简介：摘要慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是耳鼻咽喉头颈外科常见病，病因和发病机制复杂。当前CRS的发病机制尚未完全明确，其发病主要与解剖结构、遗传及环境等多种因素有关。随着CRS基础及临床研究的不断深入，对其发病机制的认识越来越深刻。本文就CRS发病机制与免疫学机制、微生态、微小RNA和长链非编码RNA等相关的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者鼻镜术后高渗盐水鼻窦灌注的临床疗效。方法抽取新乡市第二人民医院2014年5月至2017年3月104例诊断为慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，采用分层随机方法分为常规组与观察组，患者均予以功能性鼻窦内窥镜术治疗，且术后予以相应抗生素、糖皮质激素治疗，常规组予以用生理氯化钠溶液进行冲洗治疗，观察组予以高渗盐水进行鼻窦灌注治疗，根据患者术后恢复情况渐进性减量，并在术后6个月进行随访。观察两组术后腔黏膜及临床症状改善情况，记录术腔黏膜上皮化时间，统计随访期间两组不良反应发生情况。结果常规组总有效率(76.9%)低于观察组(92.3%，P<0.05)；术后2个月，观察组的黏液纤毛清除速率为(6.15±2.15)mm/min，高于常规组(4.97±1.34)mm/min，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月，两组黏液纤毛清除速率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。常规组术腔黏膜上皮化时间<4周、4～8周、8～12周、>12周构成比依次为1.9%、25.0%、46.2%、26.9%，观察组依次为3.8%、51.9%、26.9%、17.3%，观察组短于常规组(P<0.05)；且两组均未出现不良反应。结论高渗盐水鼻窦灌注可显著提高鼻-鼻窦炎鼻镜的手术疗效，同时促进术腔鼻黏膜功能恢复，且具有较高安全性。

简介：摘要慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，其病因学复杂，发病机制尚不完全清楚。难治性CRS是指经过规范化的鼻内镜手术和综合治疗3个月以上，病情仍未得到有效控制，术腔持续存在感染和迁延性炎性反应的一类CRS。通过对CRS免疫机制的研究，找到可能的治疗靶点，免疫制剂或将成为此类患者新的治疗选择。本文针对难治性CRS的单克隆抗体应用进展做一综述。

简介：摘要夏科雷登结晶是一种由嗜酸性粒细胞裂解后所释放的半乳糖凝集素-10形成的蛋白质结晶，主要存在于慢性鼻-鼻窦炎、哮喘、变应性鼻炎等伴Th2型免疫细胞浸润疾病的病变部位中，其含量的变化可作为评估病情的指标之一。通过清除或溶解该结晶，可以减轻这类疾病的症状，这一发现为慢性鼻-鼻窦炎的治疗提供了新的治疗思路。本文就夏科雷登结晶的研究历史、新进展及其对慢性鼻-鼻窦炎治疗的意义做一综述。

简介：摘要目的探讨老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后发生粘连的影响因素。方法抽取大同市第三人民医院2017年1月至2020年12月收治的120例老年慢性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者均行鼻内窥镜手术治疗，根据术后患者有无粘连分为粘连组与未粘连组。收集所有患者年龄、性别、体质指数等一般人口学资料及病情程度、有无感染、填塞材料、中鼻甲处理情况、鼻部手术史等相关资料，对术后粘连影响因素进行Logistic回归分析。结果120例老年慢性鼻窦炎患者术后22例(18.33%)发生粘连；粘连组与未粘连组在病情程度、有无感染、填塞材料、中鼻甲处理、鼻部手术史及术后鼻腔清理方面比较差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，病情程度、合并感染、填塞材料、鼻部手术史、中鼻甲未处理及术后未鼻腔清理是老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后发生粘连的独立危险因素(P<0.05)。结论老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后易发生粘连，与患者病情严重程度、填塞材料、感染及治疗性因素等有关，应予以高度重视。

简介：摘要探讨难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志，用以指导临床工作，为科研提供方向。本文通过对相关文献的学习，就难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床和生物学标志做一综述。

简介：摘要目的探讨分阶段综合心理干预对慢性鼻-鼻窦炎患者的干预效果。方法选取2018年1～12月山东大学齐鲁医院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者126例作为研究对象，采取便利抽样法分为观察组与对照组，各63例。对照组采用常规护理，观察组实施分阶段综合心理干预。观察并对比两组患者护理后的心理健康、社会支持、鼻塞视觉模拟评分法(VAS)及生存质量的评分变化。结果护理后，观察组患者的心理健康评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者社会支持情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的鼻塞VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎患者采取分阶段综合心理干预，能有效提升患者心理健康与社会支持情况，明显降低其鼻塞VAS评分及显著提高患者生存质量。

