简介：摘要目的观察口服凉血五花汤结合面部放血拔罐治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法60例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组，治疗组予面部放血拔罐治疗一次，两组均口服凉血五花汤治疗4周。治疗结束后评价疗效。结果治疗组有效率为96.43%，明显高于对照组的37.93%。两组的红斑、肿胀程度、灼热感、瘙痒程度4项观察指标积分在治疗后4周差异均有统计学意义（均P<0.05），治疗组积分均明显低于对照组。结论面部放血拔罐治疗可以缩短面部激素依赖性皮炎的病程，具有接受度广、疼痛程度低等特点。口服凉血五花汤结合面部放血拔罐治疗面部激素依赖性皮炎具有良好疗效。

简介：摘要目的探讨腹部循经拔罐对中心性肥胖患者体重、腰围及糖脂代谢的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年3—8月在宁波市中医院传统中医门诊就诊的76例患者为研究对象，按照简单随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组采用基于中医理论基础的生活行为方式健康教育指导，观察组在此基础上以神阙穴为中心，绕脐做顺逆时针方向缓慢闪罐，之后在腹部脾经、胃经、胆经、肾经、任脉、带脉走向在腹部从下至上、从上至下走罐，最后在大横穴、腹哀穴、天枢穴、水道穴、中脘、关元、带脉穴位留罐。每周干预1次，4次为1疗程，共12周3个疗程。比较两组患者干预后BMI、腰围、血糖及血脂水平。结果观察组30例患者、对照组34例患者完成研究。干预12周后观察组患者BMI、腰围、空腹血糖、总胆固醇和LDL水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹部循经拔罐能有效改善中心性肥胖患者的腰围、体重、BMI及糖脂代谢水平，方法简单安全，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨温针灸结合拔罐治疗风寒型三叉神经痛(TN)的效果。方法抽取2015年6月至2020年8月安阳市第六人民医院收治的风寒型TN患者76例，依据治疗方案分为两组，每组38例。观察组给予温针灸结合拔罐治疗，对照组给予常规西医治疗。回顾性比较两组治疗效果、炎性因子水平，应用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。结果观察组总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的76.32%(29/38)，χ2＝5.208，P＝0.022。治疗后，观察组炎性因子肿瘤坏死因子、白细胞介素-6分别为(27.00±4.36)pg/ml、(20.44±2.79) pg/ml,低于对照组的(32.68±8.00)pg/ml、(24.71±3.99) pg/ml，P<0.05。治疗后1、3周，观察组VAS评分低于对照组(F＝8.390、33.901，P<0.05)。结论温针灸结合拔罐可有效缓解风寒型TN疼痛，改善机体炎症反应。

简介：摘要目的建立一种无创、可实时监测和客观评价中医拔罐疗法治疗效果的技术。方法利用近红外光谱（NIRS）来评估13名健康志愿者在进行拔罐疗法治疗冈下肌的过程中氧合血红蛋白（[HbO2]）、脱氧血红蛋白（[Hb]）和血容量（[tHb]）浓度变化。结果在拔罐过程及其前后处理期间，观察到随着拔罐开始拔罐部位周围组织中的[Hb]和[tHb]均明显下降（均P<0.05），[HbO2]明显升高（P<0.05），表现出氧摄取的增加。在拔罐撤除后，上述血液动力学变化仍能持续一段时间。结论拔罐疗法在促进肌肉功能的血液动力学方面具有潜在的积极治疗效果；功能NIRS术在拔罐等物理康复治疗领域具有巨大的应用潜力。

