简介：摘要目的研究直线加速器机架旋转加速度设置，对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响，探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例，在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型，采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划，分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化，比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型：治疗时间显著低于机架匀速运动组(t＝-6.751、-0.209、-19.523、-28.999，P<0.05)，分别降低了15.27%、18.07%、19.71%和28.75%，同时影响靶区适形性和均匀性，但计划验证γ通过率均无统计学意义(P>0.05)；对于鼻咽癌病例，脑干计划危及器官(PRV)最大剂量增加1.25%；对于肺癌病例，脊髓最大剂量和全肺V20增加了1.19%和1.21%，全肺V5降低了1.21%；对于腹膜后淋巴结放疗病例，双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加；对于乳腺癌病例，患侧肺V10增加了1.66%，健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间，提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性，增加部分危及器官剂量，但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中，推荐使用允许机架变速运动设置。

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简介：摘要目的采用加速度计步器定量评估4～10岁脑瘫儿童的身体活动水平。方法招募符合入选和排除标准的4～10岁的脑瘫儿童29例作为脑瘫组，另选取年龄和性别与脑瘫儿童相匹配的正常儿童29例作为正常组。采用加速度计步器对2组受试儿童的身体活动水平进行评估，收集数据包括静坐时间百分比、不同强度身体活动(轻、中、高)时间百分比、持续中高强度身体活动(MVPA)时间百分比，并进行组间比较，同时比较2组受试儿童不同年龄段的活动水平和不同GMFCS分级脑瘫组患儿的身体活动水平。结果脑瘫组受试患儿的静坐时间百分比为(69.24±8.23)%，明显高于正常组的(64.34±8.48)% ，差异有统计学意义(P<0.05)；而中、高强度身体活动时间百分比和持续MVPA时间百分比均低于正常儿童，差异均有统计学意义(P<0.05)。7～10岁脑瘫组患儿的各项身体活动水平百分比与组内4～6岁和正常组同年龄段比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。GMFCS分级I级的脑瘫患儿各项身体活动水平百分比与GMFCS分级II级的脑瘫患儿比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论4～10岁脑瘫儿童的身体活动水平明显不足，静坐时间增加，中、高强度身体活动不够，而加速度计步器可作为目前客观评估脑瘫儿童身体活动水平的重要选择之一。

简介：摘要Pedro Delgado及其同事阐述了如何通过改善人群合作方式，达到缩小医疗公平差距的问题。

简介：本文详细叙述了对冷冻水泵的一种故障进行分析诊断的全过程，从而说明在企业开展设备状态监测的重要意义。

简介：摘要手臂振动病是长期使用振动工具引起的以末梢循环障碍为主的全身性疾病，可引起手臂骨关节-肌肉的损伤，被认为是最具致残性的疾病之一，典型表现为振动性白指。职业性手臂振动病发病机制尚未阐明，目前无特效治疗药物，确诊患者应及时调离手传振动作业岗位，根据病情需要进行扩张血管、营养神经、物理和运动疗法等综合治疗。本文对3例手臂振动病患者的临床资料进行分析，以提高政府、企业和员工的重视。

简介：摘要以某机载探测器为例，在有限元建模的基础上，应用MSC.Nastran对其断裂模型进行仿真分析，通过修正模型找到弯管的薄弱位置及断裂原因。通过优化设计仿真验证，在不需要物理样机的基础上找到了满足产品要求的改进方案。

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简介：摘要目的探讨新型封闭机架直线加速器机房的细节设计，优化机房的射线防护及布局。方法根据放射防护最优化原则和国家辐射防护技术标准，结合Halcyon加速器结构特性，从机房空间布局、屏蔽计算、电器设施、净化通风和温湿度控制等因素进行讨论，分析该设备机房与传统加速器机房建设的区别。结果Halcyon整机结构紧凑，采用封闭环形机架设计且自带主束屏蔽装置，提高机房空间利用率的同时极大降低辐射防护压力，经过优化的机房设计布局，可以排除隐患，避免设计缺陷，防止因设计失误给设备运行带来不良后果。结论Halcyon加速器整机结构不同于以往常规加速器，应充分考虑细节设计，才能保证辐射防护最优化，为后期设备安装、调试及运行打下良好基础，保证投入使用后能够为患者及医护人员创造良好的治疗环境。

