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简介：摘要目的研究卵巢早衰(POF)特异性变异关联的生物学过程。方法通过对来自2个家系的3个POF患者和7个健康对照的全外显子组测序数据进行生物信息学分析。对筛选获得的POF特异性单核苷酸变异（SNVs）以及对应的基因进行生物学功能富集与蛋白互作分析。结果262个疾病特异性变异对应基因显著富集在多个GO功能条目下，如在生物学过程集合中的嗜同性细胞黏附(P=1.28E-3)、细胞黏附(P=3.56E-3)、转录的正调节(P=9.41E-3)、消化道发育(P=0.011)、Notch信号通路(P=0.018)、钙离子跨膜转运(P=0.021)、细胞对氧气水平降低的反应(P=0.026)等，在细胞组分集合中的质膜(P=2.58E-4)、细胞前缘(P=0.014)、中心粒(P=0.016)、动力蛋白复合物(P=0.033)、突触后致密区(P=0.035)，在分子功能集合中的转录因子活性(P=5.04E-3)、肌动蛋白结合(P=6.03E-3)、钙离子结合(P=0.008)、核小体组蛋白结合(P=0.039)、碳水化合物结合(P=0.048)等。其次262个基因显著富集在多个KEGG生物信号通路中，如背腹轴形成(P=4.09E-4)、甲状腺激素信号通路(P=0.017)、血管加压素调节的水重吸收(P=0.020)、Notch信号通路(P=0.025)、亨廷顿病(P=0.042)。另外对262个基因编码的蛋白进行蛋白互作网络分析，结果显示MYC、FOXO1、CREBBP、NOTCH2及HES1等包含在互作网络中的核心基因组成的较强网络簇中。结论POF特异性的遗传学变化可能通过导致卵巢发育生物学过程及卵巢发育相关的信号通路的活性改变，从而促进POF的发生。这些证据可以为POF的遗传发病机制进一步研究提供坚实的理论依据。

简介：摘要目的探讨pH值、聚乙二醇(polyethylene glycol，PEG)含量和离心条件对PEG4000粉末用于去除人C1酯酶抑制剂(C1 esterase inhibitor，C1-INH)制备原料中的IgM效果的影响，并通过对羧甲基(carboxymethyl，CM)离子交换层析中洗脱盐离子浓度的筛选，分离活性与非活性C1-INH。方法向不同pH值的C1-INH制备原料中加入不同质量分数的PEG4000，于不同条件下离心后，用特定蛋白检测仪对离心后上清液中IgM和C1-INH含量进行检测，确定PEG沉淀法纯化C1-INH的最佳条件。将离心后上清液调节pH后作为CM离子交换层析上样样品，使用不同盐离子浓度的洗脱液对活性C1-INH进行分离，确定最佳的盐离子浓度。结果在弱酸性pH(6.8)下，当PEG4000质量分数为12%，离心条件15 000×g、25 ℃、20 min时，IgM去除率>99%，且C1-INH的回收率>80%；在盐离子浓度为200 mmol/L时，产物中C1-INH的比活性最大(4.43 IU/mg)，且绝大多数杂质蛋白得以去除。结论优化条件下，PEG4000能有效去除C1-INH制备原料中的IgM，且能保持较高的C1-INH回收率；CM离子交换层析能对活性与非活性C1-INH进行有效分离，并去除大多数杂质蛋白。

简介：摘要目的将过程性评价引入基础医学教学中，以病原生物学中的医学微生物学为例，探讨评价活动对教学的作用。方法实验组采用平时课堂表现、阶段测试、案例分析、期末考试和问卷调查等多种形式，系统分析评价；根据学生建议，以PPT形式向学生公开反馈问题和整改措施，形成"评价-反馈-修正"环为核心的过程性评价；用SPSS 16.0对相关数据进行统计学分析。结果学生对实施了多样化教学手段的内容印象深刻、对评价体系满意，学生认为自身能力得到多方面锻炼；96.8%的学生支持改革，88.6%的学生希望将这一体系运用于其他学科；实验组案例分析、期末成绩和总评成绩均明显高于对照组（P<0.01）。结论注重反馈环的过程性评价，教学手段多样，师生共同进步，不断完善的评价体系有利于进一步提高教学质量。