简介：摘要目的探究拔罐疗法应用于社区老年高血压患者痰湿体质调理的效果。方法于2019年8—11月在南宁市北湖南棉社区卫生服务中心所辖5个社区选取120例社区痰湿质老年高血压患者，按随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组予社区常规中医体质护理，干预组在此基础上予拔罐疗法干预，评价2组干预前和干预1、2、3个月后中医痰湿体质量表得分、中医痰湿体质总分减分率、中医痰湿体质转化率、血压、体质量指数和腰围变化。结果干预组51例，对照组57例完成研究。2组中医痰湿体质各维度得分及总分，除腹部肥大外各维度得分及总分均较前降低，差异有统计学意义（F值为3.450~94.995，P<0.05）；干预组中医痰湿体质总分减分率0.17 ± 0.10，高于对照组的0.12 ± 0.09，差异有统计学意义（t值为-2.773，P<0.05）；中医痰湿体质转化情况2组差异无统计学意义（P>0.05），但干预组中医痰湿体质转化率为47.1%（24/51），高于对照组的33.3%（19/57）。收缩压在干预2个月后，干预组为（135.10 ± 2.64） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于对照组的（138.88 ± 2.42） mmHg，差异有统计学意义（F值为6.586，P<0.05）；舒张压在干预3个月后，干预组为（80.75 ± 3.03） mmHg，低于对照组的（78.14 ± 3.43） mmHg，差异有统计学意义（F值为6.758，P<0.05）。结论在社区常规中医体质护理基础上增加拔罐疗法干预对降低社区老年高血压患者痰湿体质得分，促进痰湿体质转化，降低血压水平的效果优于单纯社区中医体质护理，值得社区推广。

简介：摘要目的探究拔罐疗法应用于社区老年高血压患者痰湿体质调理的效果。方法于2019年8—11月在南宁市北湖南棉社区卫生服务中心所辖5个社区选取120例社区痰湿质老年高血压患者，按随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组予社区常规中医体质护理，干预组在此基础上予拔罐疗法干预，评价2组干预前和干预1、2、3个月后中医痰湿体质量表得分、中医痰湿体质总分减分率、中医痰湿体质转化率、血压、体质量指数和腰围变化。结果干预组51例，对照组57例完成研究。2组中医痰湿体质各维度得分及总分，除腹部肥大外各维度得分及总分均较前降低，差异有统计学意义（F值为3.450~94.995，P<0.05）；干预组中医痰湿体质总分减分率0.17 ± 0.10，高于对照组的0.12 ± 0.09，差异有统计学意义（t值为-2.773，P<0.05）；中医痰湿体质转化情况2组差异无统计学意义（P>0.05），但干预组中医痰湿体质转化率为47.1%（24/51），高于对照组的33.3%（19/57）。收缩压在干预2个月后，干预组为（135.10 ± 2.64） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于对照组的（138.88 ± 2.42） mmHg，差异有统计学意义（F值为6.586，P<0.05）；舒张压在干预3个月后，干预组为（80.75 ± 3.03） mmHg，低于对照组的（78.14 ± 3.43） mmHg，差异有统计学意义（F值为6.758，P<0.05）。结论在社区常规中医体质护理基础上增加拔罐疗法干预对降低社区老年高血压患者痰湿体质得分，促进痰湿体质转化，降低血压水平的效果优于单纯社区中医体质护理，值得社区推广。

简介：摘要目的探究拔罐疗法配合健脾化痰中药治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法选取2018年1月至2020年5月本院收治的60例痰湿型PCOS患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组资生苍附导痰汤治疗，观察组拔罐疗法配合资生苍附导痰汤治疗。观察两组治疗后有效率、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、抗缪勒管激素（AMH）及排卵情况。结果观察组治疗有效率高于对照组［90.00% （27/30）比66.67% （20/30），P＜0.05］。观察组AMH水平、WHR、BMI均较对照组低［（2.28±1.34）ng/ml比（4.32±4.59）ng/ml、（0.85±0.04）%比（0.90±0.05）%、（21.18±2.54）kg/m2比（23.88±2.72）kg/m2，均P＜0.05］。观察组排卵率高于对照组［93.33% （28/30）比70.00% （21/30），P＜0.05］。结论拔罐疗法配合资生苍附导痰汤治疗痰湿型PCOS效果确切。

简介：摘要气管拔管是全身麻醉中的关键环节，拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新，拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止，仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难气管拔管。麻醉医师仍须全面而仔细地评估患者后按照流程个体化拔管。文章总结近年困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展，包括气道评估、高危拔管评估、其他工具和方法的评估来预测困难拔管，介绍相关拔管流程和各种拔管工具、药物等。