简介：摘要目的探讨进食速度与肥胖的关系。方法选取杭州市采荷街道40~65岁居民644名，收集人口学资料，完成居民健康调查问卷、体格检查和实验室检查。根据进食速度将研究对象分为非快速进食组和快速进食组。比较2组间肥胖相关指标的差异，并采用logistic回归模型分析进食速度与肥胖的关系。结果快速进食组的体重指数、腰围、内脏脂肪面积均大于非快速进食组(均P<0.01)。多元logistic回归分析显示，校正性别、年龄、吸烟、饮酒、每周体力活动水平及主食摄入量之后，与非快速进食比较，快速进食与腹型肥胖(OR＝1.66，95%CI 1.11~2.48, P＝0.014)、内脏型肥胖(OR＝1.65，95%CI 1.14~2.39, P＝0.007)有显著相关性。进一步按照性别分层后，男性研究对象中，快速进食与腹型肥胖(OR＝2.04，95%CI 1.07~4.04, P＝0.032)、内脏型肥胖(OR＝1.85，95%CI 1.04~3.31, P＝0.037)有显著相关性；女性研究对象中，快速进食与超重及肥胖(OR＝1.59，95%CI 1.04~2.42, P＝0.031)有显著相关性。结论进食速度过快与肥胖症患病风险升高存在相关性。对进食速度进行干预，或许有利于控制体重。

简介：摘要正畸治疗的平均疗程在两年以上，较长的正畸治疗周期可能增加牙周、牙体并发症发生的风险。因此科学有效地加速牙齿移动，缩短正畸周期具有重要的临床意义。目前加速牙齿移动的方法主要有两大类：一类是外科手术法，包括截骨术、皮质切开术、压电皮质切开术、微骨手术等；另一类是非手术理化刺激法，包括低能激光辐照疗法、低强度脉冲超声、共振震动、脉冲电磁场、低频脉冲疗法、化学物质局部注射等。本文对以上方法的研究进展作一综述，以期为临床医生选择加速牙齿移动的方法提供参考。

简介：摘要加速康复外科（ERAS）和微创外科是引领21世纪现代外科学进步的两个重要发展方向，其为手术患者的快速康复及医疗资源的更合理利用，提供了新的临床治疗方法及理论依据，是手术相关学科的临床研究和学术交流的两大热点内容，并推动了外科各专业的快速发展。ERAS包含了术前、术中、术后等一系列优化措施，其中微创手术作为术中优化的一个重要环节。手术质量好坏、特别是微创手术，对术后患者的康复起到关键性作用，是ERAS重中之重的措施。ERAS与微创外科联合应用不仅安全可行，而且有利于提高或改善术后患者的近远期疗效。采取微创手术联合ERAS管理，将使患者切口更小，创伤应激反应更小，更好的手术耐受能力，术后疼痛减轻，更早期的下地活动，更快的器官功能恢复，且会减少并发症的发生。总之，ERAS与微创外科是相辅相成、相互促进的，两者作为现代医学的两大杰出成果，为现代外科学的发展开拓了新篇章。

简介：摘要目的介绍1.5 T MR加速器的临床剂量调试方法和结果。方法中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台医科达Unity型1.5 T MR加速器，使用磁场兼容测量设备对其进行剂量调试。调试项目包括绝对剂量校准、数据采集和计划系统模型验证。结果磁场下绝对剂量校准需要使用磁场修正因子修正，参考条件下的绝对剂量为87 cGy。将采集的射束数据和计划系统计算结果进行γ分析(3%/2 mm)，标准野测试例剂量验证平均通过率为96.41%，TG119测试例为98.24%，美国休斯敦肿瘤放疗和成像质控中心(IROC)端对端测试例为97.5%(7%/4 mm)。结论计划系统模型和射束采集数据具有良好的一致性；标准野和TG119测试例剂量验证结果达到AAPM TG218号报告的通用容差限值要求，端对端测试例验证结果满足IROC中心标准。

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简介：摘要机车速度故障转换装置采用了PIC24H系列高性能16位单片机，从而实现了对机车四路速度传感器信号的实时显示、监测、信号异常的报警及转换、信号异常时的具体时间、持续时间的存储及下载，通过本装置乘务员可以实时的了解速度传感器的使用状况，及时的更换故障的速度传感器。

简介：摘要为了解决车辆怠速时因方向盘的抖动给驾驶员不愉快的触感问题，以某型车在发动机怠速且开空调冷却风扇高速运转时方向盘会产生振动的问题，找出方向盘怠速振动的主要原因。运用锤击法，测量整车状态下方向盘的固有频率，对于主要的激励源冷却风扇，采用扫频法，测量冷却风扇的固有频率。分析得出怠速方向盘振动是由于冷却风扇固有频率与冷却风扇激励耦合产生共振导致的。在保证冷却性能和成本因素的前提下，采用提升冷却风扇固有频率和锁定冷却风扇最高转速的改进方案，取得了良好效果。

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