简介：摘要目的探讨经鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者炎症因子的影响。方法选取2018年4月至2019年3月本院收治的慢性鼻窦炎患者88例，随机分为对照组和研究组，各44例。对照组应用传统的鼻外径手术为患者实施治疗，研究组应用鼻内镜手术实施治疗。对比两组疗效以及炎性因子水平。结果研究组治疗效果优于对照组（95.5%比72.7%，P<0.05）；研究组炎性因子水平优于对照组（均P<0.05）。结论应用鼻内镜手术为患者实施治疗，患者鼻腔的炎症获得了很好的控制，症状得到很好的改善，疗效较为理想，安全性高，可以推广应用。

简介：摘要目的探究基于手机APP的干预对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者的影响。方法选取2018年4月至2019年4月收治的慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者120例，随机分为两组，各60例。对照组给予常规干预，观察组给予基于手机APP的干预，对比两组负性情绪、遵医行为及疾病症状严重程度。结果观察组干预3个月后HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组干预3个月后遵医行为优于对照组[（50.98±3.77）分比（41.24±4.10）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后疾病症状严重程度轻于对照组[（1.65±0.37）分比（3.04±0.64）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于手机APP的干预应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后患者中，可显著降低其负性情绪，改善患者的遵医行为，同时对于减轻其疾病症状严重程度具有重要作用，值得推广。

简介：摘要慢性鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS）和哮喘（asthma，AS）分别是上、下呼吸道常见的慢性炎症性疾病。人群中有7%～71%的CRS患者合并AS（CRS+AS），其症状严重且更容易复发，对生活质量影响更大，治疗也最具挑战性。联合气道学说认为上、下气道有相似的炎症特征及发病机制，并提出"同一气道，同一疾病"的观点。CRS与AS之间的关系目前尚未有明确的解释，并且CRS+AS的炎症特征和发病机制尚不完全清楚，临床上也缺少最佳的治疗方案。本文就CRS+AS的最新研究进展做一综述，为进一步研究CRS+AS可能的致病机制和治疗策略提供参考。

简介：摘要目的调查目前慢性鼻窦炎（CRS）鼻窦CT报告对临床诊疗关注的鼻窦病变和解剖变异（或异常）的描述情况，并对描述较少的病变和解剖变异（或异常）进行总结分析，提高报告质量。方法于2020年3月在全国范围内对书写鼻窦CT报告医师通过电子问卷调查鼻窦CT报告描述鼻腔鼻窦病变和解剖变异（或异常）的情况，并比较分析不同级别医院、职称、工作年限、亚专业以及不同学历的医师对这些病变和解剖变异（或异常）描述的情况。结果共获有效问卷6 525份。分别有97.7%、97.7%和92.8%报告医师在报告中描述鼻窦腔内黏膜增厚、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲、鼻窦内占位性病变，居前三位；仅35.0%、26.9%和22.5%报告医师在报告中描述额隐窝狭窄或密度增高影、圆孔或翼管骨质缺损以及筛前/后动脉管位置，居后三位。对于描述较少的易导致手术并发症或术后复发的解剖变异（或异常），三级医院、头颈部放射专业、高级职称和工作30年以上医师在报告中对这些描述比例显著高于其他医师（P<0.05）。结论CRS鼻窦CT报告对鼻窦内病变描述较好，而对部分易造成手术并发症或术后复发的解剖变异（或异常）关注较少，需采取相应措施提高报告质量。

简介：摘要目的探讨综合护理干预在慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后的应用效果。方法选取2017年1月至2019年4月在滕州市中心人民医院接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者150例，依据随机分组原则，将其分为研究组和常规组，每组75例。分别对其提供综合护理措施和常规护理措施。分析两种护理措施对患者产生的影响。结果与常规组比较，研究组患者对护理服务的满意度、依从性以及对护理质量的评分更高，并发症发生率更低，住院时间缩短，且患者对健康知识的掌握程度更高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术结束后，护理人员为其提供综合护理措施，可减少患者术后不良并发症的发生率，提升患者健康知识的知晓率和治疗效果，促进患者的康复。