简介：摘要目的探讨正压拔管和负压拔管对重症监护病房（ICU）行机械通气患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2019年1月至2021年3月南通大学附属南京江北医院ICU收治的行机械通气后成功通过自主呼吸试验（SBT）的105例患者作为研究对象，按随机数字表法分为正压拔管组（53例）和负压拔管组（52例）。拔管时所有患者均取半卧位（抬高床头30°~45°），清除口、鼻、咽喉及气管内分泌物。负压拔管组断开呼吸机，将吸痰管插入气管导管并越过远端开口，行气管内持续负压吸引，同时抽空气管导管气囊后，将吸痰管随同气管导管一起拔出；正压拔管组不断开呼吸机，在原有SBT模式下，指导患者用力吸气，当患者达到吸气高峰时，抽空气囊后拔除气管导管；拔管后两组均给予鼻导管吸氧（氧流量5 L/min）。记录两组患者拔管后5 min及1 h动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕，观察两组患者拔管后30 min内的生命体征（包括呼吸急促、心动过速、血压升高、血氧饱和度下降）以及并发症发生情况（包括严重呛咳、气道高反应、肺炎）。结果拔管后5 min，正压拔管组患者PaO2明显高于负压拔管组〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：123.4±30.2比111.0±21.1，P<0.05〕，pH值和PaCO2略低于负压拔管组〔pH值：7.411±0.042比7.419±0.040，PaCO2（mmHg）：39.7±4.7比40.5±5.6〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；拔管后1 h，正压拔管组患者pH值、PaO2、PaCO2均略低于负压拔管组，但差异均无统计学意义。拔管后30 min内，正压拔管组呼吸急促、心动过速、血压升高及血氧饱和度下降发生率均明显低于负压拔管组〔呼吸急促：9.4%（5/53）比28.8%（15/52），心动过速：15.1%（8/53）比32.7%（17/52），血压升高：11.3%（6/53）比30.8%（16/52），血氧饱和度下降：7.5%（4/53）比34.6%（18/52）,均P<0.05〕，严重呛咳发生率亦明显低于负压拔管组〔9.4%（5/53）比30.8%（16/52），P<0.05〕，但两组间气道高反应发生率比较差异无统计学意义〔1.9%（1/53）比5.8%（3/52），P>0.05〕。两组患者均未在拔管后48 h内发生肺炎。结论正压拔管能保证ICU行机械通气患者得到充分氧合，避免低氧，还能降低严重呛咳发生率，有利于生命体征的稳定。

简介：摘要本文以盘锦北方沥青股份有限公司润滑油罐区仪表的设计为例，对常压罐区仪表的选型要点及设计原则进行了阐述及总结，并分析了几种常用的液位仪表的工作原理，对其应用特点及现场安装进行了比较。

简介：摘要目的探讨带状疱疹神经痛治疗中刺络放血配合火罐的效果。方法选取茌平区中医医院2017年6月至2018年5月收治的带状疱疹神经痛患者150例，依据随机数字表法分为联合组、常规组、氦氖激光组，各50例。三组患者均应用营养神经药物、抗病毒药物治疗，并进行局部护理。联合组在此基础上接受刺络放血和火罐治疗，氦氖激光组接受氦氖激光仪局部照射治疗。统计并对比三组有效缓解率。结果治疗第6天，联合组有效缓解率显著高于氦氖激光组、常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，常规组与氦氖激光组有效缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗第10天，联合组有效缓解率显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，联合组和氦氖激光组有效缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)，常规组和氦氖激光组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯常规治疗和氦氖激光治疗相比，刺络放血配合火罐治疗带状疱疹后遗神经痛效果更加显著，具有推广价值。

简介：摘要神经重症（NCU）患者由于原发疾病的影响，意识水平下降，气道保护能力差，同时可能伴有呼吸驱动或呼吸运动传导通路损伤，脱机困难、延迟拔管、拔管失败及气管切开率均较高。综合重症监护病房（ICU）患者脱机拔管已有指南推荐，但对于NCU患者脱机拔管的评估标准及流程，目前尚无明确指南推荐。本文整理了现有指南对ICU、NCU患者脱机拔管流程的推荐意见，阐述了NCU患者脱机拔管的特殊性及其神经功能、气道保护能力的评估方法，并介绍了既往关于NCU患者的脱机流程及相关预测指标的研究。

