镇痛药患者比率、术后出现局部异物感患者比率、不良反应发生率(切口感染率、血清肿率、阴囊水肿率)指标进行对比。结果研究组手术时间[(0.86±0.22)h]、住院时间[(5.11±1.56)d]均短于对照组[(1.44±0.76)h、(9.87±1.33)d](t＝5.183、16.418，均P<0.05)；且研究组使用镇痛药的比率(20.00%)、局部有异物感的比率(2.00%)、不良反应发生率(切口感染率：2.00%、血清肿率：4.00%、阴囊水肿率：2.00%)等指标均低于对照组(使用镇痛药患者比率、局部有异物感患者比率、切口感染率、血清肿率、阴囊水肿率分别为36.00%、18.00%、8.00%、10.00%、8.00%)(χ2＝5.183、16.418、3.174、7.111、5.740，均P<0.05)。结论在成年人腹股沟疝治疗中应用疝环充填式无张力疝修补术，可以缩短手术时间、住院时间、降低不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨优质护理辅助疝环充填式无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水合并腹股沟疝的疗效。方法收集2016年5月至2019年1月，海南省定安县人民医院治疗腹股沟疝90例肾衰竭伴腹水患者的临床资料，随机分为2组，每组患者45例。所有患者均给予常规肾衰竭伴腹水治疗，常规组采用传统疝修补术进行治疗，并予以院内常规护理；优质组行疝环充填式无张力疝修补术进行治疗，并予以优质护理。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、镇痛药应用率、术后疼痛度、并发症发生情况以及复发率。结果优质组患者的术中出血量、下床时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组手术时间略低于常规组，但差异无统计学意义（P>0.05）。优质组患者术后1、3、7 d VAS评分与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组患者术后并发症总发生率明显低于常规组，差别有统计学意义（P<0.05）。优质组患者术后3个月复发率与常规组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；优质组患者术后6个月复发率与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组患者术后镇痛药应用率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理辅助疝环充填式无张力疝修补术治疗肾衰竭腹水合并腹股沟疝患者的疗效显著，减轻术后疼痛，促进病情恢复，有效降低术后并发症的发生率，值得临床借鉴、推广。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后，补片感染的临床治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法，收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标：（1）手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。（2）随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访，了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用±s表示。结果（1）手术及术后情况：35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术，术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流，其中行局麻手术患者2例，行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管，其中2例行肠切除吻合，1例补片侵蚀肠管为阑尾，行阑尾切除术。平均术后住院时间为（6.72±3.43）d。（2）随访情况：术后随访6个月，随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者，行补片取出术安全可靠，在处理补片感染时应及时手术。

