简介：摘要目的探讨在症状学理论教学中开展基于临床诊断思维培养的教学效果。方法选择2019年3月至7月于南方医科大学接受《临床诊断学》课程的临床医学专业本科大三学生，共350人，按照整群抽样的原则，随机抽取2个班，分为试验组和对照组，共100例，均接受《临床诊断学》课程中症状学内容的授课。试验组40例，采用基于临床诊断思维培养的教学改革方式，整合教学内容，综合应用思维导图、翻转课堂、案例教学等教学方法；对照组60例，进行传统讲授式教学。采用理论知识考核及学生对教学方法反馈的评价模式评估两种方式的教学效果。结果试验组理论考核总成绩[(85.33±15.44)分]优于对照组[(70.05±18.51)分]，差异有统计学意义(t＝8.66，P<0.01)。试验组学生反馈评价总分[(79.68±5.56)分]高于对照组[(48.08±6.45)分]，差异有统计学意义(t＝20.42，P<0.01)。结论基于临床诊断思维培养的教学方式更能提高教学效果，学生的反馈评价更高。

简介：摘要目的探究身心语言程式学（NLP）理论在宫颈癌患者心理干预中的应用价值。方法采取便利抽样法选择2015年7月—2017年12月河南省人民医院妇科收治的宫颈癌化疗患者86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规心理干预，观察组在此基础上给予NLP理论指导的心理干预，干预前及干预3个月后采用症状自评量表（SCL-90）、医学应对方式问卷（MCMQ）和简明健康状况调查表（SF-36）评价患者心理状态、应对方式及生活质量，比较两组患者干预后治疗依从性。结果干预后观察组患者SCL-90量表中躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁维度得分，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组MCMQ量表面对维度得分高于对照组，回避、屈服维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论NLP理论可改善宫颈癌患者负性情绪，改变应对方式，提高治疗依从性及生活质量，具有一定临床意义。

简介：摘要将留学生系统解剖学理论课与实验课相融合，并引入数字人解剖系统弥补标本不足的现状，从而实现理论实验一体化教学。实践表明，理论实验一体化教学更符合留学生的学习习惯，提升了学生的学习效果，具有明显优势。同时指出此种教学初步实践中仍存在的问题及解决措施。

简介：摘要目的探讨基于机能实验的微视频辅助生理学理论教学的实施效果。方法选取湖北医药学院基础医学院2017级临床医学本科生1、2班（共140人）和3、4班（共123人）为研究对象。1、2班为对照组，3、4班为实验组；对照组采用讲授法为主的传统教学，实验组在选定章节的教学中采用微视频辅助传统教学，微视频来源于机能实验的录制和编辑加工。课程结束后，通过问卷调查从课程设计、实施和效果3个层面及期末考试卷面成绩评估该方案。采用SPSS 17.0进行t检验。结果实验组学生期末卷面成绩[（81.02±9.64）分]显著高于对照组[（73.41±11.39）分]，差异有统计学意义（t=-5.805，P<0.001）。其中涉及第二章内容得分[（8.07±0.94）vs.（6.14±1.05），t=-15.616，P<0.001]，第四章内容得分[（16.16±1.79）vs.（10.9±2.23），t=-20.903，P<0.001]和第六章内容得分[（6.04±0.53）vs. （5.82±0.78），t=-2.638，P=0.009]差异均有统计学意义。实验组调查表回收率100%，90%以上学生对该教学方案更感兴趣，认为可加强对重难点知识的理解，有助于归纳和总结能力的培养。结论基于机能实验的微视频辅助教学有助于提高生理学的教学效果，值得推广。

简介：摘要目的探讨在耳鼻咽喉科学理论教学中对医学生进行临床科研训练的效果。方法2018年9月～2019年12月期间，选择中山大学2015级和2016级五年制临床医学专业240名学生进行耳鼻咽喉科理论授课，采用临床科研训练结合案例综合教学方法，采用问卷星调查比较授课前后学生对临床科研认识和态度、临床科研相关能力评价的异同。采用卡方检验进行数据分析。结果授课后学生对理论教学采用临床科研训练的教学方式满意率为93.9%(216/230)，87.8%(202/230)的学生表示在未来临床工作中会进行临床科研。授课前后在对临床科研兴趣高[31.4%(74/236)比56.5%(130/230)]、临床科研非常重要[29.7%(70/236)比54.8%(126/230)]、参加临床科研活动积极性高[20.3%(48/236)比46.1%(106/230)]、充分利用学校科研资源[50.8%(120/236)比81.7%(188/230)]、熟悉临床科研的流程[11.9%(28/236)比42.6%(98/230)]、设计临床科研课题能力强[12.7%(30/236)比30.0%(69/230)]、查阅中文文献能力强[34.7%(82/236)比61.7%(142/230)]、查阅外文文献能力强[28.0%(66/236)比46.1%(106/230)]等方面评价，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论临床科研训练应用于耳鼻咽喉科学理论教学，有助于提高医学生对临床科研兴趣和临床科研相关能力。