简介：无

简介：摘要由于围拔管期麻醉药物逐渐代谢完全，患者对气管导管的耐受能力降低，患有心脑血管疾病的患者容易出现呛咳和血流动力学的急剧波动，从而导致一些并发症。麻醉医师有必要采取抑制拔管反应的措施来预防全身麻醉苏醒期并发症。文章介绍了多种抑制拔管反应的方法：静脉使用利多卡因、静脉使用右美托咪定、靶控输注瑞芬太尼、利多卡因局部麻醉、罗哌卡因局部麻醉、复方利多卡因乳膏表面麻醉以及深麻醉下拔管等。此外，需要明确这些方法的优缺点，为进一步探寻更佳的抑制拔管反应方法提供基础，进而减少围手术期并发症的发生。

简介：摘要目的介绍改良式薅管技术及其在上海交通大学附属第一人民医院的初步应用。方法上海交通大学附属第一人民医院自2018年3月起开始实施"薅除式"拔管，在1例患者发生了术后隧道口感染的事件后，我们改良了手术方式：即拔管成功后，在隧道口行小切口，适当修剪皮肤并缝合，使隧道口闭合。结果截至2020年5月，上海交通大学附属第一人民医院合计对15例患者实施改良式薅管，随访期间(0～25个月)，无继发感染、腹腔渗液。结论对于符合薅管指征患者，改良式薅管是一个可以尝试的方法，可降低继发感染及腹腔渗液等风险。

简介：摘要随着小儿手术的日益增多，小儿全身麻醉气管插管增多，拔管相关的并发症相应增多，气管拔管的方法和时机的选择日益受到麻醉医师关注。如何在保证患儿安全的前提下使患儿在较为舒适的环境下苏醒，是小儿麻醉医师不断追求的目标。已有大量临床研究证实，深麻醉下拔管可减少患儿麻醉苏醒期呼吸道并发症，减轻血流动力学波动，减少拔管后患儿躁动，使患儿在较为舒适的状态下度过麻醉苏醒期。文章就深麻醉下拔管对机体的影响、拔管方法和用药及局限性等方面进行综述。

简介：摘要目的分析通过自主呼吸试验（SBT）计划拔管患者撤机失败的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的机械通气时间>24 h并通过SBT患者的临床资料。按照拔管后48 h内撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组，收集两组患者基线资料、是否存在心肺基础疾病，撤机前24 h内B型钠尿肽（BNP）、液体平衡、白蛋白和血红蛋白，撤机前机械通气时间，SBT过程中浅快呼吸指数（RSBI），SBT结束时氧合指数、反射咳嗽峰流速以及预后等指标。以撤机结局为因变量，观察因素为自变量进行单因素分析，将单因素分析中差异存在统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析，以确定撤机失败的影响因素。结果纳入204例患者中有167例（81.9%）撤机成功，37例（18.1%）撤机失败。与撤机成功组比较，撤机失败组总机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间明显延长〔d：13.0（7.5，23.5）比5.0（3.0，8.0），17.0（12.5，31.0）比10.0（6.0，15.0），均P<0.01〕，气管切开率和病死率明显升高（32.4%比0%，51.4%比0%，均P<0.01）。单因素分析显示，撤机失败组与撤机成功组年龄、存在心肺基础疾病患者比例、BNP、反射咳嗽峰流速比较差异均有统计学意义〔年龄（岁）：70.65±15.78比62.69±15.82，存在心肺基础疾病：62.2%比24.6%，BNP（ng/L）：416.87（32.70，1 225.80）比45.36（10.00，273.60），反射咳嗽峰流速（L/min）：59.89±9.06比83.84±16.52，均P<0.01〕；而性别、入科时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、撤机前机械通气时间、白蛋白、血红蛋白、氧合指数、RSBI、撤机前24 h液体平衡差异无统计学意义〔男性：51.4%比68.3%，APACHEⅡ（分）：16.70±6.65比15.67±6.28，撤机前机械通气时间（d）：6.0（2.5，11.0）比5.0（3.0，8.0），白蛋白（g/L）：27.78±4.15比27.76±4.46，血红蛋白（g/L）：102.43±15.80比100.61±17.19，氧合指数（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：359.33±79.83比365.75±78.23，RSBI（次·L-1·min-1）：50.73±24.97比46.76±15.53，液体正平衡：70.3%比69.5%，均P>0.05〕。将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行二元Logistic回归分析显示，年龄≥75岁〔优势比（OR）＝3.099，95%可信区间（95%CI）为1.003~9.574，P＝0.049〕、存在心肺基础疾病（OR＝3.599，95%CI为1.126~11.498，P＝0.031）、撤机前24 h内BNP（OR＝1.002，95%CI为1.000~1.003，P＝0.005）是撤机失败的危险因素，而SBT结束时反射咳嗽峰流速是撤机失败的保护因素（OR＝0.869，95%CI为0.823~0.917，P＝0.000）。结论对于通过SBT计划拔管患者，年龄≥75岁、存在心肺基础疾病、撤机前24 h内BNP升高，撤机失败风险较大；SBT结束时反射咳嗽峰流速升高，撤机失败风险较低。

