简介:摘要目的了解ICU患者身体约束循证实践方案的持续现状并分析其影响因素,制订并实施项目持续性应用行动计划,进而提升护士知识水平和循证护理能力,推动患者结局的改善,增强组织循证文化氛围。方法选取中日友好医院外科ICU方案应用科室为研究对象,包括全体护士、患者、护理流程、科室规范制度等。通过观察法、访谈法了解项目持续现状及其影响因素。制订实施优化版ICU身体约束循证实践方案,并采用前后对照研究的方法,从患者、护士和组织层面对实施效果进行综合评价。结果方案应用科室7条审查标准执行率呈下降趋势;患者约束率、约束时长较前期有上升趋势;优化版方案实施后,各条目执行情况均有所提高;身体约束率由优化前的34.91%(37/106)下降到28.57%(8/28),差异无统计学意义(χ2值为0.40,P>0.05),身体约束时长由优化前60.93 h降低到优化后48.09 h,差异无统计学意义(Z值为-0.19,P>0.05)。结论ICU患者身体约束循证实践项目的持续性应用不甚乐观,实施的持续性受多方因素影响,本循证实践项目的持续质量改进能够促进患者身体约束规范程度改善,提高患者的生命质量,促进护士知识水平的提升和循证护理能力的改善;同时更好地营造组织的循证文化氛围。
简介:摘要目的了解ICU患者身体约束循证实践方案的持续现状并分析其影响因素,制订并实施项目持续性应用行动计划,进而提升护士知识水平和循证护理能力,推动患者结局的改善,增强组织循证文化氛围。方法选取中日友好医院外科ICU方案应用科室为研究对象,包括全体护士、患者、护理流程、科室规范制度等。通过观察法、访谈法了解项目持续现状及其影响因素。制订实施优化版ICU身体约束循证实践方案,并采用前后对照研究的方法,从患者、护士和组织层面对实施效果进行综合评价。结果方案应用科室7条审查标准执行率呈下降趋势;患者约束率、约束时长较前期有上升趋势;优化版方案实施后,各条目执行情况均有所提高;身体约束率由优化前的34.91%(37/106)下降到28.57%(8/28),差异无统计学意义(χ2值为0.40,P>0.05),身体约束时长由优化前60.93 h降低到优化后48.09 h,差异无统计学意义(Z值为-0.19,P>0.05)。结论ICU患者身体约束循证实践项目的持续性应用不甚乐观,实施的持续性受多方因素影响,本循证实践项目的持续质量改进能够促进患者身体约束规范程度改善,提高患者的生命质量,促进护士知识水平的提升和循证护理能力的改善;同时更好地营造组织的循证文化氛围。
简介:摘要目的探讨新生儿重症监护室(NICU)声光触环境因素对低体质量早产儿生理功能的影响,并提出NICU环境改进方案。方法选取2017年6—12月重庆市妇幼保健院收治的40例低体质量早产儿为研究对象,设定工作日8:00—9:00为日常时段,10:00—11:00为安静时段,分别对NICU内光照、声音、触摸等环境因素进行定量化检测,记录新生儿基础生命体征、活动度、应激激素等变化,分析环境因素对患儿的影响。结果日常时段与安静时段触摸次数分别为(5.02 ± 0.54)、(4.56 ± 0.55)次/h,差异无统计学意义(P>0.05);相邻两日同一时段,早产儿在安静时段的活动度为每10分钟(8.26 ± 3.10)次,低于日常时段的每10分钟(17.52 ± 5.78)次,差异有统计学意义(t值为8.967, P<0.01);早产儿安静时段睡眠时间(23.24 ± 8.38)min/h,显著高于日常时段(4.80 ± 5.39)min/h,差异有统计学意义(t值为-11.679,P<0.01);早产儿在安静时段的皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平分别为(61.53 ± 13.47)、(15.91 ± 3.94)、(49.22 ± 15.15)μg/L,低于日常时段(74.52 ± 20.98)、(23.40 ± 11.66)、(80.32 ± 32.43)μg/L,差异有统计学意义(t值为3.295、3.848、5.502,P<0.01);早产儿在安静时段的心率及收缩压为(130.44 ± 8.06)次/min、(64.05 ± 10.40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著低于日常时段(145.21 ± 10.52)次/min、(72.85 ± 13.36)mmHg,差异有统计学意义(t值为3.340、2.166,P<0.01或0.05)。同一日不同时间段,早产儿在安静时段的活动度为每10分钟(9.87 ± 3.31)次,低于日常时段的每10分钟(19.82 ± 5.57)次,差异有统计学意义(t值为9.761,P<0.01);早产儿安静时段睡眠时间(25.75 ± 9.07)min/h,显著高于日常时段的(4.70 ± 3.89)min/h,差异有统计学意义(t值为-13.457,P<0.01);早产儿在安静时段的皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平分别为(59.42 ± 11.95)、(15.78 ± 1.45)、(50.90 ± 14.73)μg/L,低于日常时段的(71.50 ± 20.56)、(25.62 ± 11.95)、(79.87 ± 29.91)μg/L,差异有统计学意义(t值为3.212、5.169、3.585,P<0.01);早产儿在安静时段的心率及收缩压为(136.02 ± 11.22)次/min、(65.35 ± 9.56)mmHg,显著低于日常时段的(144.10 ± 9.18)次/min、(73.47 ± 12.92)mmHg,差异有统计学意义(t值为3.533、2.008,P<0.01或0.05)。结论NICU患儿总体处于高噪声、强光照及多触摸环境,这些因素会在一定程度上引起不良的生理反应,改善NICU环境或能进一步促进患儿的恢复与生长发育。
简介:摘要Trisha Greenhalgh和Chrysanthi Papoutsi表示,在医疗系统中传播新理念有挑战性,但可尝试通过多种思维模式来实现:机械性的、生态性的和社会性的。
简介:本文分析了目前主流的储热技术,提出了适合开展大规模集中供暖的几种储热技术。并针对这几种技术进行分析,从技术方案、设备、关键技术以及经济性等几个角度进行了分析,给相关项目的方案比选和设计提供一定的参考。关键词储热技术供暖前言
简介:摘要目的构建基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气(PPV)患者面部压力性损伤护理方案,为临床护理实践提供指导。方法以SSKIN集束化方案为指导,总结现有研究证据,初步构建PPV患者面部压力性损伤护理方案。于2021年8—9月选取19名护理专家进行2轮德尔菲专家函询,根据专家意见对方案条目进行修改。结果2轮专家函询均发放问卷19份,回收有效问卷19份,有效回收率均为100.00%;专家权威系数均为0.85;第2轮专家函询各条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.48、0.41(P均<0.01)。最终形成PPV患者面部压力性损伤护理方案包括5个框架,即皮肤评估、支撑面、体位变换、潮湿处理、营养支持,共27个条目。结论本研究构建的基于SSKIN集束化方案的PPV患者面部压力性损伤护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值,能够为临床护理实践提供指导。
简介:摘要目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体(sWells-Age)方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影(CTPA)检查的可疑急性肺栓塞患者285例,其中男155例,女130例,年龄18~89岁,中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准,比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞(80/285,28.1%),两种方案的诊断一致性好(κ值为 0.855,P<0.05)。YEARS方案有效性为21.8%,sWells-Age方案有效性为17.2%,失败率分别为1.6%和0.0%,特异度分别为29.8%和23.9%(P<0.05),敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点(院内、院外)的亚组分析中发现:院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%,特异度分别为44.7%和37.1%(P<0.05);院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%,特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好,失败率低,均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者,尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。