简介：摘要目的观察慢性鼻窦炎患者临床治疗现状，行MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗，分析该联合干预对临床治疗效果等方面影响。方法使用随机数字表法将2018年1月至2019年12月期间接受治疗的90例慢性鼻窦炎患者分为对照与研究两组，分别给予MMT治疗、MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗，对比两组患者治疗后临床疗效、症状改善时间。结果研究组鼻塞改善时间（4.2±0.8）d、流脓性鼻涕改善时间（4.6±1.0）d、头疼改善时间（2.7±0.5）d、鼻粘膜恢复时间（4.9±1.0）d，均短于对照组的（6.1±1.4）d、（7.5±1.9）d、（4.2±1.2）d、（8.5±1.7）d，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组患者临床疗效显著优于对照组（95.6%比77.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的血清IL-5、IL-12、IL-8以及IL-6水平均明显比对照组患者低（均P<0.05）。结论慢性鼻窦炎患者接受MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗，可有效缩短临床症状改善时间，提高临床治疗有效率，该联合治疗方法在临床上有较高应用价值。

简介：摘要目的研究慢性鼻-鼻窦炎（CRS）手术与嗅觉功能之间的关系。方法2014年10～12月在吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的48例CRS且嗅觉障碍患者，行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，对比手术前、后1个月的嗅觉变化。结果①嗅觉障碍较术前提升的患者45例，其中显著改善20例，改善19例，嗅觉完全恢复6例，无改善3例，无嗅觉减退者。②术前伴有鼻息肉的患者中5%嗅觉恢复正常，16%显著改善，68%改善，11%无改善；术前不伴有鼻息肉的患者中17%嗅觉恢复正常，59%显著改善，21%改善，3%无改善。③40岁以下的患者中16%嗅觉恢复正常，60%显著改善，24%改善；40岁以上的患者中9%嗅觉恢复正常，22%显著改善，56%改善，13%无改善。④男性患者中14%嗅觉恢复正常，46%显著改善，32%改善，7%无改善；女性患者中10%嗅觉恢复正常，35%显著改善，50%改善，5%无改善。结论①鼻内镜手术治疗CRS可有效改善患者的嗅觉功能；②伴发鼻息肉、年龄是鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素（P<0.05），性别不是影响鼻内镜术后嗅觉恢复的因素（P>0.05）。

简介：摘要和成人慢性鼻窦炎（CRS）相比，儿童CRS的病因、免疫发病机制以及临床表现均显著不同，这也决定了儿童CRS应采用和成人CRS不完全相同的治疗方式和策略。《儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明）》推动了我国儿童CRS的临床规范诊疗，但近10年又相继出现了许多新的儿童CRS研究成果。本文将结合近年新发表的儿童CRS发病机制、药物和外科治疗等相关文献进行综述，以期为临床医师了解儿童CRS研究进展，并为制订新的儿童CRS诊疗指南提供参考。

简介：摘要眶内感染是急性鼻窦炎最常见的并发症，尤其常见于儿童。炎症可侵犯眶隔前及眶隔后区域，其中眶隔后感染最为危险，因其有可能导致视力丧失甚至危及生命，及时的诊断和正确的治疗非常关键。对紧急手术指征的正确把握可减少出现严重并发症的风险，而保守治疗获得成功的关键则在于对疾病的早期识别和恰当的静脉抗生素的选择和应用。

简介：摘要目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者手术前后鼻腔细菌感染状况的变化及药敏试验分析。方法实验组来自50例CRS患者术前中鼻道分泌物、鼻息肉组织和功能性内镜鼻窦手术术后1、3、6个月复诊时的中鼻道分泌物；对照组选取30例单纯鼻中隔偏曲或鼻出血患者的中鼻道分泌物。结果对照组与实验组术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%、92.0%、94.0%、90.0%，组间比较差异具有统计学意义。对照组与实验组术后6个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%和68.0%，无统计学差异。实验组术后6个月与术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为68.0%、92%、94.0%、90.0%，组间有统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前中鼻道分泌物细菌检出率分别为92.9%和90.9%，无统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织细菌检出率为13.6%（3/22）。各组间革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌构成比差异均无统计学意义。需氧菌对环丙沙星、复方新诺明和三代头孢（头孢曲松）敏感率较高，药物敏感率分别为94.6%（229/242）、84.7%（205/242）和81.4%（197/242）；二代头孢（头孢呋辛）中等敏感，药物敏感率为74.0%（179/242），青霉素的敏感性低，药物敏感率为39.7%（96/242），厌氧菌（12株）最敏感的抗生素是万古霉素，其药物敏感率为91.7%（11/12）。结论细菌感染是引起CRS的重要因素，亦可能是引发鼻息肉的病因之一。功能性内镜鼻窦手术术后鼻腔、窦口引流通畅，手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复至正常。手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复致正常。CRS是否伴有鼻息肉对细菌的生长及革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌的分布无重要影响。