简介：摘要目的探讨住院患者非计划性拔管（UE）现状。方法采用回顾性研究方法，选取2014—2019年首都医科大学附属复兴医院的189例UE患者为研究对象。分析UE患者一般资料、拔管及约束情况。结果189例UE患者年龄为（79.69±10.62）岁，内科UE患者占比62.43%（118/189），意识状态主要为清醒（46.03%，87/189）和意识模糊（39.15%，74/189），管路类型多为营养类（56.99%，110/189）和血液类管路（22.80%，44/189），发现人多为医护人员（60.32%，114/189），且多为首次发生（85.71%，162/189）。不同护理级别、意识状态、自理能力、科室，是否有营养类管路、血液类管路、引流类管路、重新置管的UE患者约束情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应重点监测患者意识状态、置入管路类型等因素，谨慎使用身体约束措施，同时建立UE风险预警系统，应用智能设备对高风险人群进行实时监测，以预防UE发生。

简介：摘要目的探讨动脉静脉化联合指端非优势动脉侧水平状切口创面放血法在末节断指再植中的应用效果。方法回顾性研究。纳入2012年3月—2019年12月广州中医药大学顺德医院附属勒流医院行手指末节离断再植术的22例(22指)患者的临床资料，其中男16例、女6例，年龄17～56岁；电锯、砂轮伤8例、切割伤6例、压砸伤4例、夹伤4例；拇指3例、示指5例、中指11例、环指3例。患者术中均采用动脉静脉化再植离断指，术后均行指端水平状切口创面放血治疗。观察再植指成活情况、再植指体外观、放血切口、甲体生长、关节自主活动度、日常生活活动情况，以及再植指的感觉、血液循环、恢复工作情况；术后末次随访依据中华医学会手外科学会标准评价再植指功能。结果术后随访6～12个月。本组患者再植指成活率为95.5%(21/22)。21例患者再植指体外形满意，指腹饱满、无明显萎缩，放血切口无凹陷、挛缩；1例夹伤因离断指体挫伤重、甲床损伤严重患者出现指甲生长不平整、翘甲现象，余其20例患者再植指指甲生长基本平整。手指指间关节可正常参与日常生活、工作，感觉恢复良好(两点辨别觉4～7 mm)，指端红润、血运良好。末次随访断指再植功能评定优20例、良1例。结论动脉静脉化联合指端水平状切口创面放血行末节再植，再植成活率高，放血切口愈合佳，术后指体外观及功能满意，临床疗效好。

简介：摘要目的探讨经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中的临床效果。方法2017年1月-2019年5月,共收治20例23指指尖离断,离断指尖完整,彻底清创后,远、近端骨髓腔适当扩髓,将1或2枚7号注射针头用倒打法自指尖插入至骨髓腔,仅吻合指掌侧固有动脉（或静脉动脉化）行指尖再植,术后通过注射针孔渗血,改善静脉回流。术后抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗,并患肢保暖、抬高患肢等处理,术后定期随访。结果本组共23指指尖离断再植,其中21指成活,2指坏死,成活率91%。术后随访6~12个月,成活指指甲生长良好,无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,TPD达5~7 mm。结论仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植经针孔自骨髓腔放血可提高再植成活率,是一种值得临床采用的方法。