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简介：摘要目的评估LBL-CBL-PBL-TBL四种教学法在医学检验专业实习生实习过程中的应用价值。方法收集2017年5月1日至2018年5月31日在昆明市第三人民医院检验科实习的92名医学检验专业的实习生，随机分为A(30人)、B(31人)、C(31人)三组，A组采用LBL+CBL教学模式进行带教；B组采用LBL+CBL+PBL教学模式进行带教；C组采用LBL+CBL+PBL+TBL教学模式进行带教；实习结束前进行出科理论知识和实践技能操作考试，对实习生学习兴趣、对当前教学模式认可程度、实习生对带教教师教学水平评价等方面进行问卷调查，量化考核指标分析对比三组不同教学模式带教下学生的学习积极性、分析解决问题能力、自主学习能力、实践操作能力及对带教教师教学水平评价等。结果B组和C组实习生理论知识和技能操作考试总成绩(86.56±4.18)分、(87.50±3.89)分均高于A组(81.53±3.71)分(P<0.001)，A、B、C三组实习生对带教教师教学水平评价得分差异无统计学意义(P>0.05)，但C组实习生的学习积极性得分、分析解决问题能力得分、及对当前教学模式认可程度和满意度得分均高于A组和B组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论LBL-CBL-PBL-TBL联合应用的教学模式有助于提高医学检验专业实习生的学习积极性、学习能力、技能操作能力。

简介：摘要无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）是多种急性和慢性呼吸衰竭的重要治疗手段，但NPPV治疗过程中产生的各种类型人机不同步事件（patient-ventilator asynchrony，PVA）会导致氧合、舒适度、睡眠质量下降等不良结局。因此，临床上越来越重视对PVA的检测和改进。本文将对PVA的常见类型、检测手段、量化方法及改进措施作一介绍，以期为临床医师提供更多决策依据。

简介：摘要缺氧作为实体瘤微环境中的普遍特征，在肿瘤发生、进展、转移及治疗预后中发挥着关键作用。DNA损伤应答系统是维持基因组稳定性的高效修复机制，缺氧通过对DNA损伤应答过程的调节影响着基因组稳定性。本篇综述总结了缺氧对DNA损伤应答过程的多层面调控，包括改变细胞周期检查点激活方式及引发下游级联反应，下调DNA修复途径的转录和翻译过程，以及利用表观遗传学调控DNA损伤应答过程。这些对于理解肿瘤缺氧与DNA损伤应答、发现肿瘤潜在的治疗靶点、阻止肿瘤恶性进展具有重要意义。

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简介：摘要疼痛是癌症患者的常见症状。完善的疼痛评估和管理对于改善该类人群的生活质量和健康预后至关重要。本文总结疼痛管理的重要性，评估和管理癌痛的策略，以及如何筛查患者药物滥用风险等方面内容，为读者提供了一个安全有效的癌痛管理理论框架。

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简介：摘要有效疫苗的研发需经历一个漫长且复杂的过程。在疫苗上市使用之前需经过严格的临床前研究和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验评估其安全性（耐受性）、免疫原性和保护效力。上市之后亦需通过Ⅳ期临床试验进一步评价疫苗在人群中的实际保护效果和安全性，并结合疾病流行特征，进一步优化调整免疫策略。本期重点号报告了多种疫苗上市前、后临床研究的重要结果，对支持疫苗上市获批和上市后应用极有帮助。在当前新型冠状病毒疾病全球大流行的背景下，我们鼓励持续推进包括新型冠状病毒疫苗在内的疫苗临床研究，为疫苗应用人群提供技术支持。

简介：摘要住院医师规范化培训是医学生毕业后向合格临床医师过渡的重要阶段。放射科是临床医学专业住院医师规范化培训的公共平台之一，规范高效的培训模式对培养合格住院医师会起到重要作用。本研究分析了临床医学专业住院医师在放射科规培中存在轮转时间短、住院医师及带教教师积极性不够，以及未按照临床亚专业设置个性化培训等问题。结合汕头大学医学院第一附属医院实际，以神经外科专业住院医师在放射科轮转1个月为例，从入科宣教、丰富教学活动形式、出科考核、评价、考勤管理以及对带教教师管理等方面，进行优化管理；以期整体促进规培质量。

简介：摘要目的调查恶性肿瘤患儿疾病治疗过程中疼痛发生情况以及患儿对疼痛的感受和认知，为加强疼痛管理，制定临床护理措施提供参考依据。方法采用问卷调查法，选取北京某三级甲等儿童专科医院2017年6月—2018年10月入住血液肿瘤中心日间病房的恶性肿瘤患儿179例，应用自行编制的恶性肿瘤患儿疼痛调查问卷进行疼痛状况调查。本研究期间共发放问卷179份，回收179份，回收率为100%。结果179例患儿疼痛发生率为98.3%（176/179），疼痛最严重时（5.41±2.09）分，平均疼痛程度（3.95±1.66）分。疼痛涉及的部位包括腹部、下肢、口腔黏膜、骨和关节、腰、背部、上肢、胸部、肛周黏膜、颈部、头面部、会阴部、耳鼻喉眼等。83.8%（150/179）的患儿出现疼痛后及时告知医护人员，希望得到镇痛治疗；35.2%的患儿愿意接受止痛剂。179例患者中84.6%认为疼痛与治疗操作相关，46.6%认为与疾病本身相关；最难以忍受的治疗性操作为腰穿/鞘注。结论恶性肿瘤患儿在疾病治疗过程中疼痛发生率及疼痛严重程度较高，疼痛部位广泛，大部分患儿希望能够得到镇痛治疗，但是对止痛剂认识仍存在不足。医护人员应重视恶性肿瘤患儿的疼痛感受，加强疼痛管理，采取措施降低甚至避免治疗操作相关性疼痛。