简介：摘要目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与局麻下开放式腹膜前间隙疝修补术两种手术方式治疗股疝对比研究。方法收集2015年1月至2016年6月，北京朝阳医院疝和腹壁外科收治40例股疝患者，对其的临床数据进行回顾性分析，根据手术方式不同分为腔镜组与开放组，腔镜组22例（55%），均采用TAPP手术治疗；开放组18例（45%），均采用开放腹膜前疝修补术治疗。比较不同手术方式的2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛、离床时间、术后住院时间，以及术后局部血肿、感染等并发症发生率。结果腔镜组与开放组手术所用时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后离床时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），考虑与麻醉方式有关。2组均未出现血肿及感染等并发症，局部疼痛较轻，未发生慢性顽固性疼痛。术后随访6～18个月，2组均未出现复发病例。结论技术成熟的术者对于股疝的手术，TAPP与局麻开放式腹膜前疝修补术无明显差异，两种不同的手术方法各有其优缺点，应根据术前评估及术者手术技术水平选择合适的手术方式。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料；男85例，女3例；平均年龄为58岁，年龄范围为14～84岁。患者均行清创手术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后伤口愈合情况，术后疝复发，术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况：88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中，71例行清创手术前先行腹腔镜探查，17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中，63例经探查腹腔，分离肠管、网膜粘连后，未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及，腹膜完整，遂中转行开放清创手术；4例经探查证实为小肠瘘，分离粘连后中转行开放清创手术，并行小肠部分切除吻合术；3例经探查证实为网塞感染，经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞；1例经探查证实为膀胱瘘，经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中，82例为补片感染，其中31例完整清除补片，51例清除补片感染部分，术中发现合并线结感染28例，予以清除；6例仅为浅表感染，予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中，65例伤口放置引流管后行一期缝合；19例伤口敞开，视术后换药情况，13例放置负压封闭引流装置行持续引流，6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15～175 min)，术中出血量为14 mL(2～200 mL)，术后住院时间为22 d(1～101 d)，术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例，乙级愈合15例，丙级愈合17例。88例患者中，71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查，其中结果阴性27例，金黄色葡萄球菌32例，溶血葡萄球菌5例，铜绿假单胞菌5例，屎肠球菌5例，人葡萄球菌亚种4例，奇异变形菌3例，黏质沙雷菌2例，无乳链球菌2例，大肠埃希菌2例，木糖氧化无色杆菌亚种1例，部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况：88例患者均获得术后随访，随访时间为14～76个月，中位随访时间为32个月。88例患者中，术后腹股沟疝复发5例，其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术，1例行开放腹膜前修补术，1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛，视觉模拟评分为2～4分，未予特殊处理。17例患者术后再次感染，3例经换药后伤口愈合，14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合，其中合并残余补片感染7例，合并残余线结感染2例。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂，手术清除感染补片是有效治疗手段。

简介：摘要目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片修复腹股沟疝的效果和安全性。方法选择2017年1月至2018年7月湖北省公安县人民医院收治的腹股沟疝患者112例，均行Lichtenstein无张力疝修补术。采取随机数字表法将患者分为观察组（自固定补片）和对照组（缝合补片）各56例。比较2组患者手术时间、住院费用、术后异物感、术后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]、术后并发症（阴囊积液、切口感染）、复发率等临床指标差异性，观察手术前后生活质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]变化情况。结果观察组患者手术时间短于对照组，住院费用高于对照组（P均<0.05）；观察组患者术后1、3、6、9、12个月的异物感发生率明显低于对照组，术后3 d和1、3、6、12个月的VAS评分均低于对照组（P均<0.05）；2组患者术后阴囊积液、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），随访12个月均未出现复发病例；术后3个月，2组患者GQOLI-74各维度评分均较术前升高（P<0.05），观察组患者躯体功能评分高于对照组（P<0.05）。结论Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片修复腹股沟疝的并发症均较少且无复发情况，使用自固定补片可缩短手术时间，减轻术后疼痛和异物感，有利于改善生活质量，但其住院费用相对较高。

简介：摘要目的比较腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补法（TAPP）、完全腹膜外疝修补法（TEP）与开放式无张力疝修补术（Lichtenstein）治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法选择2015年3月至2017年8月就诊于松滋市人民医院的150例腹股沟疝患者，按照随机数字表法分为3组，Lichtenstein组、TAPP组、TEP组，各50例。对比3组手术相关指标、并发症及术后6个月复发率，并观察围手术期患者应激反应[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）]变化。结果3组手术时间、术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；Lichtenstein组术中出血量、术后12 h疼痛数字评分（NRS）、术后下床活动时间及住院时间均比TAPP组和TEP组高，住院费用比TAPP组和TEP组低，差异有统计学意义（P<0.05）；TEP组术后12 h NRS评分、术后下床活动时间及住院费用比TAPP组低，差异有统计学意义（P<0.05）；Lichtenstein组术后3 d Cor、NE及ALD水平，复发率比TAPP组和TEP组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Lichtenstein术治疗腹股沟疝操作相对简单、费用低，腹腔镜下TAPP、TEP术具有应激创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低等特点，临床应结合患者具体病情选择适宜的手术修补方式。