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简介：摘要近年来，多本关于肿瘤的国际分类陆续出版，带来了很多信息，中国病理工作者应以科学理性的态度去正确解读，既要认真学习，又不要过于盲从，时刻抱着一颗虚心学习之心，又要以批判性思维去接受，只有坚持科学理性地去解读，才能使我们一直保持不断发现、不断进步的进取状态。

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简介：摘要来曲唑为芳香化酶抑制剂(AIs)，是雌激素依赖性乳腺癌和子宫内膜癌的内分泌治疗药物。本例患者为64岁妇女，于乳腺癌术后接受来曲唑治疗期间出现阴道出血，行诊断性刮宫术，病理结果示子宫内膜样腺癌。

简介：摘要目的探讨供瓣区较佳的美学修复方法。方法2013年1月—2018年3月，北京积水潭医院烧伤科收治120例患者，其中男94例、女26例，年龄3～60岁，清创后创面面积或瘢痕切除后创面面积为8.0 cm×3.5 cm～24.0 cm×18.0 cm。20例患者面颈部瘢痕采用扩张皮瓣修复，其中头皮瓣4例、锁骨上皮瓣8例、胸三角皮瓣4例、斜方肌肌皮瓣4例。选择理想供瓣区皮瓣修复40例患者创面，其中采用腹股沟皮瓣修复手部创面或瘢痕20例，交腹股沟皮瓣修复儿童足部皮肤缺损或瘢痕10例，大腿内、外侧皮瓣修复膝关节创面10例。采用优化皮瓣设计方法修复50例患者创面，其中接力皮瓣36例，包括股前内侧穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区8例，髂腹股沟皮瓣或腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区8例及腓动脉穿支接力皮瓣修复供瓣区20例；股前外侧游离分叶皮瓣修复9例；改良V-Y推进背阔肌肌皮瓣修复5例。异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮修复10例患者供瓣区。皮瓣或肌皮瓣面积为6.0 cm×4.0 cm～30.0 cm×20.0 cm。观察术后及随访时皮瓣、肌皮瓣及皮片成活情况，供瓣区修复情况。结果本组患者中1例采用扩张皮瓣修复患者皮瓣远端皮缘0.5 cm出现回流障碍，经换药愈合；1例采用优化皮瓣设计方法修复患者的股前内侧穿支皮瓣尖端血运障碍，经二次手术清创、重新缝合后完全愈合；其余皮瓣或肌皮瓣均存活良好。术后异体脱细胞真皮基质及自体刃厚皮成活，颜色及质地良好。随访3个月～4年，供瓣区外观良好，仅有线性瘢痕，功能恢复良好；供皮区无瘢痕增生，仅有散在色素沉着。结论根据各种供瓣区的特点，术前进行个性化设计，通过皮瓣预扩张、选择理想供瓣区、优化皮瓣设计或采用异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮修复供瓣区，在修复目标区域的同时，将供瓣区的功能及外观损伤降到最低，从而实现供瓣区美容修复。

简介：摘要除恢复咀嚼功能外，稳定良好的美学效果已成为口腔种植治疗的重要目标。临床医师需要清晰了解影响美学成功的因素，掌握相应的技术要点，从而保证修复义齿与天然牙的协调美观，获得理想的软硬组织结构。本文针对目前口腔种植领域的新进展，从种植体的颈部设计、个性化基台制备、组织增量以及龈乳头高度等方面，对影响口腔种植美学效果的相关因素进行阐述和讨论，为提高口腔种植修复治疗的美学效果提供参考。

简介：摘要目的探讨癌症患者对预立医疗照护计划（ACP）接受程度的影响因素。方法采用便利抽样法，选取辽宁省肿瘤医院2019年5—12月经病理组织学或细胞学确诊的180例癌症患者作为调查对象，使用一般资料调查表、患者ACP接受程度调查问卷（ACPQ）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、社会支持评定量表（SSRS）对其进行调查，分析癌症患者ACP接受程度的影响因素。结果本次研究共发放问卷180份，有效问卷173份。173例癌症患者对ACPQ的接受程度得分为（69.10±7.05）分；多重线性回归分析结果显示，教育程度、居住地、子女情况、宗教信仰、知晓诊断时长、是否为多血质、社会支持度是癌症患者ACP接受程度的影响因素（P<0.05）。结论癌症患者对ACP持接受态度，并愿意进行ACP的讨论，其接受程度受教育程度、居住地、子女情况、宗教信仰、知晓诊断时长、人格特质、社会支持度等多因素影响。建议推行ACP前应加强相关知识的普及，并有针对性选择人群试行。

简介：摘要口腔种植治疗需考虑的美学要素包含白色、粉色两部分。粉色美学要素需考虑软组织的美学处理，这是口内美学区域牙列缺损种植治疗的重点和难点，对种植修复后的美学效果有至关重要的影响，临床医师需对口内美学区域的软组织美学有整体的认识和把控。软组织美学主要体现于牙龈曲线，牙龈曲线的美学设计需考虑牙弓位置、中线等整体因素以及牙龈曲线的高度、倾斜度、形态等局部因素。口内美学区种植治疗的软组织美学决策需考虑软组织缺陷是否影响微笑的美学效果、是否需行软硬组织增量或减量处理以获得接近天然的软组织美学状态。