简介：摘要目的应用统计过程控制方法对加速器日质控(QC)数据进行分析，并对使用晨检仪的QC过程进行评估。方法加速器、晨检仪校准后分别收集由技师、物理师摆位的100组、30组QC数据，设备第2次校准后再次收集技师摆位的QC数据100组，分析两次校准后技师摆位数据(各100组)的归一化信噪比的变化规律。使用由技师和物理师摆位的QC数据(各30组)绘制控制图，比较中心线位置和上下控制线范围的不同。计算由技师、物理师摆位的3个组日QC的过程能力指数。结果两次校准的技师摆位数据归一化信噪比均为前6周变化较大，6～8周后趋于稳定，8周后逐渐变小。物理师摆位的QC数据在输出量一致性方面，上下控制线范围更窄；在平坦度、对称性方面，中心线更接近目标值0。对输出量一致性、平坦度方面，3个组日QC的过程能力指数均满足≥1要求；对称性Transverse方向均不满足。结论应采用30～40个数据点绘制加速器日QC过程的控制图。QC过程应由相对固定且较少的QC人员完成，检测项目也应设置更适合的容差。

简介：摘要目的探讨血管生成素1(Ang-1)在瘢痕成熟过程中的表达。方法取雌雄不限的新西兰大白兔，体重均>2.0 kg，在每只兔子双侧耳腹侧中部相同位置制造瘢痕模型，观察瘢痕的大体形态，并分别在创面上皮化后1、2、4、8、12周切取兔耳瘢痕组织标本。在上皮化12周瘢痕组织标本收集后，于兔耳腹侧正常皮肤处收集正常皮肤组织，分别液氮保存行HE染色及Western印迹观察兔瘢痕的组织学变化及Ang-1在瘢痕成熟过程中的表达。结果瘢痕成熟过程中，瘢痕Ang-1表达趋势是先升高，自上皮化后1周0.22±0.04至上皮化后2周最高0.29±0.11；之后逐渐降低，上皮化后4周0.12±0.06，上皮化后8周0.05±0.01，至上皮化后12周最小0.00±0.00，接近正常皮肤Ang-1表达0.05±0.01，差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色观察到瘢痕的变化表现为瘢痕的表皮层及真皮层逐渐增厚，至上皮化后4周左右最厚，细胞排列密集，以后瘢痕逐渐变薄，细胞密度进一步降低。结论Ang-1在瘢痕中表达的变化趋势与瘢痕形态的变化趋势大致相似。Ang-1在瘢痕成熟过程中可能起重要作用。

简介：摘要近年来研究发现愈合伤口中微血管生成数量增多与瘢痕的形成关系密切。在伤口愈合时，初始强烈的血管反应导致组织中血管密度远远超过未受伤的组织过量的血管生成与瘢痕形成之间确实存在着一定的联系，但过量血管生成对于瘢痕形成的影响并没有一个定量的标准，同时也可以肯定的是抗血管生成的方法能够减少瘢痕的形成。现总结了伤口愈合阶段中，血管生成与瘢痕形成相关的各个因素，从血管生成和消退，血管数量对瘢痕形成的影响，以及血管生成对愈合的影响，探讨了血管生成与瘢痕形成之间的关系。

简介：摘要成都爱康国宾体检医院有限公司管理部在2017年对医院管理工作中发现的质量管理问题，从2018年开始，通过医院健康体检检前、检中和检后质量管理工作流程再造，引入了健康体检联动管理思维，经过执行、检查和改进，提高了体检质量。

简介：摘要胃癌的综合治疗主要以病理分期（TNM）为依据。其中，T分期主要依靠对浸润胃壁深度的准确判定，准确T分期应做到规范化病理取材和必要的连续切片；N分期易受淋巴结捡取数影响，淋巴结捡取不足可导致N分期偏移。因此，规范淋巴结清扫及术后最大限度地捡取淋巴结是关键环节；M分期主要在于提高胃癌腹腔脱落癌细胞（CY1）阳性检出率，确定腹膜转移的高危因素，优化预测腹膜转移的分子标志物，作为临床检查的补充手段。现阶段我国胃癌规范化病理诊断的质量仍有待提升。本文结合国内外相关研究及本中心临床实践经验，就如何做好胃癌TNM分期的优化及病理质量控制等方面进行评述。

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