简介：摘要目的探讨临床予以腹股沟斜疝患者无张力修补术围术期沿用临床护理路径的临床效果。方法本研究所纳78例患者均源自2018年4月至2019年4月期间于本院行择期腹股沟斜疝无张力修补术治疗的患者，予随机数字表法分组，观察组39例施以临床护理路径模式干预，即遵循由科主任、主治医师、护士长以及责任护士等医护小组成员共同制定的具有循证医学证据支持的临床护理路径表进行依序护理；对照组39例则行常规围术期护理，即围绕医嘱完善术前准备、健康宣教以及术后相应的康复指导与出院宣教等。比较两组患者术后康复时间与费用、并发症率、健康知识知晓率以及护理满意度差异。结果观察组住院时间[（5.38±0.82）d]及费用[（5 097.28±152.09）元]低于对照组[（7.29±1.27）d和（7 569.54±250.04）元]，并发症发生率低于对照组（5.13%比20.51%），健康知识知晓率（94.87%）及护理满意度（97.43%）高于对照组（66.67%、76.92%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论行无张力修补术治疗的腹股沟斜疝患者围术期遵循临床护理路径表进行精心护理配合，可显著降低术后并发症率，缩短康复进程，促进其相关知识架构优化及护理满意度提升，值得推广。

简介：摘要目的探索开放完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗老年完全性阴囊疝的临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月，广东省第二人民医院收治的106例老年完全性阴囊疝患者资料，分为开放TEP组和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组，观察2组患者手术时间、出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后谵妄、心肺并发症、术后住院时间、住院费用等情况，评价2组术式的疗效。结果开放TEP组和TAPP组手术时间[（46.5±10.7）min vs（56.7±10.0）min]、住院费用[（8200.5±1599.7）元vs（12 031.7±735.6）元]、术后谵妄（0 vs 8.3%）及心肺并发症（0 vs 10.4%）分别比较，开放TEP组显著优于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者在出血量、血清肿、阴囊积血、尿潴留、术后疼痛、术后复发等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论开放TEP术程时间短、费用较低，安全性可靠，效果肯定，可作为老年完全性阴囊疝的一种合理术式。

简介：摘要目的系统评价前入路平片（Lichtenstein）无张力疝修补术与网塞充填式（Mesh-plug）无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法制订纳入和排除标准，检索数据库中发表时间在2000年1月至2019年6月的文献，并结合所查找文献中的参考文献，选择有关Lichtenstein疝修补与Mesh-plug疝修补治疗原发性腹股沟疝的临床随机对照研究，由2位作者分别进行质量评估并提取数据资料，结局指标包括手术时间、术后复发、补片费用、血肿与血清肿、腹股沟区不适感、疼痛及感染情况，将最终纳入的文献数据整理后进行Meta分析。结果共有10篇RCT研究纳入分析，Lichtenstein组1472例，Mesh-plug组1457例。Meta分析结果显示：与Mesh-plug疝修补术相比，Lichtenstein疝修补术后血肿、血清肿发生率更低[RR=1.45，95% CI（1.02，2.06），P=0.04]，手术费用更少[WMD=155.15，95% CI（112.78，197.53），P<0.000 01]，但手术时间稍长[WMD=－7.51，95% CI（－11.33，－3.68），P=0.0001]。而两者术后腹股沟区不适感、感染、复发、早期疼痛评分以及慢性疼痛的发生率无明显差异。结论与Mesh-plug疝修补术相比，Lichtenstein疝修补术在降低术后血清肿、血肿发生率以及手术费用方面有一定优势，但手术时间稍长，建议在临床上Lichtenstein疝修补术优先Mesh-plug疝修补术使用。

简介：摘要目的分析并评价不同年龄层腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床疗效。方法选取芜湖市五人民医院普外科自2016年8月至2018年8月收治的90例腹股沟疝患者作为研究对象，将其按照年龄分为观察组（<60岁）35例和对照组（≥60岁）55例，均实施无张力疝修补术，对比2组患者的手术疗效，随访1年对比并发症发生情况和复发率。结果2组患者的性别、BMI、疝类型、疝部位等基线资料对比无统计学差异（P>0.05）；两组患者在手术时间、住院天数及住院费用方面差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者的术后下床时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为5.71%（2/35），1年内复发率为2.86%（1/35），对照组术后并发症发生率为7.27%（4/55），复发率为5.45%（3/55），两组的并发症发生率和1年内复发率均无统计学差异（P>0.05）。结论对于年龄<60岁的腹股沟疝患者行无张力修补术的临床疗效较为理想，患者术后恢复时间较短，术后并发症和复发率较低，手术安全性较好；尽管年龄≥60岁的腹股沟疝患者行无张力疝修补术术后下床时间相对较长，术后恢复速度较慢，但手术效果仍较理想，在完善身体机能、药物代谢能力评估等术前评估的前提下患者可持久获益。