简介：摘要目的比较慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）与不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）的临床特征，为制定合理治疗策略提供依据。方法回顾性分析2018年11月～2019年12月住院手术的苏皖地区225例慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者术前血常规、血生化、血清总IgE（total IgE，tIgE）、特异性IgE（specific IgE，sIgE）、鼻窦CT及术后病理检查等临床资料，进行统计学分析。结果225例中，CRSwNP组148例（65.8%），CRSsNP组77例（34.2%）。患者的性别、年龄、住院时间、外周血白细胞及分类、血生化指标在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。CRSwNP和CRSsNP患者中至少1种变应原阳性分别占34.5%和40.3%，其中尘螨过敏最多见，阳性率分别为23.0%和26.0%，两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。血清tIgE阳性率、20种变应原sIgE浓度等级和阳性率、吸入性及食物性变应原阳性率在两组间差异也均无统计学意义（P>0.05）。鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分中，两组各鼻窦、窦口鼻道复合体及CT总分CRSwNP组都高于CRSsNP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在病理组织中，两组患者淋巴细胞及浆细胞浸润均为60%以上，但嗜酸性粒细胞（Eos）在CRSwNP组的阳性率为43.2%，显著高于CRSsNP组的阳性率22.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本地区CRS患者目前仍以淋巴细胞/浆细胞性炎症为主，但CRSwNP息肉组织中Eos阳性率达43.2%，需引起重视并进一步关注。CRSwNP和CRSsNP患者变应原阳性率分别为34.5%和40.3%，两者无明显差异，尘螨为主要致敏原。

简介：摘要目的验证慢性鼻-鼻窦炎（CRS）根据组织嗜酸性粒细胞（eosinophil，Eos）浸润程度进行分型的可行性。分析嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（ECRS）与非嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎（NECRS）两组病例临床症状、外周血Eos百分比（Eos%）、影像学变化及预后等临床特点。方法纳入符合CRS诊断标准的330例研究对象，以组织Eos%≥15%将病例分为ECRS组（n=153）和NECRS组（n=177），比较和分析两组病例的相关特点，SPSS 22.0进行统计学分析。结果①ECRS组外周血Eos%显著高于NECRS组，组织Eos%与外周血Eos%呈正相关；②ECRS组鼻窦CT病变程度总分、前后组筛窦评分差异具有显著性（P<0.05）；③ ECRS组全组鼻窦累及率、后组筛窦及上颌窦累及率明显高于NECRS组，差异具有统计学意义（P<0.05）；④FESS术后1年评价远期疗效，ECRS组患者术后鼻塞、流涕、头面部胀痛及嗅觉障碍评分均明显低于术前症状评分（P<0.01），NECRS组患者术后除头面部胀痛无缓解（P>0.05）外，其余指标评分均低于术前各症状评分（P<0.05）。结论CRS可按组织Eos浸润程度进行分型，ECRS的鼻窦病变范围及程度较重，更易罹患全组鼻窦炎，其中筛窦病变程度最重，后组筛窦及上颌窦最易受累。外周血Eos%与组织Eos%呈正相关，且在ECRS病例中显著升高，可作为术前CRS分型的参考指标。

简介：摘要目的研究Ⅱ型固有淋巴细胞（group 2 innate lymphoidcells，ILC2s）及其相关细胞因子在2型鼻-鼻窦炎中的表达与临床意义。方法收集暨南大学附属第一医院慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）患者30例、慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP）患者30例以及健康对照者19例的临床资料，利用流式细胞学技术检测外周血及鼻腔黏膜组织中ILC2的表达情况，电化学发光免疫分析技术（MSD）及酶联免疫吸附实验（ELISA）检测外周血中IL-33、IL-25、IL-5、IL-13、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）、嗜酸性粒细胞神经毒素（eosinophil-derived neurotoxin，EDN）的表达水平。结果鼻-鼻窦炎患者的外周血和局部鼻腔黏膜组织中的ILC2呈正相关，ILC2表达与患者嗜酸性粒细胞百分比（Eos%）、VAS评分及CT评分均呈正相关（P<0.01）。外周血中ILC2比例与T2型炎症因子EDN、ECP、IL-25、IL-33、IL-13、IL-5均表现为不同程度的正相关关系（P<0.01），上述各细胞因子在CRSwNP患者中的表达也不同程度的高于CRSsNP患者。结论初步证明ILC2在2型鼻-鼻窦炎发病机制中的重要作用。ILC2及其上下游细胞因子的高表达与相关临床指标呈现相关性，ILC2可能是潜在的未来新型疗法的指导标志物。