简介：摘要口腔美学修复的临床流程包括美学设计、美学表达和美学实现3个重要环节。前牙美学设计是整个口腔美学设计的核心，本文重点介绍前牙美学四要素和六步法前牙美学设计流程。

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简介：摘要目的了解患者家属对于互联网医疗平台的接受度、健康信息获取途径选择及影响因素，为互联网医疗平台建设提供更科学的参考依据。方法采用文献分析法、访谈法、问卷调查法及结构方程模型进行研究。于2019年1月12—15日，对某三级甲等儿童医院就诊的204位儿童患者家属进行问卷调查。使用AMOS 22.0软件完成结构方程模型的统计分析，利用单因素方差分析、相关性分析与回归分析等方法分析患者家属对互联网医疗平台的接受度及可用性评价、对健康信息获取途径的评价及其掌控感。结果常用于接受度评价研究的系统可用性量表(SUS)得分为(55.355 4±17.454 1)分，处于最低的F级；患者家属对于互联网医疗平台的简便性评价显著高于传统途径(P<0.01)。在信息充分性以及信任度评价方面，患者家属对互联网医疗平台的评价显著低于其他两种途径(P<0.01)。掌控感是患者家属对互联网医疗平台接受度以及健康信息获取途径选择的重要影响因素(P<0.001)。结论患者家属对互联网医疗平台接受度较低。医疗机构一方面应继续加强互联网医疗平台建设、采取多元宣传策略，提高患者家属对医疗平台健康信息的信任度；另一方面应提高患者家属对诊疗过程的掌控感。

简介：摘要目的探讨早产儿在新生儿期的脑干听觉功能(通过脑干听觉诱发电位和脑干测听记录评估)与1年后语言发育的关系。方法这项回顾性研究纳入了图尔库大学医院出生的155例早产儿(出生体重≤1 500克和/或出生≤32周)，记录新生儿期的脑干听觉功能。使用麦克阿瑟交际发展量表的芬兰语版本评估平均校正年龄1岁时的语言发育情况。结果新生儿脑干听觉诱发电位记录中的右耳听觉处理较慢(峰间间隔较长，IPI I-V)与1岁时接受词汇量较少有关(P＝0.043)。IPI I-V较长的婴儿更易出现接受性词汇总量减少(少于17个)(P＝0.033)。右耳刺激对侧反应缺失会增加词汇量减小的风险(P＝0.049)。结论早产儿在新生儿期听力受损可能导致1年后接受性语言障碍。听觉通路功能评估有利于鉴别哪些早产儿存在语言发育障碍的风险。

简介：摘要由于胆囊癌早期诊断缺乏特异性症状和特征性肿瘤标志物，且易侵犯肝脏、较早发生淋巴结转移和神经浸润，导致胆囊癌早期诊断率低，手术切除率低，成为消化系统肿瘤内恶性程度高、预后差的癌症之一。临床实践证实，单纯的根治性切除手术虽然能改善早期胆囊癌患者的预后，但对中晚期胆囊癌治疗效果改善不明显。近年来，以肿瘤学理念为指导，大力发展各种辅助治疗方法，取得了一定程度的突破。在普及外科规范手术切除的基础上，联合应用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等各种辅助治疗方法，将为提高胆囊癌整体治疗效果铺就更为宽广的道路。

简介：摘要目的观察面部肿物切除后组织缺损的美学修复效果。方法2015年1月至2019年12月，中山大学孙逸仙纪念医院整形外科收治262例(男123例，女139例，年龄7个月至88岁，中位年龄52岁)面部肿物患者，手术切除肿物后，根据面部组织缺损情况选择合适的修复方法。结果262例患者中局部皮瓣转移修复面部组织缺损69例，皮瓣全部存活良好，1例皮瓣远端出现瘀血，通过注射肝素原液处理后皮瓣存活，最终瘢痕愈合，后经3次CO2点阵激光处理后瘢痕不明显，外形满意。结论局部皮瓣是修复面部肿物切除后组织缺损的一种有效办法，成功率高，美容效果好。

简介：摘要目的了解武汉地区"互联网＋医疗服务"患者接受认可度影响因素，并提出相应建议。方法2018年6—12月，采用问卷调查法分析543名患者对武汉地区"互联网＋医疗服务"的接受度与认可度，采用χ2检验及logistic回归分析其影响因素。结果调查对象"互联网＋医疗服务"接受度与年龄(χ2＝51.340，P<0.01)、文化程度(χ2＝55.745，P<0.01)与每天上网时长(χ2＝50.210，P<0.01)显著相关；调查对象"互联网＋医疗服务"认可度与年龄(χ2＝42.278，P<0.01)、文化程度(χ2＝26.531，P<0.01)和就医单程平均交通时间(χ2＝29.373，P<0.01)显著相关。结论越年轻的患者、文化程度越高的患者，对"互联网＋医疗服务"的接受度与认可度越高；每天上网时长越长的患者对"互联网＋医疗服务"的接受度越高；就医单程平均交通时间越长的患者对"互联网＋医疗服务"的认可度越高。