简介：摘要目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）式与网塞修补术式对腹股沟斜疝患者性功能的影响。方法选取2018年1月至2019年10月在解放军联勤保障部队第922医院就诊的腹股沟斜疝患者104例，按照随机数字表法分为常规组和TAPP组，每组52例。常规组采用网塞修补术治疗，TAPP组采用腹腔镜TAPP治疗，术后6个月采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评估患者性功能，术后1个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛情况，统计两组手术相关指标、手术并发症发生情况，并进行比较。结果术后6个月两组IIEF-5评分高于术前，睾丸体积、睾丸动脉最大血流速度低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月TAPP组IIEF-5评分高于常规组[（23.86 ± 1.5）分比（21.45 ± 3.85）分]，睾丸体积、睾丸动脉最大血流速度高于常规组[（9.65 ± 0.08） cm3比（9.39 ± 0.09） cm3、（3.83 ± 1.05） cm/s比（2.88 ± 0.36） cm/s]，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，两组VAS评分均低于术前，并且TAPP组VAS评分低于常规组[（1.65 ± 0.35）分比（2.78 ± 0.39）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。TAPP组手术时间长于常规组[（44.35 ± 6.26） min比（41.80 ± 5.95） min]，术中出血量、下床活动时间、住院时间低于常规组[（54.66 ± 8.98）ml比（73.25 ± 15.25） ml、（12.75 ± 2.42） h比（23.55 ± 3.66） h、（3.25 ± 1.01） d比（7.85 ± 1.44） d]，差异均有统计学意义（P<0.05）。TAPP组并发症发生率低于常规组[3.85% （2/52）比21.15%（11/52）]，差异有统计学意义（χ2=7.121，P<0.05）。结论TAPP术式治疗腹股沟斜疝患者与网塞修补术式相比，能改善患者性功能，缓解患者疼痛，提高治疗效果，减少并发症发生。

简介：摘要目的探讨改良腹膜前Kugel修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2015年6月至2018年3月，海南省琼中县阳江医院收治的70例腹股沟疝患者的临床资料。按随机数法将其分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用Lichtenstein修补术进行治疗，观察组采用改良Kugel修补术进行治疗。比较2组围手术期相关指标情况，对比2组术后1、3 d及1、6个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）；统计2组术后并发症发生率以及随访复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间及术后住院时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3 d以及术后1个月，观察组VAS评分与对照组比较，差异均无统计意义（P>0.05）；术后6个月，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率8.57%低于对照组28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无复发患者，对照组复发情况2例（5.71%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良Kugel修补术治疗腹股沟疝患者，能够明显改善患者手术相关指标，并能缓解患者疼痛，降低其并发症发生率以及复发率。

简介：摘要目的探讨腹股沟疝患者行腹腔镜无张力修补术后疼痛及血气指标的变化情况。方法以2017年2月至2019年5月在河北北方学院附属第一医院普外科就诊的60例腹股沟疝患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组和对照组。其中，对照组27例，对照组33例。对照组采用开放式无张力修补术进行治疗，对照组采用腹腔镜无张力修补术进行治疗。记录2组围术期情况，术后6、24、72 h的疼痛评分；使用血气分析仪观察2组患者气腹前、气腹后20 min及放气后动脉血氧分压（PaO2）、pH及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化；检测2组术前及术后24、72 h血清炎症因子的含量；统计2组术后不良反应发生情况。计量资料以（±s）表示，用t检验作比较分析。不同时间测量指标用方差分析作比较。计数资料以率（%）表示，用χ2检验作比较分析。结果对照组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（t=3.660，13.857，18.661；P<0.05）。与治疗前比，术后24、72 h，2组疼痛评分呈逐渐降低趋势，且对照组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.660，19.351，16.096；P<0.05）。与气腹前比，气腹后20 min，2组pH、PaO2水平均降低，PaCO2水平均升高，且对照组pH、PaO2水平均低于对照组，PaCO2水平高于对照组，差异有统计学意义（F=4.545，28.441，59.922；P<0.05）。与术前比，术后24 h、72 h，2组血清C-反应蛋白、白介素-6水平均降低，且对照组低于对照组，差异有统计学意义（F=69.629，13.489，292.441，65.421；P<0.05）。对照组术后总不良反应率为6.06%，低于对照组的25.93%，差异有统计学意义（χ2=4.596；P<0.05）。结论对腹股沟疝患者行腹腔镜无张力修补术治疗，可显著改善患者围手术期的情况及血气指标水平，并可抑制患者炎症反应，缓解疼痛。此外，该手术具有较高安全性，值得推广。

简介：摘要目的探讨股疝修补术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的102例股疝患者的临床资料；男13例，女89例；年龄为(65±9)岁，年龄范围为31～91岁。患者根据《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》标准施行急诊手术或择期手术。手术方式为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、McVay修补术或开放腹膜前间隙补片修补术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者并发症和疝复发情况。随访时间截至2019年2月。正态分布的计量资料以±s表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中及术后情况：102例患者均为单侧股疝，其中左侧疝57例，右侧疝45例；79例发生嵌顿或绞窄，23例未发生嵌顿或绞窄。79例嵌顿或绞窄股疝患者行急诊手术，其中35例行开放McVay修补术(5例为腹腔镜手术中转)，44例行腹腔镜TAPP。23例未发生嵌顿或绞窄股疝患者均行择期手术，其中3例行开放腹膜前间隙补片修补术，20例行腹腔镜TAPP。102例患者中，87例术中使用补片。102例患者手术时间为(62±3)min；102例患者术中均留置引流管，术后引流管拔除时间为(2.2±0.3)d；术后住院时间为(3.5±1.3)d。(2)随访情况：102例患者均获得术后随访，随访时间为(7±3)个月，随访时间范围为1～12个月。79例行急诊手术患者中，随访期间肺部感染、深静脉血栓、伤口感染、肠梗阻、血清肿、肠瘘、患侧疝复发分别为5、4、3、3、1、1、1例，死亡3例。1例术后肠瘘患者行二次肠造口术，术后3个月行肠还纳术，其余并发症患者均经对症支持治疗后好转。23例行择期手术患者中，随访期间血清肿、肠瘘、患侧疝复发各1例，均经对症支持治疗后好转。结论早期、准确诊断，且选择适合的手术方式及时施行手术可有效治疗股疝。

简介：摘要目的探究基于快速康复外科（ERAS）理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者手术指标及术后疼痛的影响。方法选取2018年1月至2019年3月，连云港市第一人民医院高新区手术室就诊的107例腹股沟疝患者，随机分为观察组（54例）和对照组（53例），所有患者均行腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术进行治疗。对照组给予常规护理。观察组给予基于ERAS理念的护理。观察并比较2组的手术指标、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间分别与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h、48 h，观察组患者的VAS评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应总发生率18.87%高于观察组5.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于ERAS理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者具有较高的应用价值，可有效控制术后疼痛以及并发症发生情况，促进患者快速康复，值得临床推广。

简介：摘要近年来，腹腔镜下腹股沟疝修补术在临床中得到越来越多的应用。血管损伤是常见而严重的术中并发症，其发生通常与术者对腹腔镜下腹股沟区的血管解剖认知不足有关。本文详细解析了腹股沟区在腔镜手术路径下的主要血管解剖，同时结合文献报道及自身体会，对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和腹腔镜完全腹膜外疝修补术中，各主要血管损伤的易发因素、处理技巧及方法进行了描述。